Hjärtpacemakers är elektroniska enheter som placeras i kroppen för att korrigera hjärtats rytm- och ledningssystem.
Vad är hjärtats funktioner?
Hjärtat är en mycket viktigt organ för vårt liv. Blodets cirkulation i vår kropp och näringen av vävnaderna beror på vårt hjärtas regelbundna funktion. Hjärtat består av muskelvävnad, ungefär lika stor som en persons knytnäve, och väger ett halvt kilo. Den har fyra utrymmen. De två kamrarna längst upp kallas höger och vänster förmak (aurikel), och de två kamrarna nedanför kallas höger och vänster kammare. Mellan höger förmak och höger kammare finns trikuspidalklaffen. Superior och inferior huvudvener (Vena cava) mynnar ut i höger förmak. Lungartären kommer ut från den högra ventrikeln.
Lungventilen är belägen vid mynningen av lungartären. Mellan vänster förmak och vänster kammare finns mitralisklaffen. Fyra vener (lungvener) som kommer från lungorna öppnar sig i vänster förmak. Huvudartären utgår från vänster ventrikel, aorta. Mellan vänster ventrikel och huvudartären finns aortaklaffen. Artärer transporterar syresatt rent blod till vår kropp. Lungartären bär det smutsiga blodet som återvänder från kroppen till lungorna för att rengöras. Blodet som rengjorts i lungorna går tillbaka till vänster förmak och vänster kammare via lungvenerna. Blodet som kastas från vänster kammare till aortan och dess grenar når hela kroppen och våra vävnader får näring på detta sätt.
Blod cirkulerar i vår kropp med regelbunden sammandragning och avslappning av hjärtat. Under hjärtats sammandragning (systole) pumpas blodet i hjärtat in i artärerna. Under avslappningen och expansionen av hjärtat (diastolen) efter sammandragningen återgår blodet till hjärtat genom venerna. Pumpningen av blodet till kärlen genom sammandragning av hjärtat kallas hjärtslag (puls). Cirkulationshastigheten tillhandahålls också av hjärtat i enlighet med vår kropps behov.
Pacemakers (hjärtpacemakers)
Korrigering av störningar i ledningssystemet och särskilt bradykardi är avgörande. För att korrigera bradykardi och utföra dagliga aktiviteter bättre fästs instrument som kallas pacemakers på kroppen. pacemaker Dessa är elektroniska enheter som består av två delar.
PULSGENERATOR Den del som genererar en varning
LEAD eller ELEKTROD Delen som ger meddelandet
Pulsgenerator består av ett batteri och en elektronisk krets. Batteriet är vanligtvis litium. Den elektroniska kretsen är en liten miniatyrdator. Olika program är installerade. Om så önskas kan programändringar göras med hjälp av magneter. Energin från batteriet förvandlas till små elektroniska pulser och når hjärtat genom ledningen. Den elektroniska kretsen styr timingen och intensiteten av de elektriska impulser som överförs till hjärtat.
Bly (=elektrod) tillhandahåller överföringen mellan hjärtat och pulsgeneratorn. Det är en isolerad tråd, vanligtvis gjord av polyuretan.
Pacemakern utför två viktiga funktioner.
A - Stimulering För att ge en varning i önskad takt när det inte finns någon stimulering i hjärtat eller när det är långsamt, B - UPPFINNELSE eller KÄNSLA Känner av hjärtats naturliga aktivitet, övervakar den och ger en varning beroende på situationen. Med andra ord, om hjärtat har sin egen rytm, genererar inte pulsgeneratorn en varning. Dessa förhållanden korrigerar sig själva. Den sätts in för att bibehålla patientens rytm och för att fortsätta hans liv tills det är läkt.
Den består av en pacemakerlåda och en speciell ledning. Ledningen placeras in i hjärtat genom en ven (från halsen, armen eller ljumsken). Den andra änden av ledningen är ansluten från utsidan till Pacemaker-boxen. Den här typen av temporärt placerade pacemakers kan enkelt tas bort när patientens tillstånd förbättras.
2- Permanent pacemaker: Dessa pacemakers är permanent placerade i kroppen.
Pacemaker appliceras på två sätt.
A - Endokardiell väg : Här förs elektroden genom en ven, placeras i hjärtat. Ingreppet utförs med lokalbedövning B - Epikardiell väg: Elektroden fästs direkt på hjärtmuskeln genom suturering. Denna applikation görs med generell anestesi. Det är sällan att föredra i vissa fall där endokardiell applicering inte kan utföras. Lokalbedövning appliceras under helt sterila förhållanden. Under proceduren bör läkaren och biträdande personal hållas sterila, som i operationssalen. De har en keps på huvudet och en mask på munnen. Den främre ytan på bröstet rengörs med speciella lösningar och sterila draperier täcks. Pacemakern placeras vanligtvis under nyckelbenet i vänster bröstkorg (kan sitta på höger sida). Genom att göra mätningar som kallas tröskelmätning kontrolleras tillståndet hos elektroden som uppfattar stimulansen och avger stimulansen. Om det är lämpligt kopplas elektroderna till vävnaderna och venen vid snittstället. Den andra änden av ledningen ansluts till pulsgeneratorn, generatorn placeras i en speciellt förberedd ficka under huden och huden stängs. . Endast en ledning används.
Två- eller dubbelkammarstimulering: Både det högra förmaket och hjärtats högra ventrikel stimuleras. Två ledningar placeras i höger förmak och höger kammare.
Trekammar bi-ventrikulär stimulering: Det är en speciell form av stimulering som används vid hjärtsvikt. Tre ledningar är placerade i höger förmak, höger kammare och sinus kranskärl. I det här fallet stimuleras höger atrium, höger ventrikel och vänster ventrikel.
