Även om cancer är känd som en dödlig sjukdom, är det möjligt att bli av med cancer, till och med att bli av med den med tidig diagnos, eller att inte bli av med den alls. Detta kan endast uppnås genom att vidta skyddsåtgärder. En av dessa skyddsåtgärder är screeningmetoder. Speciellt vid bröst-, kolon-, prostatacancer och livmoderhalscancer (cervix) kan tidig diagnos uppnås genom screeningmetoder och återhämtning kan uppnås genom att upptäcka pre-cancerösa lesioner.
En liknande situation finns för cancer i tjocktarmen och ändtarmen. Majoriteten av cancer i tjocktarmen och ändtarmen (85-90%) utvecklas från polyper som bildas i tarmarna. Tarmpolyper är mycket vanliga, särskilt hos personer med hög socioekonomisk status, som äter västerländsk mat och fiberfattig mat och som har problem med förstoppning. I västländer har 25-40 % av personer i åldern runt 50 år som inte har några klagomål polyper i tarmen. Denna frekvens är mycket högre hos dem som har en familjehistoria av cancer eller riskfaktorer som kolit. Dessa polyper kan differentiera sig över tiden, först till intracellulära formationer, som vi kallar in situ, och med tiden kan de förvandlas till mer aggressiva formationer, som vi kallar invasiva. I denna transformation är diametern och formen på polypen lika viktig som tidsfaktorn. Dessutom, när åldern ökar, ökar också adenomfrekvens, antal, dysplasi och storlek.
Adenomatösa polyper orsakar inte symtom förrän de når en storlek på 1 cm eller större. Patienter konsulterar vanligtvis en läkare med klagomål om svaghet, trötthet eller uppenbar blödning relaterade till anemi. Villous adenom kan orsaka diarré och tillhörande vätskebrist. De kan sällan orsaka akut blödning i det nedre matsmältningssystemet, förstoppning, uppblåst mage och tarmobstruktion.
Vi delar upp polyper (adenom) i tre typer (tubulära, tubulovillösa och villösa) till utseendet. Risken för cancer av villösa adenom är 4 gånger högre än tubulära. Storleken på polypen är också viktig när det gäller omvandling till cancer. För polyper mindre än 1 cm är risken för cancerbildning 3 % under de första 5 åren efter diagnos, 8 % under 10 år och 24 % under 20 år, medan för polyper större än 3 cm är risken för cancerbildning i 5 år är 30%. Risken för cancer varierar beroende på graden av dysplasi, som visar patologisk förändring i biopsi som tas från polypen. Risk för cancer i polyper som visar svår dysplasi Ju högre risk för cancer, desto kortare tid tar det att bli cancer. Övergången från adenom till cancer tar i genomsnitt 7 år, hos dem med svår dysplasi minskar denna till 4 år och hos dem med mild dysplasi ökar den till 10 år.
När en polyp upptäcks i koloskopi , polypen tas bort och skickas för patologisk undersökning antingen i samma session eller i en separat session, beroende på polypens tillstånd. Ibland tas bara en biopsi och ytterligare behandling planeras enligt resultaten av den patologiska undersökningen. I sällsynta fall kan polyper fästas i tarmväggen med en bas som är för bred för att tas bort koloskopiskt, i detta fall kan polypen avlägsnas genom laparoskopisk (sluten) tarmkirurgi. Efter patologisk undersökning, om polypen har dålig differentiering, lymf- eller kärlpåverkan, har penetrerat 2 mm inom polypektomigränsen, har gått in i de djupare skikten av tarmen, avlägsnas den delen av tarmen kirurgiskt, trots att polypen tas bort. .
Efter att godartade polyper är helt borttagna, bör först koloskopisk kontroll utföras under det 2:a året och vart 5:e år om det inte finns några problem här. Det är känt att polyper återkommer med en hastighet av 5-15% på 5 år. Även siffror som 30-35 % har rapporterats. Dessa höga frekvenser kan bero på adenom som missas under koloskopi.
Förutom adenom kan hyperplastiska eller juvenila polyper också ses under koloskopi. Hyperplastiska polyper är de vanligaste polyperna som inte har potential att utvecklas till en tumör. De är vanligtvis mindre än 5 mm. De ses i 5 % av fallen vid koloskopiska undersökningar. Den utgör mer än 50 % av alla små polyper. Adenomatös transformation sker dock i 3% av hyperplastiska polyper.
Juvenila polyper utgör 95 % av polyper som ses hos barn. De är stjälkade, platta, körsbärsröda polyper. Ibland kan den krympa och slängas av sig själv. I allmänhet är den singel och skaftad. Dess storlek kan variera från några millimeter till 1-2 cm. När de isoleras har de ingen malign potential. När de är stora måste de övervakas eftersom det finns en potential för cancerutveckling.
Läs: 0
