Endomtrios, i folkmun känd som chokladcysta, som drabbar kvinnor i reproduktiv ålder, särskilt i den unga åldersgruppen, är en sjukdom som förekommer ofta men med låg medvetenhet om i vårt land. Det är en sjukdom som yttrar sig med symtom på bäckensmärta vid samlag, smärta under menstruationer och infertilitet.
p>Det ses hos 5 procent av alla kvinnor, 10-20 procent hos kvinnor i fertil ålder och 30-50 år. procent hos kvinnor som inte kan få barn. Faran ökar särskilt på 30-talet. Det finns en hög sannolikhet för återfall efter behandling.
Endometriet (livmoderns inre lager) tjocknar under varje menstruation och blir redo för embryot att sedimentera och utvecklas. . Om äggcellen som frigörs från äggstockarna inte befruktas, drivs det förtjockade inre lagret av livmodern ut från kroppen tillsammans med lite blod efter en viss tid.
Under blödningsperioden flödar menstruationsblod onormalt bakåt och lite blod förs till bukhålan.Det kan vara möjligt. Detta gör att endometriumcellerna sätter sig var som helst på linjen dit blodet bärs och beter sig precis som livmoderns inre lager (genom att tjockna och sprida med lite blod varje månad). Rester av denna blödning kan ackumuleras med tiden och orsaka inflammatoriska reaktioner, sammanväxningar eller massbildning på de ställen där de sätter sig.
Som ett resultat av att endometriumceller sätter sig i äggstocken liknar insidan ofta smält choklad till färgen. och utseende. Strukturer bildas som är fyllda med en vätska som liknar en cysta och kallas chokladcysta (endometrios) på grund av denna likhet.
Chokladcysta uppstår ofta när som helst i det kroniska bäckenområdet (i nedre delen av buken eller i ljumsken) smärta eller djupt liggande smärta vid samlag; Det är ett symptom på svår smärta under menstruation. Smärtor som känns under mens är smärtor som inte kan behandlas med enkla smärtstillande medel.
Smärtor uppstår på grund av olika faktorer. På grund av blödning orsakad av endometrios (sjukdomen som uppstår till följd av att det inre lagret av livmodern sätter sig någonstans utanför livmodern) Inflammatoriska reaktioner som uppstår kan orsaka smärta. Svår menssmärta som inte svarar på behandlingen och som känns i varje menstruation beror på dessa inflammatoriska reaktioner.
Smärtor uppstår på grund av resterna som bildas på grund av blödning av endometrioshärdar och bildar sammanväxningar mellan de omgivande organen. och vävnader kan också förekomma. Kronisk bäckensmärta eller smärta som känns under samlag orsakas av dessa sammanväxningar.
Den underliggande orsaken till klagomål om infertilitet (infertilitet eller oförmåga att bli gravid) eller oregelbunden menstruation kan vara en chokladcysta.
Samväxningar orsakade av blödande rester kan orsaka blockering av rören eller störningar av funktionen hos äggledarnas fransar. Som ett resultat kan äggcellen som frigörs av äggstocken inte passera in i äggledaren eller inte gå vidare i den blockerade röret. Detta orsakar infertilitet.
- Behandlingsmetoder för endometrios
För kvinnor som klagar över smärta: Den mest effektiva behandlingen för dessa patienter är kirurgi är tillämpningar. Att utföra det kirurgiska ingreppet laparoskopiskt anses vara mer fördelaktigt i termer av erhållna resultat och komforten för patienterna, jämfört med den öppna operationen som görs genom att öppna bukområdet.
I dag anses laparoskopi vara guldet standard vid behandling av chokladcystor. Under det kirurgiska ingreppet ska chokladcystan avlägsnas, eventuella sammanväxningar som har bildats öppnas och andra endometrioshärdar ska elimineras. För att inte skada patientens ovariekapacitet under operationen bör man vara försiktig med att använda så atraumatiska metoder som möjligt. Djup endometrios, särskilt i det rektovaginala septumområdet, mellan baksidan av livmodern och tjocktarmen, kan ha förbisetts under operationen. I det här fallet, även om patienten genomgår operation, försvinner inte smärtan. Av denna anledning bör detta område noggrant ses över när laparoskopi utförs.
Hos kvinnor som bara har en cysta och inte har några andra besvär: I dessa patientgrupper skulle det bästa behandlingssättet vara att behålla cystan under observation under en viss tid utan att tillgripa kirurgiskt ingrepp. ir. Men om blodprov visar att tumörmarkörens Ca125-nivå är hög eller diametern på chokladcystan överstiger 5 cm, kan beslut fattas om kirurgiskt ingrepp. Före det kirurgiska ingreppet ska patientens ovariekapacitet utvärderas med ultraljud och AMH-mätning. Om det, som ett resultat av denna utvärdering, konstateras att kvinnans ovariekapacitet är låg och kvinnan är barnlös, bör kirurgiska ingrepp undvikas så mycket som möjligt. Hos patienter med detta tillstånd bör Ca125-mätningar göras var 3-6:e månad. Hos kvinnor som har barn eller inte vill skaffa barn i framtiden bör cystan avlägsnas kirurgiskt.
