Vad är metabolt syndrom?
Samexistensen av olika riskfaktorer som diabetes, högt blodtryck, övervikt och högt kolesterol, som spelar en roll i utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, kallas metabolt syndrom. Metaboliskt syndrom är en dödsorsak som måste betonas eftersom det orsakar allvarliga organskador, förlust av arbetstillfällen och betydande ekonomiska förluster, såväl som hjärt-kärlsjukdomar. I vårt land har frekvensen av metabolt syndrom hos vuxna 20 år och äldre fastställts till 35%.
Metabolic Syndrome Diagnostic Criteria (2005), rekommenderad av Turkish Endocrinology Metabolism Association, Metabolic Syndrome Working Group
Minst ett av följande:
• diabetes mellitus eller
• Nedsatt glukostolerans eller
• insulinresistens
och
Minst två av följande:
• Hypertoni (systoliskt blodtryck >130, diastoliskt blodtryck >85 mmHg eller användning av blodtryckssänkande medicin)
• Dyslipidemi (triglyceridnivå > 150 mg/dl eller HDL-nivå < 40 mg/dl hos män, < 50 mg/dl hos kvinnor)
/> • Bukfetma (BMI > 30 kg/m2 eller midjemått: > 94 cm hos män, > 80 cm hos kvinnor)
Patienter med tre av ovanstående fynd har metabolt syndrom.
Metaboliskt syndrom beror på fetma.Vi kan utvärdera det som summan av alla samtidiga problem som orsakas av typ 2-diabetes. Men det metabola syndromet innefattar även problem som kan orsaka fetma.
Varför är behandlingen av metabolt syndrom viktig?
Metaboliskt syndrom, liksom rökning, förkortar både livskvalitet och livslängd och är en av de dödsorsaker som kan förebyggas. Därför är det viktigt att behandla det.
Vad är behandlingen av metabolt syndrom?
Behandling av metabolt syndrom är kost, träning och livsstilsförändringar. I de fall dessa inte är tillräckliga kommer medicinering och insulinbehandling i förgrunden. När alla alternativ tillämpas för patienter med typ 2-diabetes är framgångsfrekvensen 15 %. Framgångsgraden för fetma i en tvåårsuppföljning med kost, träning och utbildning är 3%. Som framgår av resultaten krävs mer permanenta behandlingsalternativ med hög framgångsfrekvens för behandling av metabolt syndrom.& nbsp;
Metabolisk kirurgi
Innan du går in på detaljerna om ämnesomsättningskirurgi är det användbart att betona att "Metabolisk kirurgi är annorlunda än fetmakirurgi".
Sleeve gastrectomy utförs vid fetmakirurgi Basen för gastric bypass, biliopancreatic division och duodenal switch-operationer är baserad på restriktion och malabsorption. En betydande del av patienter som genomgår operation där restriktiva procedurer är i framkant kommer att behöva korrigerande operationer under de följande åren. Patienter som opereras där malabsorptionen är i framkant måste ta järn-, kalcium-, vitamin- och mineraltillskott livet ut.
Vid ämnesomsättningskirurgi elimineras behovet av externa tillskott inom 1 år efter operationen. Den viktigaste orsaken till långsiktig viktkontroll är ökningen av aptitdämpande hormonnivåer som härrör från den sista delen av tunntarmen.
Ileal Interposition (II)
Ileal Interposition är ett kirurgiskt ingrepp utvecklad för behandling av typ 2-diabetes. Typ 2-diabetes, högt blodtryck, hyperlipidemier (högt kolesterol och triglycerider) och övervikt, som idag undersöks under titeln Metaboliskt syndrom, kan behandlas med ileal interpositionskirurgi. Ileal Interposition är inte en fetmakirurgisk metod, därför är fetma inte bland kriterierna för denna operation Ileal Interposition orsakar inte absorptionsbegränsning eller malabsorption. Efter denna procedur kan människor fortsätta sina liv med en gratis diet och utan vitamin- och mineraltillskott inom sex månader till ett år. De flesta patienter slutar med alla sina diabetes-, blodtrycks- och kolesterolmediciner efter operationen och majoriteten av dem skrivs ut utan att använda någon av dessa mediciner.Ileal Interposition arbetar utifrån principen att deaktivera hormonerna som orsakar insulinresistens och öka hormonnivåerna som öka insulinkänsligheten. Insulinresistenshormoner som Ghrelin, GIP och glukagon utsöndras från de inledande delarna av matsmältningssystemet, och insulinkänslighetshormoner som kallas GLP-1 utsöndras från den sista delen av tunntarmen. I synnerhet är GLP-1 ett hormon som ökar effekten av insulin och stimulerar insulinproduktionen i bukspottkörteln.
