Nervkompression i handleden (karpaltunnelsyndrom)
CTS är en av de vanligaste orsakerna till domningar och smärta i handen. Det är vanligare hos kvinnor än män.
Anatomi
Tunneln genom vilken medianusnerven passerar i handleden kallas karpaltunneln. Tunneln är smal och består av karpalben på dess golv och sidor. Denna U-formade benbädd är täckt av ligamentet som kallas tvärgående karpalligament. Kompression av medianusnerven under detta ligament kallas karpaltunnelsyndrom.
Medianusnerven styr känseln och rörelserna i tummen, pekfingret och långfingret. Tillsammans med medianusnerven passerar de senor som ger fingrarna förmågan att röra sig genom denna tunnel.
Orsaker
Karpaltunnelsyndrom uppstår i tunneln och bildas av trycket på medianusnerven som ett resultat av förtjockning av bindväv, senor eller tvärgående karpalligament. Det finns en mantel som kallas synovium runt senskidan, och deras ödem och förtjockning är vanliga. Orsaker till bildandet av CTS:
Genetik, som är vanligt i vissa familjer
- Överdriven användning av handen; Tangentbord, spetsarbeten, handvävning av mattor
- Hormanella förändringar; Det är vanligt hos gravida kvinnor
- Det är vanligt i hög ålder
- Det är vanligt hos diabetiker, reumatiska sjukdomar och sköldkörtelpatienter.
I många fall kan ingen orsak hittas.
Kliniska fynd och klagomål
De vanligaste symtomen;
- Donning, stickningar och smärta
- Elektricitet i tummen, pekfingret och långfingret
- Smärta och stickningar som strålar ut i axeln och armbåge
Symptomen är mest Det börjar långsamt och speciellt tummen påverkas mer. Det inträffar när som helst, men är särskilt tydligt på natten och kan väcka dig ur sömnen. Klagomålen kan öka under dagen när du pratar i telefon, kör bil och läser en bok. Det uppstår en känsla av lättnad genom att vifta med handen.
Symptomen kommer och går först, men blir permanenta med tiden. Klumpigheten ökar, svårigheter att knäppa knappar och tappa glas under diskning kan förekomma. Om det går för mycket, uppstår försvagning av handmusklerna.
Läkarundersökning i
Efter att ha diskuterat din sjukdomshistoria och dina besvär med läkaren kommer din fysiska undersökning att utföras;
- Svaghet i handmusklerna
- Gripstyrka
- Testa domningar och stickningar genom att hålla handen i vissa positioner
- Tester som provocerar fram klagomål genom att trycka på medianusnerven på handleden
- Utvärdera finger förnimmelser och förnimmelser med slutna ögon
EMG kan tas för att utvärdera nervledning, och röntgen kan tas för att se benstrukturer.
Behandling
Hos många patienter kan sjukdomen utvecklas trots att försiktighetsåtgärder vidtas.
Icke-kirurgisk behandling;
Om besvären är lindriga och det finns en CTS av okänd orsak, är aktivitetsbegränsning, användning av skenor, medicinering och lokal Icke-kirurgisk behandling möjlig med steroider. Det är viktigt att undvika rörelser som framkallar smärta.
Kirurgisk behandling;
Om besväret och det kliniska tillståndet utvecklas och det inte finns något svar på icke-kirurgisk metoder kan operation övervägas.
I många allvarliga fall, om det inte finns något svar på icke-kirurgiska metoder, rekommenderas operation så snart som möjligt eftersom det i långvariga fall uppstår irreversibla skador på medianusnerven.
Kirurgisk teknik
Många fall är polikliniska och polikliniska och utförs under lokalbedövning. Det tvärgående karpalligamentet skärs vertikalt och medianusnerven avslappnad.
Efter operationen hålls den opererade handen ovanför hjärtnivån i några dagar för att förhindra svullnad. Detta kommer att minska smärta och stelhet.Det är normalt att smärta, svullnad och stelhet utvecklas efter operationen. Handleden ska vila i upp till 3 veckor. Efter några veckor kan handen användas för enkla sysslor.Det kan ta upp till sex månader innan domningar och stickningar avtar. Du kan börja med att prata med din läkare om den tid det tar att återgå till jobbet, köra bil och andra dagliga aktiviteter.
Komplikationer
Sällan, blödningar, inflammation och nervskada kan uppstå.
Långsiktiga resultat
Karpaltunneln kan sällan återkomma och ytterligare operation kan krävas.
Läs: 0
