Övervakning
Behandling av skolios varierar beroende på graden av krökning, möjligheten för krökningen att öka och krökningens styvhet. Behandlingsbeslutet bestäms av mängden krökning och krökningens potential att öka.
Kurvor som inte överstiger 25 grader när tillväxten är klar övervakas tills tillväxten är fullbordad. Läkaren bestämmer övervakningsfrekvensen efter patientens ålder, genetiska tillväxtpotential och om det finns en ökning mellan två övervakningsperioder.
Patienter med ökad krökning på grund av skolios och krökning mellan 20- 40 grader övervakas med 3-6 månaders intervall. Beroende på ökningshastigheten och styvheten i krökningen kan övervakning, korsettbehandling eller tidig operation planeras.
Korsett
Med en krökning mellan 20 -40 grader, 2-3 år Brace-behandling (korsett) kan appliceras på patienter med större tillväxtpotential. Patienter som får tandställningsbehandling måste också övervakas. Framgången med korsettbehandling är dock begränsad. Med tanke på att patienten kommer att bära en korsett i 12-23 timmar om dygnet i 3-4 år, fattas beslutet efter patientens följsamhet.
Det finns olika tandställningsapplikationer för tandställningsbehandling. Valet, tillverkningen och appliceringen av stödet bör göras av en läkare och bör vara under kontroll av erfarna ortopediska kirurger som utför ryggradsoperationer.
Användning med stöd (korsett) , stag måste minska krökningen till viss del. Till exempel, hos en patient med 30 graders dorsal skolios i den stående filmen, när en stag appliceras, bör krökningen falla under 20 grader i den stagna filmen. Om det inte blir någon förbättring beslutas det att tandställningsbehandling inte är effektiv. Antingen finns det ett problem med konstruktionen av stag. De platser där tandställningen kommer att skapa en korrigeringseffekt har bestämts felaktigt. Det bör ordnas om. Eller så är krökningen en stel krökning. Han kommer inte att dra nytta av tandställningsbehandling.
Träning och simning som ges med hjälp av tandställning kan säkerställa stödets kompatibilitet och hjälpa till att förhindra att krökningen ökar. Den dagliga användningstiden för tandställningen för simning, sport och dagliga rengöringsbehov bestäms av läkaren. Beslutet fattas mellan 12-22 timmar, beroende på tandställningens egenskaper och krökningens tillstånd.
Återigen, vid tandställningsbehandling; böjningen av stag avlägsnas permanent Man ska veta att det inte orsakar någon smärta, och när tandställningen tas bort, vid en lyckad tandställningsbehandling, blir den ungefär lika stor som när den först applicerades. Med andra ord stoppar den krökningens progression, men ger ingen korrigering. I vissa publikationer har det rapporterats att användning av tandställningsbehandling förhindrar att böjningen av patienter som genomgår operation ökar, vilket minskar antalet kotor som ska opereras. För detta ändamål har användning av tandställningsbehandling rekommenderats. Det har rapporterats att varaktigheten av tandställningen och följsamheten av tandställningen påverkar resultatet av behandling av tandställningen.
Det finns dock även publikationer som rapporterar att behandling av tandställning inte är fördelaktigt och inte signifikant förändrar skolios naturliga förlopp. .
Beslut om operation
När tillväxten är klar; Kirurgi övervägs inte för krökningar som inte överstiger 40 grader. Dock; Operation kan utföras mellan 30-50 grader, beroende på läkarens åsikter om behandlingen och patientens estetiska och livsstilspreferenser.
Vid första upptäckt, runt 9-11 års ålder, 30-40 graders krökningar undersöks med röntgen var 3-4:e månad, övervakas av kontroller. Om en ökning på mer än 4-5 grader upptäcks mellan två övervakningsperioder kan tidiga operationer planeras med oro för att krökningen ska öka överdrivet.