Tunntarmen vid ileal interpositionskirurgi. Förutom att flytta den sista delen av magen, kallad ileum, avlägsnas den del som utsöndrar ghrelinhormonet från den övre vänstra yttre delen av magsäcken för att skapa andra hormonella förändringar som inte kommer att förstärka effekten av operationen . Ghrelinhormonets funktion är att skapa en hungerkänsla och öka cellinsulinresistens Huvudsyftet med att ta bort en del av magen vid ileal interpositionskirurgi är inte att minska magvolymen. Syftet är att minska utsöndringen av ghrelinhormonet som sätter igång hungerkänslan och att förhindra magsäcksvidgning som kan uppstå på grund av förskjutning i tarmen. Därför finns en större mage kvar i Ileal Interposition jämfört med sleeve gastrectomy operation. Det är en ny hormonellt skapad reglering som gör att patienterna kan äta mindre. Av dessa skäl, även om ileal interpositionskirurgi är en avancerad kirurgi i matsmältningssystemet, är det exakt en "metabolisk kirurgi"-procedur när det gäller dess verkningsmekanism. Varje steg som utförs i Ileal Interposition-kirurgi har ett hormonellt mål.
Transit Bipartition
Vid denna operation, förutom gastric sleeve-operationen, markeras denna del av tunntarmen genom att räkna 100 eller 120 cm från den sista delen av tunntarmen, kallad ileum, som ansluter till tjocktarmen. Om man räknar ytterligare 150 cm från denna punkt skärs tunntarmen på ett avstånd av 250 cm från början, den nedre änden är ansluten till magen och den övre änden är ansluten till den tidigare markerade 100 cm. På så sätt säkerställs direkt matinsläpp i de sista 250 cm av tunntarmen. 1/3 av maten passerar genom tolvfingertarmen, vilket är den naturliga vägen, och 2/3 passerar till den sista delen av tunntarmen, kallad ileum, genom den nygjorda anslutningen.
I denna metod finns det är ingen tarmsektion som förbikopplas eller inaktiveras, och tarmarna är Eftersom matpassagen fortsätter överallt uppstår inga absorptionsproblem. 95 % av patienterna fortsätter sina liv utan att behöva några tillskott.
Ytterligare fördelar med Transit Bipartition
-Förebyggande av gastriska läckor på grund av lågt intragastriskt tryck.
-Lättar lågt intragastriskt tryck. Förebygga magförstoring, vilket kan ses på lång sikt efter enbart gastric sleeve operation.
-Alla områden i tunntarmen kan nås med den endoskopiska metoden. Det sker pågående födopassage och absorption från systemet
-Tillgång till tolvfingertarmen och gallgångarna för ERCP
-Inget behov av vitamin-, mineral- och kalciumtillskott på grund av skyddet av magen antrum, pylorus och tolvfingertarmen.
Metaboliska konsekvenser av tvådelad transitering
Enligt de 5-års tidiga resultaten som publicerades 2012 visades det att patienter förlorade 74 % av sin övervikt under en 5-årsperiod och 86 % av dem hade sina blodsockernivåer under kontroll utan medicinering
Vem drar nytta av operation?
Typ 2-diabetespatienter som inte kan kontrollera sitt blodsocker trots att de gör kost, träning, livsstilsförändringar och använder medicin och insulin behöver operation. Det bör dock inte glömmas bort att operation inte är det första alternativet, utan det sista alternativet.
Läs: 0
