INTRODUKTION:
Parkinsonism, som ett kliniskt syndrom, kännetecknas av tremor, stelhet, bradykinesi, akinesi och posturala abnormiteter. Parkinsons sjukdom (PD) är den vanligaste varianten av parkinsons syndrom och är den vanligaste störningen bland rörelsestörningssjukdomarna efter essentiell tremor. PH kännetecknas av sin specifika patologi, kliniska bild och distinkta svar på dopaminerg behandling. Denna situation gör behandlingsbarhet till ett viktigt kriterium för diagnosen PH, och gör också korrekt diagnos av PH till det viktigaste villkoret för framgång i behandlingen. Eftersom PH är den neurodegenerativa sjukdom för vilken farmakologisk behandling är mest framgångsrik.
EPIDEMIOLOGI:
PH är vanligtvis en sjukdom i medel- och äldre åldrar, med en medelålder på 50-60 år.Det börjar och fortskrider gradvis under en period på cirka 10-20 år. Även om olika resultat har rapporterats i studier utförda i olika länder är det allmänt känt att den årliga incidensen av parkinsonism varierar mellan 4,5-21/100000. I olika studier utförda mellan 1935 och 1990 i Rochster, Minnesota, där de mest tillförlitliga incidensvärdena erhölls, observerades att incidensen av parkinsonism varierade mellan 18,2-20,5/105 utan att visa några större förändringar. Studier utförda i olika samhällen rapporterar siffror från 18-328/100000 för prevalensen av parkinsonism. Som den vanligaste formen av Parkinsonism är cirka 75-80 % av dessa fall PD-fall. I en studie utförd i Eskişehir rapporterades prevalensvärdet för Turkiet till 111/100000. I en gemensam studie genomförd i 5 olika länder i Europa (EUROPARKINSON Collaborative Study) visade sig prevalensen av total parkinsonism över 65 år vara 2,3/100 och prevalensen av PH var 1,6/100.
KLINISKA EGENSKAPER:
PH är prototyptillståndet för hypokinetiska sjukdomar och kännetecknas av parkinsoniska motoriska fynd, nämligen tremor, stelhet, bradykinesi, akinesi och posturala abnormiteter. standard i diagnosen PH är fortfarande neurologisk undersökning. PH kännetecknas av isolerade parkinsonfynd utan några andra tecken på neurologisk inblandning. Det kännetecknas av närvaron av Andra egenskaper hos PD som hjälper till att skilja den kliniskt från andra parkinsonismtillstånd är asymmetrin i parkinsonfynd, uttalad vilotremor, närvaron av ett kliniskt signifikant svar på levodopa och få eller inga balansproblem i det tidiga skedet av sjukdomen.
Även om PD traditionellt sett har ansetts vara en motorisk sjukdom, anses det idag vara ett mycket mer komplext syndrom med ett motoriskt och icke-motoriskt (autonomt, beteendemässigt, kognitivt och sensoriskt) involveringsmönster. Det faktum att PD uppvisar en så rik och mångsidig symtomatologi kan leda till diagnostisk förvirring och försenad behandling i de tidiga stadierna av sjukdomen.
Vid PD börjar symtomen smygande och tillståndet förvärras gradvis med åren Sjukdomen är vanligtvis vag och fortskrider med ospecifika symtom.Den börjar med en prodromperiod. Under denna period kan trötthet, svaghet eller personlighetsförändringar observeras och motoriska fynd kan även vara i form av vaga besvär (som känsla av svaghet, måttlig inkoordination, svårighet att skriva) Patienter kan bara uppleva stelhet, svårigheter att skriva. , långsamhet eller kan också konsultera en läkare som klagar på smärta. Hos de flesta patienter uppträder symtom i ena halvan av kroppen, och cirka 50 % av dem börjar som tremor. Även om fynden överförs till den motsatta halvan av kroppen med tiden, är en asymmetrisk inblandning anmärkningsvärd, vanligtvis på den första sidan som påverkas. Det faktum att PH börjar i ena halvan av kroppen och vanligtvis i ena extremiteten, och icke-motoriska tecken och symtom är egenskaper som ökar svårigheten att diagnostisera. I gruppen som inte börjar med tremor kan parkinsonsymptom i tidiga skeden ofta tolkas som enkel artrit, bursit, depression, normalt åldrande, Alzheimers sjukdom eller stroke. Ibland kan diagnosen bara ställas när motoriska fynd blir bilaterala, det vill säga inom månader eller år.
Läs: 0