Sjukgymnastik - Träningsterapi
Sjukgymnastik, träningsterapi och simning; Det har visat sig att det inte förändrar skoliosens naturliga förlopp, det vill säga krökningen kommer att förbli i samma grad vare sig man tillämpar denna behandling eller inte. Därför har dessa behandlingar ingen plats i skolioskorrigeringsbehandling. Men vid behandling med tandställning är det fördelaktigt att tillhandahålla övningar och simning för att säkerställa följsamhet med stödet och för att hålla ryggmusklerna starka. Återigen, hos patienter som genomgår operation kan sjukgymnastik krävas efter operationen.
Det finns publikationer som rapporterar att övningar i kombination med behandling av tandställning har en roll för att minska krökningen i fall av krökning mellan 10-20 grader. I den här publikationen undersöktes hur länge tandställningen användes, stödets kompatibilitet och effekten av övningar på resultaten.
KIRURGI
När man fattar ett behandlingsbeslut , är det nödvändigt att veta vad som kommer att göras med operationen. Hela kotan, från kotan 1 eller 2 kotor ovanför kotan där krökningen först börjar (kota: ett av benen som utgör ryggraden) till kotan 1 eller 2 kotor under kotan där krökningen slutar. Det är planerat att korrigera vinkeln på stängerna och svetsa ihop dem, det vill säga förvandla dem till ett enda block. Målet är med andra ord att förvandla en struktur som är åtminstone lite rörlig, sträcker sig, kan böja och räta ut men inte är rak, till ett block/pelare som inte sträcker sig, inte böjer sig och rätar ut utan är slät.
På grund av dessa egenskaper hos operationen, hur få kotor som överförs till operationsfältet vid operationer. Ju mer flexibla och rörliga kotor vi lämnar efter oss, desto närmare normal struktur kommer vi att uppnå. Med detta i åtanke bestäms kotorna där krökningen börjar och slutar noggrant. Man försöker identifiera kotor med strukturell krökning och kotor som är icke-strukturella, det vill säga kotor som har potential för spontan korrigering när den faktiska krökningen korrigeras. Det är planerat att skydda det rörliga segmentet av ryggraden genom att inkludera minsta möjliga antal kotor i operationsfältet.
Operationen undersöks i 3 steg. Först; De kvarhållna kotorna eller kotorna som planeras att korrigeras öppnas från baksidan och kopplas till skruvar och 2-sidiga långa metallstänger som gör dem till ett system. I det andra steget tillhandahålls korrigering av Traction eller andra metoder. Under både skruvapplicering och korrigering övervakas nerverna intraoperativt för att förhindra skador på ryggmärgen (nerverna). Ansträngningar görs för att eliminera eventuella skador under operationen. I det tredje steget smälts de opererade kotorna samman över tid och för att upprätthålla korrigeringen tillämpas fusion, det vill säga ett förfarande som gör att kotorna smälter samman.
I vissa krökningar appliceras sidan av bukväggen eller sidan av bukväggen, inte baksidan. Olika operationer kan utföras för att korrigera sidan av bröstväggen och den främre delen av ryggraden. Vid vissa typer av skolios kan man planera för att förhindra eller förhindra att krökningen ökar i tidig ålder med utdragbara naglar.
En tandställning kan användas i 6-8 veckor efter operationen. Även om det varierar beroende på vilken operation som utförs, är det vanligtvis tillåtet att stå upp och gå inom 2-3 dagar. Kontroller görs var 6-8:e vecka. Han/hon kan utöva lättare sporter på 3-6 månader. Även om det varierar beroende på krökningens grad och hårdhet, uppnås vanligtvis nästan fullständig korrigering. Smidig men något styvare än normalt och med något begränsade rörelser En uträtad ryggrad erhålls.
Det kommer inte att finnas några begränsningar i det dagliga livet efter operationen, och man kan idrotta så mycket som ryggradens elasticitet tillåter. Det förväntas inte bli några problem med graviditet eller förlossning.
Operation rekommenderas vid krökningar över 50-60 grader. Med denna grad av krökning kan smärta och andningsproblem förväntas med stigande ålder.
Läs: 0
