Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen och den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död bland både män och kvinnor. Men när den diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede är det bland de mest behandlingsbara cancerformerna. Femårsöverlevnaden bland dem som diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede är 90 %. I vissa fall möjliggör regelbunden screening upptäckt av möjliga precancerösa formationer och förhindrar därmed bildandet av cancer i första hand.
Även om tjocktarmscancer ses över hela världen, är det vanligare i industriländer som t.ex. som USA, Kanada, Australien, Nya Zeeland och Västeuropa.Det är vanligt. Länderna med lägst förekomst av tjocktarmscancer är utvecklingsländer i Afrika och Asien.
Cancer uppstår som ett resultat av okontrollerad tillväxt av celler, stör den normala balansen mellan att dö skadade eller åldrade celler och ersätts av nya ettor. De flesta tjocktarmscancer utvecklas från polyper, formationer som sticker ut från slemhinnan som täcker den inre ytan av tarmen. Parallellt med åldern är polyper vanliga, särskilt över 50 år. Medan de flesta polyper förblir godartade, kan polyper av adenomatös typ förvandlas till cancer med tiden. Forskare har identifierat en serie genetiska förändringar i DNA från cellerna som kantar insidan av tjocktarmen som leder till bildandet av polyper och därefter tjocktarmscancer. Det finns också ärftliga typer av tjocktarmscancer, men de flesta av de genetiska förändringarna beror på ålder och olika miljöfaktorer.
Riskfaktorer
Det är inte känt exakt varför tjocktarmscancer uppstår. Vissa människor bär på gener som predisponerar dem för vissa typer av cancer, som tjocktarmscancer. Man tror att vissa cancerformer uppstår som ett resultat av skador på cellerna som bär dessa gener på grund av miljöfaktorer som gifter eller faktorer som näring och rökning.
Ålder är en viktig riskfaktor. De huvudsakliga riskfaktorerna för tjocktarmscancer är ålder, individ eller familjehistoria av cancer, livsstil och näring. Risken för tjocktarmscancer ökar med åldern, med mer än 90 % av diagnostiserade patienter över 50 år. Genetiska faktorer eller kroniska Om inflammatorisk tarmsjukdom inte finns, drabbar tjocktarmscancer unga människor mindre. Koloncancer tros utvecklas från polyper av adenomatös typ under en period av sju till tio år. Det uppskattas att cirka 15 % av tjocktarmscancer är ärftliga. Att ha en familjehistoria av tjocktarmscancer ökar risken. Risken är högre om åldern då tjocktarmscancer uppstår i familjen är i tidig ålder. Att ha adenomatösa polyper, endometriecancer, mag- eller blåscancer i familjen ökar också risken. Även om cancer som förekommer i flera generationer i familjen i många fall orsakas av miljö- eller livsstilsfaktorer, har vissa individer en ärftlig genetisk predisposition. De vanligaste genetiska orsakerna till tjocktarmscancer är "icke-polypos hereditary colorectal cancer" (HNPCC) och "familial adenomatous polyposis" (FAP).
Risken för cancerrecidiv eller en andra primär cancer hos en person som tidigare har haft tjocktarmscancer är högre. Ju fler polyper en person har, desto större är risken att utveckla cancer. Personer med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom har en högre risk för tjocktarmscancer. En diagnos av typ 2-diabetes ökar risken för tjocktarmscancer eller polyper med 50 %. Livsstilsfaktorer som påverkar typ 2-diabetes, såsom inaktivitet, kaloririk kost och övervikt eller fetma, ökar också risken. Överdriven alkoholkonsumtion, en kost rik på fett, särskilt rött eller bearbetat kött, raffinerade spannmål eller animaliska oljor, ökar risken för tjocktarmscancer. Det är också känt att rökning ökar risken.
Hur startar tjocktarmscancer?
Tarmcancer börjar vanligtvis med godartade polyper som uppträder i slemhinnan, det innersta lagret av tarmen. Vissa människor är mer benägna att utveckla polyper, särskilt de med en personlig eller familjehistoria av tjocktarmscancer, de som bär på vissa gener kopplade till tjocktarmscancer och de med typ 2-diabetes. De flesta av dessa polyper förblir godartade. Adenomatösa polyper (eller adenom) har dock stor potential att utveckla onormala celler, bli precancerösa och så småningom förvandlas till cancer.
Adenom växer vanligtvis på en stjälk, men de kan också vara platta. Deras utveckling sträcker sig ofta över ett decennium eller mer. Risken att förvandlas till cancer ökar med deras tillväxt och utveckling i tjocktarmen. Det ökar med hur lång tid de sover. När ett adenom förvandlas till cancer kallas det adenokarcinom. I dess tidiga skeden finns onormala celler inuti polypen. Om de tas bort i detta skede kanske de inte utvecklas till invasiv cancer. Å andra sidan, när cancerceller förökar sig i polypen, kan de flytta till kolonväggen eller ytterligare områden. I avancerade fall har tumörer involverat alla vävnadslager i kolonväggen. Avancerad cancer kan också metastasera, nå celler i cirkulationssystemet och sprida sig till andra organ som levern.
Polyper och cancer
Mindre än 10 % av alla adenom blir cancerösa. Emellertid utvecklas 95% av tjocktarmscancer från adenom. Vissa polyper kan avlägsnas enkelt och smärtfritt under koloskopi. Medan stora polyper kan fångas upp och skäras med hjälp av ett trådlasso som passeras genom ett verktyg som kallas en scope, kan mycket små polyper tas bort genom att applicera små elektriska strömmar. Mycket stora polyper kan kräva operation.
Andra cancerformer, även om de är mycket sällsynta, kan också förekomma i tjocktarmen. Lymfom, gastrointestinala stromala tumörer och karcinoida tumörer är sällsynta tjocktarmstumörer.