Hos kvinnor som klagar över att inte kunna bli gravida: I dessa patienter bör äggstocksreserven först utvärderas. Om det konstateras att denna reserv är tillräcklig, om cystan är ensidig, bör laparoskopi utföras och då bör kvinnan förväntas bli spontant gravid i 6-12 månader, beroende på kvinnans ålder. Hos kvinnor med dålig äggstocksreserv, särskilt de över 38 år eller om cystan är bilateral, är det bästa behandlingssättet provrörsbefruktning. Studier på detta ämne har funnit att resultaten av provrörsbefruktningsbehandling inte är annorlunda hos kvinnor med eller utan chokladcystor. Det rekommenderas dock att inte gå in i cystan medan man samlar in ägg under provrörsbefruktningsbehandling. Om detta inte beaktas, det vill säga om en nål kommer in i cystan, kan det finnas en ökad risk för infektion och äggstocksbölder.
För kvinnor som upplever upprepade misslyckanden i provrörsbefruktningsbehandlingen. och har chokladcystor: Det finns ingen konsensus om vilka behandlingsmetoder som ska användas för dessa patienter. För kvinnor som har upplevt tre eller fler in vitro-fertiliseringsmisslyckanden kan kirurgiskt avlägsnande av chokladcystan rekommenderas. Bland de patientgrupper som denna metod tillämpades på uppnåddes spontan graviditet med en hastighet av 50 % efter laparoskopi.
Hos kvinnor som fortfarande har cystor efter upprepade laparoskopier: Komplikationerna vid laparoskopisk kirurgi är höga vid sådana patientgrupper. Om patienten inte klagar på smärta, då Det rekommenderas att följa noga. För kvinnor som inte vill skaffa barn och klagar på smärta kan borttagning av livmodern och äggstockarna vara nödvändig. Om patienter vill skaffa barn kan provrörsbefruktning användas. Patienternas rör bör dock utvärderas före denna behandling. För efter upprepade kirurgiska ingrepp kan slangobstruktion uppstå på grund av sammanväxningar som sannolikt bildas hos patienter. Denna faktor kan göra att en kvinnas chans att bli gravid minskar även vid provrörsbefruktning. När obstruktion upptäcks i rören kan det vara nödvändigt att ta bort det laparoskopiskt eller stänga det från området intill livmodern. Om laparoskopi innebär en hög risk för patienter, kan hysteroskopiska steriliseringstekniker användas.
- Behandlingar som används vid chokladcysta
Observation: Denna behandlingsmetod utförs genom att noggrant övervaka cystan hos patienter som inte har några besvär. Eftersom det inte finns många klagomål på chokladcystor, särskilt i de tidiga stadierna, kan cystan avlägsnas kirurgiskt för att förhindra att kvinnans äggstocksreserv påverkas negativt.
Läkemedelsbehandlingar: I denna behandling , försöker man minska patientens smärta. När smärtstillande medel som rekommenderas för att minska smärtsamma mensvärk inte är användbara påbörjas andra behandlingar.
Hormonbehandling: Externt administrerade hormoner hos patienter kan vara effektiva för att minska eller eliminera effekterna av endometrios. På grund av ökningen och minskningen av hormonnivåerna under varje månatlig menstruationscykel, tjocknar livmoderslemhinnan, tappar och blöder. Tillväxten av denna vävnad kan bromsas eller nya formationer kan förhindras med externa hormonmediciner. Detta tillvägagångssätt för behandling av chokladcystor är dock inte en permanent lösning för patienter. För efter att ha avslutat hormonbehandlingen börjar patienternas obehag återkomma.
Kirurgiska behandlingar: Denna behandling kan till största delen tillämpas på patienter med svåra smärtbesvär. Laparoskopisk kirurgi är att föredra istället för öppen kirurgi. För att tillämpa denna metod beaktas patientens ålder, om han vill ha ett barn eller inte, svårighetsgraden av hans besvär och cystens tillstånd. hopp beaktas. Även om den mest effektiva behandlingen för chokladcysta är kirurgi, kan denna behandling definitivt inte förhindra att cystan återkommer.
Kombinerade behandlingar: I dessa behandlingar ges patienterna både läkemedelsbehandling, kirurgisk behandling och annat behandlingar tillsammans
Borttagning av livmodern och äggstockarna: I de fall chokladcystan har allvarliga effekter på patienten, om patienten inte vill skaffa barn igen, borttagande av livmodern och äggstockarna används. På så sätt regleras patienternas livskvalitet. Återkommande chokladcystor är inte möjlig efter behandling.
Assisterade reproduktionsmetoder såsom provrörsbefruktning: Dessa behandlingar tillämpas före kirurgisk behandling om kvinnor vill skaffa barn. Eftersom operation kan orsaka en minskning av ovariekapaciteten.
Läs: 0
