Perianal fistel (anal fistel)

I termer av terminologi förväxlas det med analfissur; även om de är sjukdomar i samma region är de två helt olika sjukdomar.

Perianal fistel är en infekterad tunnel som har utvecklats i analen region (anus). Tunneln har två ändar, en är på insidan av anus, det andra hålet är på utsidan, i huden nära anus. Det finns flytningar från detta yttre hål. Detta är det viktigaste och vanligaste symtomet på perianal fistel.

Perianala fistlar uppstår vanligtvis som ett resultat av en utvecklad abscess. I den sista delen av tjocktarmen, som vi kallar analkanalen, finns strukturer som kallas körtlar, nära utgången, en infektion som utvecklas i dessa körtlar resulterar i böldbildning.

Böld utvecklad i perianal regionen töms antingen av sig själv eller så dränerar läkaren den, efter att bölden är läkt har den en frekvens på 50%. Det som återstår är perianal fistel.

Droger är värdelösa vid behandling av perianal fistel, det läker inte genom att vänta och kan till och med växa eller bli komplicerat. Fisteln kan inte läka om inte fistelkanalen, som vi liknar vid en tunnel, förstörs.

Det tunnelformade infekterade området (=fistelkanalen), som är en del av fisteln, har olika storlek och formar sig och står i nära relation med musklerna runt anus som används för att hålla toaletten.

 Det som gör behandlingen svår är fistelkanalens förhållande till musklerna och den komplicerade vägen som tarmkanalen följer .

 

Det finns olika typer av perianala fistel:

 

Perianala fistlar klassificeras enl. den väg som trakten följer och dess förhållande till anusmusklerna. Om vi ​​klassificerar från enkel till komplicerad;

 

• Ytlig fistel, (enkel fistel)

• Intersphincteric fistlar (enkel fistel - vanligast)

• Transsfinkteriska fistlar (komplicerad fistel)

• Suprasfinkterisk fistel (komplicerad fistel)

  p>

• Extrasfinkterisk fistel (komplicerad fistel - minst vanligt)

• Hästskofistel (komplicerad fistel)

< /

 

Symtom på perianal fistel

• Det vanligaste symtomet är flytningar från ett hål runt anus, det vill säga från fistelmunnen.

• Smärta i det perianala området

• Rundt anus hudirritation

• Hårdhet runt fistelmunnen

• Anal klåda och väta, på grund av flytningar

 

Undersökningsmetoder

• Transanal ultraljud Den visar fistelns förlopp och dess förhållande till musklerna. Att ge väteperoxid från fistelmunnen under undersökningen ökar undersökningens framgång.

• Fistulografi är filmen tas efter att medicin ges från fistelmunnen ger det en uppfattning om fistelkanalens förlopp.(Är det en rak eller böjd, är det en enda trakt eller finns det sidokanaler i tunneln), det hjälper oss att hitta platsen för det andra hålet i tarmen och planera operationen.

• Bäcken-MR (med kontrast) är en film tagen efter intravenös läkemedelsadministrering, den ger en uppfattning om förloppet av fistelkanalen (är det en rak eller böjd trakt, finns det en enda trakt eller finns det sidovägar i tunneln). Den visar förhållandet mellan fistelkanalen och musklerna som styr anus och hjälper till vid operationsplanering.

• Bäcken-CT (kontrastförstärkt) är en film tagen efter intravenös läkemedelsadministrering. , det ger en uppfattning om fistelkanalens förlopp (slätt Är det ett område eller krökt? Finns det en enda väg eller finns det sidovägar i tunneln?) Den visar förhållandet mellan musklerna som styr anus och fistelkanalen och hjälper till vid operationsplanering.

 

Undersökningar ger endast en idé, deras tillförlitlighet är inte särskilt hög, Det som är viktigt är fynden under ingreppet I början av operationen administreras ett blått färgämne genom fistelns mun och detta färgämne följs för att försöka ta bort fisteln.

 

Behandlingsalternativ

• Fistulotomi: Det används för enkla ytliga fistlar, det kräver post- operationsförband och appliceringen av dessa förband av den läkare som utför operationen ökar operationens framgång.

• Fistelktomi: fistel. Det är borttagning av tarmkanalen, men det finns en hög sannolikhet för återfall i de fall då det inre hålet inte görs helt.

• Setonteknik: Rep etc. genom fistelkanalen (tunneln)..&nb sp; gängas och ändarna knyts, och genom detta rep skärs vävnaderna inom några veckor, precis som repet skär is.

• Omdirigering (skapa en ny väg) teknik: Det är en metod för att förenkla fisteln genom att ändra banan för den komplicerade fisteln.

• Laserfisulektomi (FİLAC- Fistel LaserClosure)

Situationer där det kan tillämpas

<

Komplicerade fistlar

De som har svaghet i anus (anus) musklerna

De som har genomgått misslyckade operationer många gånger

Situationer där det inte kan appliceras

• Rektovaginala fistlar

• Ytliga fistlar

• Om det finns en abscess associerad med fistelkanalen

• Om fisteln har sidokanaler 

 

Flera tekniker kan användas tillsammans vid fistelbehandling, detta är något kirurgen kommer att avgöra med sin erfarenhet.

 

_{Läs: 0}