Vad är symtomen på tjocktarmscancer?
Tarmcancer ger vanligtvis inga symtom i de tidiga stadierna. Många symtom kan hänföras till andra matsmältningssjukdomar. Om dessa symtom beror på cancer, kommer sjukdomen att gå förbi sina tidiga stadier. Därför bör relevant läkare rådfrågas vid tecken och symtom relaterade till matsmältningsproblem som varar mer än några veckor.
Möjliga symtom på tjocktarmscancer:
<Är det möjligt att ställa en tidig diagnos?
Utvecklingen av tjocktarmscancer går i allmänhet långsamt tar 5-10 år. Om godartade polyper eller polyper som ännu inte har förvandlats till cancer tas bort under koloskopiundersökningar, kan tjocktarmscancer förhindras redan från början. Typen av cancerscreeningtest och hur ofta det görs beror på individuell riskstatus. Det bestäms genom att ta hänsyn till personens ålder, hälsa, cancerhistoria och familjens cancerhistoria. Vid screening av en 50-årig individ som inte har några besvär och har en genomsnittlig risk för tjocktarmscancer, görs en årlig fysisk undersökning och riskbedömning. Om inga onormala fynd upptäcks vid dessa undersökningar kan ett fekalt ockult blodprov utföras en gång per år, och utöver detta test kan en flexibel sigmoidoskopi eller virtuell koloskopi (CT-kolonografi) göras vart femte år eller en koloskopi vart 10:e år. år. Vid den årliga uppföljningsundersökningen kontrolleras om det finns symtom som kan vara förknippade med tjocktarmscancer, såsom anemi eller problem med matsmältningssystemet, en rektal undersökning görs, avföring ockult blodprov, fekalt immunkemiskt test eller fekalt DNA test kan utföras.
DNA-test av avföring kan utföras. blodprov; Avföringen kontrolleras för blodföroreningar. I polyper och tumörer är blodkärlen ömtåligare, och passagen av avföring kan orsaka små mängder blödning. Tester som upptäcker humana hemoglobinantikroppar istället för blod i avföring har också utvecklats. Ett negativt testresultat utesluter inte helt möjligheten av tjocktarmscancer eftersom vissa polyper inte blöder. Å andra sidan, ett positivt resultat indikerar inte nödvändigtvis cancer. Magsår, inflammatorisk tarmsjukdom eller irritation på grund av användning av acetylsalicylsyra och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också orsaka blödningar i tarmen.
Fekalt ockult blodprov; Det undersöks i tre på varandra följande avföringsprover och avslöjar cirka 50 % av tjocktarmscancer. För att undvika falska positiva resultat är vissa mediciner begränsade 10 dagar i förväg och vissa livsmedel är begränsade sex dagar i förväg. Med början sju dagar före testet avbryts NSAID-gruppens läkemedel och acetylsalicylsyra tills testet är avslutat. Från och med tre dagar före testet och under testet konsumeras inte rött kött och viss fisk (som innehåller animaliskt blodprotein hemoglobin), vilket resulterar i ett falskt positivt resultat. Citrusfrukter, citrusjuicer, de flesta råa grönsaker, mer än 250 mg C-vitamin per dag och järntillskott, som kan orsaka erektil dysfunktion, stoppas.
Nackdelarna med fekala ockulta blodprover är att de kan bara upptäcka hälften av cancerfallen. Det kan inte upptäcka icke-blödande polyper och tumörer. Å andra sidan är frekvensen av falskt positiva resultat också hög. När positivitet upptäcks krävs koloskopi.
Flexibel (fiberoptisk) sigmoidoskopi; visar ungefär den sista 1/3 av tjocktarmen. 60 % av tjocktarmspolyper och cancer härrör från den nedre delen av tjocktarmen, och alla polyper och tumörer som härstammar därifrån kan upptäckas vid sigmoidoskopi. Om en patologi som adenom upptäcks, krävs en koloskopi.
Kolonoskopi; Med koloskopi skannas hela tjocktarmen, som är cirka 1,5-1,8 m lång, och 95 % av tjocktarmscancer kan upptäckas Precancerösa polyper kan avlägsnas innan de övergår i cancer. Innan koloskopiproceduren krävs kolonrensning och tarmtömningsförberedelser görs med laxermedel dagen innan. Koloskopi utförs under sedering eftersom det är ett smärtsamt ingrepp, detta är inte generell anestesi. Läkemedel som har en lugnande effekt slappnar av, slappnar av, förhindrar smärta och hindrar honom från att minnas det ögonblicket med sin kortverkande glömska effekt. Den genomsnittliga handläggningstiden är 30-60 minuter. Risken för tarmperforering vid avlägsnande av polyper varierar mellan 0,5 % och 1 % beroende på faktorer som polypens storlek, dess breda bas och dess antal. I dessa fall kan kirurgisk reparation krävas.
Virtuell koloskopi (CT Colonography); Datortomografi används för att ta tredimensionella bilder av tjocktarmen. Kolonrengöring, såsom en koloskopi, krävs. Bilderna är tagna utifrån kroppen. Ett rör förs in i avföringssäcken från anus, luft pumpas för att blåsa upp tjocktarmen och bilder tas med tomografi. Det kräver ingen lugnande medicin. Nackdelar: Strålning ges, den kanske inte upptäcker fastsittande platta polyper, och när en polyp upptäcks krävs koloskopi för att ta bort den.
Hur ställs diagnosen? >
Anemi i fullständigt blodvärde. ) upptäckt kan vara ett tecken på cancer. Anemi uppstår i blödande polyper eller cancer. Vid misstanke om cancer baserat på symtom eller fynd hos patienter eller laboratorietestresultat görs koloskopi.
Läs: 0
