Alkalisk refluxgastrit är en sjukdom som utvecklas som ett resultat av dysfunktion av den neurala kontrollventilmekanismen som kallas pylorus, som ligger vid utgången av magen. Eftersom magutloppet förblir öppet hela tiden försvinner galla som töms in i tolvfingertarmen, precis nära magutloppet, in i magen, speciellt när magen är tom. Eftersom gallan har irriterande kemiska egenskaper för magen, förstörs den täckande slemhinnan som kantar magsäckens insida med tiden och alkalisk refluxgastrit utvecklas.Alkalisk refluxgastrit diagnostiseras med en endoskopisk undersökning som kallas gastroskopi. Det är inte möjligt att inte diagnostisera alkalisk reflux gastrit i en gastroskopi som utförs under normala standarder. Men tyvärr, även om patienten har alkalisk reflux gastrit, kan sjukdomen inte diagnostiseras i många gastroskopi som utförs, därför försöker man behandla sjukdomen med felaktiga metoder, det vill säga den kan inte behandlas.
I vårt land, universitetssjukhus, statliga sjukhus, privata sjukhus och privata vårdcentraler. Det utförs massor av endoskopi (gastroskopi och koloskopi). Det finns några internationella medicinska standarder gällande miljö och metod för att utföra korrekt gastroskopi (magendoskopi) på en patient.På privata sjukhus och vårdcentraler, av ekonomiska skäl, på offentliga sjukhus och universitetssjukhus, på grund av det stora antalet patienter , brist på erfaren personal osv. Av skäl utförs endoskopi ofta utanför de erforderliga standarderna. Av dessa skäl är de flesta av de erhållna resultaten långt ifrån korrekta.
För att utföra en hälsosam och korrekt endoskopi; Gastroskopi bör utföras under narkos. Men i många centra görs gastroskopi utan bedövning, endast genom att skölja patientens hals med lokalbedövning. Anledningen till detta är att spara den ekonomiska kostnaden för att ge patienten anestesi och den tid som krävs för anestesi. Under gastroskopi som utförs utan anestesi, är patienten i panik och läkaren har bråttom att avsluta proceduren så snart som möjligt. Man bör inte tro att en sådan procedur kommer att ge hälsosamma och korrekta resultat. Tillräcklig tid bör läggas på gastroskopi, den internationella standarden är minst 20 minuter exklusive introduktion. Som jag personligen har sett, vissa Vi ser att endoskopi utförs på 30 patienter eller ännu fler på endoskopicentra om dagen, och mina läkarevänner är stolta över dessa siffror. Om du anser att processen med att förbereda patienten samt att rengöra och sterilisera gastroskopiinstrumentet tar minst lika lång tid som själva ingreppet, kan du utföra ingreppet netto 4 timmar per dag inom en 8-timmars arbetsperiod mellan kl. 17.00 utan några pauser. I detta fall är det totalt 8 minuter per patient och dag. Om du spenderar 3 minuter på att gå in i den, har läkaren 5 minuter på dig att undersöka insidan, vilket inte är normalt. Du visar inte nödvändig försiktighet under gastroskopi, du kan inte tillämpa nödvändiga manövrar och undersökningsmetoder, som ett resultat kan du inte se många saker inuti magen.
Gastroskopi beror helt på praktiken och ögonupplevelsen av personen som utför det. Därför är det nödvändigt för en endoskopist att ha tillräcklig erfarenhet. I vårt land utför många läkare som deltog i endoskopiprocedurer tillsammans med sina instruktörer under sina assistenttjänster endoskopi i fält efter sina assistenttjänster. På utbildnings- och forskningssjukhus utför assistenter redan gastroskopi. Tyvärr är antalet erfarna endoskopister i vårt land faktiskt väldigt lågt. Denna situation begränsar termen "endoskopist" till den person som vet hur man sätter in och tar bort endoskopi från patienten.