Den permanenta pacemakerns drifttid är vanligtvis 1-2 timmar. I vissa fall kan placeringen av koronar sinus och placeringen av elektroden ta 3-4 timmar vid införandet av trekammarpacemakers.
Vilka problem kan uppstå vid permanent pacemakerinsättning och vilka är riskerna med ingreppet?
Det är ett kirurgiskt ingrepp. Under denna ansökan kan det uppstå några oönskade situationer, som vi kallar några komplikationer. Vårt sjukhus har lång erfarenhet inom detta område. Sedan 1989 har mer än 5000 patienter framgångsrikt implanterats med pacemakers. Komplikationsfrekvensen är nästan obefintlig.
Andelen viktiga vitala komplikationer är låg vid dessa ingrepp. 1-5 %. Denna typ av komplikationer; Perikardtamponad är pneumothorax och kärlskada.
Perikardtamponad: elektrodplacering ses särskilt vid placering av vridna elektroder. Elektroden går in mellan hjärtats membran och skadar och perforerar hjärtvävnaden. Vid denna tidpunkt samlas blod mellan hjärtsäcksbladen. Beroende på mängden vätska som samlas in, hjärtats funktion huset är förstört. Blodet i hjärtsäcken måste dräneras genom punktering eller kirurgiskt. Hjärtpunktion vid elektrodplacering är ett mycket sällsynt tillstånd och förekommer vanligtvis vid hjärtsvikt där hjärtvävnaden är mycket tunn.
Pneumothorax: Det är punktering av lungvävnaden under sökandet efter venen för att elektroden ska komma in i hjärtat . I detta fall fylls luft in i lungsäcken. Det kan vara nödvändigt att evakuera luften genom att fästa ett rör från utsidan. Ibland, vid mindre skador, är mängden luft som fylls i lungsäcken mycket liten och absorberas spontant utan ingrepp. Pneumothorax ses vanligtvis vid sjukdomar som KOL och emfysem och vid missbildningar i bröstet. Ibland kan den koronar sinus eller dess grenar punkteras, och i detta fall samlas blod runt hjärtat och perikardtamponaden kan utvecklas om det inte finns någon ven att passera genom; (kärlet kan vara tilltäppt eller mycket tunt eller medfödd frånvarande) proceduren kan upprepas på andra sidan.
Om inget kärl hittas, placeras elektroden kirurgiskt via den epikardiella vägen.
I den första 1- 3 månader kan elektroden komma ut från den plats där den satts in i hjärtat. Det måste korrigeras igen.
Vad är en chockenhet (ICD=Implantable Cardiac Defibrillator)?
Onormala rytmer uppstår från hjärtat, särskilt vid kärlsjukdomar och hjärtmuskelsjukdomar. Dessa rytmer är mycket snabba och kan vara dödliga om de inte korrigeras. Dessa livshotande rytmer kallas ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer. Under dessa snabba rytmer kan hjärtmuskeln inte dra ihop sig och slappna av.
Dessa rytmer, särskilt Ventrikelflimmer, kan endast korrigeras med elektrisk stöt. Det är därför enheter som kallas ICD-lojalitetsdefibrillatorer placeras i hjärtat. Generatorer är lite mer komplexa på grund av sina uppgifter och deras elektroder är specialgjorda. Dessa enheter, som är något större än vanliga pacemakers, placeras i kroppen som permanenta pacemakers. Dessa verktyg är också De fungerar också som pacemakers.
Vad är Cardiac Resynchronization (CRT)?
Fördröjningar i elektrisk utbredning i hjärtat ses i hjärtsvikts vänstergrenblock. På grund av denna elektriska fördröjning mätt i sekunder, kan hjärtats högra och vänstra ventrikel inte arbeta koordinerat och synkront samtidigt. Hjärtat försämras gradvis och hjärtsvikt förvärras. För att korrigera denna situation placeras elektroder i både höger och vänster kammare i hjärtat. Med hjälp av dessa elektroder arbetar de två sidorna av hjärtat synkront.
Mer information om dessa enheter finns i avsnittet Hjärtsvikt.
Ta hand om patienten med pacemaker
Efter att pacemakern har satts in. Sårstället stängs och patienten förs till sängen. Sängvila krävs de första 12 timmarna. Följande dagar tas sårvård och bröströntgen och platsen för elektroderna placerade i hjärtat och pacemakerns data kontrolleras.
Beroende på patientens tillstånd; Vanligtvis skickas patienten hem inom 2-3 dagar.
Skuldan på sidan av såret hemma ska inte röra sig mycket under 1 månad. Förutom axeln kan underarmen och handen röras. Det är inte korrekt att fästa armen på den fasta kroppen. Armen ska vara fri och endast axelrörelser ska begränsas. Sårvård bör utföras av din läkare under den första 1 veckas uppföljning. Patientens identifieringsinformation och pacemakerinformation är skriven på detta kort. Denna information registreras och övervakas av både socialförsäkringsavdelningen och Pacemakerföretagets huvudenhet. Patienter måste alltid ha med sig detta kort.
Pacemakers är elektroniska enheter. Det finns ett elektromagnetiskt fält runt verktygen som innehåller magneter som arbetar med elektricitet. Dessa områden är vanligtvis svaga och påverkar inte din pacemaker. Men starka elektromagnetiska fält orsakar elektromagnetiska störningar. Detta kan tillfälligt försämra din pacemakers funktioner. Det kan försätta dig i en svår situation, om än tillfälligt.
Särskilt på flygplatsen och vissa byggnader.
Läs: 0
