Vad är ett hjärnaneurysm?
Aneurysm är en ballongbildning som uppstår som ett resultat av försvagningen av artärväggen i hjärnan och som ofta ses i kärlens bifurkationsområden. Denna ballongformade struktur är tunnare än en normal ven, och under vissa förhållanden kan den brista och orsaka blödning i hjärnan, vilket äventyrar livet. Aneurysm kan bero på medfödd vaskulär missbildning eller kan utvecklas efter högt blodtryck, åderförkalkning (ateroskleros), infektioner (inflammation i kärlet) eller huvudtrauma. Aneurysm är vanligtvis lokaliserade vid basen av hjärnan och orsakar blödningar i cerebrospinalvätskan där. Den årliga blödningsrisken för aneurysm är cirka 1%.
Aneurysmtyper Sackulära
(säckformade) aneurysm: Det är den vanligaste typen av aneurysm och förekommer i bifurkationsområdena hos stora kärl vid basen av hjärnan. Vid dessa bifurkationspunkter utsätts kärlväggen för mer tryck. Detta konstanta tryck kan orsaka ballongbildning med tiden som ett resultat av skada på kärlväggen. Sackulära aneurysm utvecklas över år, och därför ökar risken för att aneurysm brister med åldern. Vi kan jämföra denna utveckling av ett aneurysm med ballongspridningen i de innerslangar som användes i fordon tidigare. Förlust av elasticitet i kärlväggen till följd av försämring av kärlstrukturen i äldre åldrar är en annan viktig orsak till bildandet av aneurysm.
Fusiforma (spindelformade) aneurysm: Detta aneurysm ses som en spindelformad expansion som innehåller en lång sektion av kärlet. Dessa typer av aneurysm kan brista och blöda, expandera i stor utsträckning och orsaka tryck på den omgivande hjärnvävnaden, eller orsaka koagulering och löstagbara rester som orsakar blockering (emboli) i normala hjärnkärl, vilket orsakar strokeliknande besvär
Mykotiska (utvecklas som ett resultat av inflammation) Aneurysm: De är sällsynta och utvecklas som ett resultat av mikrobiell sjukdom i kärlet. De är i allmänhet säckformade. Inflammation orsakar skador på kärlväggen och ökar därmed risken för aneurysmbildning och bristning till följd av väggförsvagning. Det är ofta en komplikation av subakut bakteriell endokardit (känd som "hjärtreumatism" i vårt samhälle).
Prevalens och frekvens i samhället
B Frekvensen av hjärnblödningar på grund av cerebral aneurysm är cirka 10-15 per 100 000 personer per år. Man kan anta att i snitt 10 000 personer varje år i vårt land löper risk för hjärnblödning på grund av aneurysm. Ungefär 1/3 av dessa patienter dör innan de kan kontakta någon vårdinrättning. Dödligheten hos blödande patienter som kan söka sig till en vårdinrättning är mellan 25-40 %. Därför dör nästan hälften av patienterna vars aneurysm brister. En viktig punkt här är tidig diagnos och behandling av hjärnaneurysm som ännu inte har blödit men som ändå utsätter patienten för risk. Aneurysm kan ses i alla åldersgrupper, men frekvensen ökar gradvis hos dem som är 25 år och uppåt. Dess förekomst är vanligast mellan 50-60 år och det är 3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Att ha en familjehistoria av aneurysm ökar risken för att få aneurysm hos andra familjemedlemmar. Att ha mer än ett aneurysm samtidigt hos en person ökar denna risk ännu mer. Även om den exakta orsaken till aneurysmbildning inte är känd, är det känt att många faktorer spelar en roll i dess utveckling: 1) Hypertoni (högt blodtryck); 2) Rökning/nikotinanvändning; 3) Diabetes; 4) Överdriven alkoholkonsumtion; 5) Medfödd (genetisk) anlag; 6) Skador på blodkärl (särskilt åderförkalkning) eller trauma och 7) Vissa infektioner
Komplikationer
När aneurysm brister, blöder subaraknoidal (mellan hjärnan och hjärnans tunna membran) (SAH) utvecklas ofta. Blod som passerar från venen till subarachnoidutrymmet vid högt tryck kan ansamlas där och orsaka tryck på hjärnan.Blödning kan också förekomma inne i hjärnan; Blodelement kan också nå ryggmärgsmiljön, som har lägre tryck. Blödning från aneurysmen kan ibland uppstå i form av läckage; I det här fallet kan en liten propp bildas vid läckpunkten och stoppa blödningen, och patienten kan överleva. Denna process som orsakas av koagel förhindrar dock inte risken för återblödning; Med varje ytterligare blödning blir livet mer hotat och sannolikheten för överlevnad minskar. Orsaken till de flesta spontana SAH är aneurysm. Att exakt bestämma platsen, storleken och konfigurationen av aneurysmet är en kritisk punkt i dess behandling och därför för att förhindra återblödning. Blöder igen efter en blödning Sannolikheten för a är cirka 20 % under de första 14 dagarna. Som nämnts ovan är aneurysmblödning dödlig med hastigheter på upp till 50 %. Det orsakar också permanenta neurologiska störningar hos 25 % av de levande patienterna. Förutom mentala funktioner kan försämring av alla kroppsfunktioner (till exempel partiell förlamning) förekomma. I allvarligare fall kan blödning orsaka allvarlig skada på hjärnceller och försätta patienten i koma. Om aneurysmet är stort kan det skada den omgivande hjärnvävnaden genom att orsaka tryck utan att blöda. Dessutom kan proppar utvecklas i stora aneurysm och bitar som bryts av kan orsaka många stroke. Blod som läcker runt hjärnan kan orsaka förträngning av kärlen (vasospasm). Detta kan orsaka ett minskat blodflöde till hjärnvävnaden och därför en stroke. Vasospasm utvecklas vanligtvis 5-8 dagar efter blödning. Det är mycket svårt att behandla och kan äventyra patientens liv. Blod som läcker från ett brustet aneurysm kan blockera cerebrospinalvätskans (CSF) cirkulation, vilket orsakar det tillstånd som vi kallar hydrocephalus (överdriven vätskeansamling i hjärnan). I det här fallet kan överflödig vätska ansamlas i de utrymmen i hjärnan som kallas ventriklar, vilket gör att det intrakraniella trycket ökar. För att förhindra denna vätskeökning bör ett avlopp placeras i dessa hålrum och den ansamlade vätskan och det läckta blodet bör avlägsnas. Aneurysmblödning kan också orsaka hjärnödem eller svullnad. Denna situation påverkar hjärnans funktioner och orsakar mycket allvarliga problem. Svullnad och ökat tryck i hjärnvävnaden skadar hjärnvävnaden. Cerebralt ödem kan orsaka tryck på blodkärlen och bromsa blodflödet till hjärnan
Läs: 0