Enheten som gastroskopi utförs på måste ha adekvat utrustning och användningsegenskaper. Särskilt på många centra i den privata sektorn utförs de flesta endoskopier med gamla, föråldrade apparater som har förlorat sina tekniska egenskaper och är minst 15-20 år gamla. Naturligtvis är resultaten som erhålls från operationer utförda med anordningar som inte underhålls regelbundet, som inte är tillräckligt rengjorda och steriliserade och som har otillräckliga ljuskällor ofta otillräckliga. Anledningen till de flesta av de endoskopier som utförs är inte bara alkalisk reflux gastrit, utan även cancer, polyp, esofagit, hiatal bråck, esophageal reflux, etc. Det är inte möjligt att upptäcka många allvarliga magsjukdomar i tidiga skeden. Å andra sidan, innan gastroskopi, förblir patienten hungrig och står länge. En mage som förblir tom och upprätt under lång tid kan orsakas av fysiska skäl. Det är naturligt att gallläckage inte kan upptäckas. För att upptäcka gallläckage;
1) Patienten måste vara helt avslappnad och det intraabdominala trycket måste minska, vilket endast kan uppnås med anestesi. Att utföra proceduren utan att bedöva patienten kommer att orsaka att gallläckage inte upptäcks.
2) Under proceduren måste patienten förbli i ryggläge under en tillräcklig tid för att se att det finns gallläckage, och det krävs ytterligare tid för detta.
3) Återigen, under proceduren, är öppnings- och stängningsfunktionen för pylorusklaffen normal eller defekt, det vill säga om pylorus fungerar eller inte, kan endast övervakas genom att observera pylorus under en tillräcklig tidsperiod. Om du inte övervakar pylorus tillräckligt länge kan du inte se den icke-fungerande pylorus. Den korta tiden som avsatts för ingreppet gör att störningen i pylorusfunktionen inte upptäcks.
4) I vissa fall måste vissa varningstester och manövrar utföras för att observera den icke-fungerande pylorus, vilket kräver ytterligare tid. Magsammandragningar och sammandragningen av magdelen framför pylorus skapar ofta intrycket av att pylorus sluter sig. Men genom att observera pylorus efter att den peristaltiska vågen har passerat kan det avslöjas att pylorus inte har stängts. Den korta tiden som avsatts för proceduren hindrar oss från att göra denna observation.
Alla dessa skäl som vi har nämnt ovan leder till att gallläckage, som finns hos många patienter, inte observeras och att alkalisk reflux gastritsjukdom inte uppträder upptäckt. Patienten är närvarande, han har klagomål, men sjukdomen kan inte upptäckas. Denna situation gör att alkalisk reflux gastrit ser ut som en spöksjukdom. Många endoskopister tar inte en vävnadsbiopsi (punchbiopsi) från magen under gastroskopi på grund av tid och brister i de instrument som används. Men om en biopsi tas och det patologiska resultatet som erhålls efter biopsi belyser antral gastrit och metaplasi, är detta resultat redan bevis på närvaron av gallläckage. Behandling av alkalisk reflux gastrit är både mycket svårt och mycket lätt. En patient med alkalisk refluxgastrit bör inte förvänta sig mycket av läkemedelsbehandling. Kortvarig PP under den första behandlingsperioden I och antacidbehandling kan vara fördelaktigt för att reparera skador på magslemhinnan. Men framgången för behandlingen och minskningen eller förbättringen av patientens besvär beror på några förändringar som patienten måste göra i sitt liv.
Vår mage har vissa egenskaper. Den viktigaste av dessa är att fasta ämnen som kommer in i magsäcken stimulerar magsäcken och gör att de mjölkningsrörelser som kallas peristaltiken börjar. Dessa rörelser fortsätter tills magen är tömd. Denna funktion är mycket användbar vid behandling av alkalisk reflux gastrit. En patient med alkalisk reflux gastrit bör äta något, men inte för mycket, med regelbundna intervaller på cirka en timme, med början 1 timme efter måltid. Några kex, en liten smörgås, en näve rostade kikärter, några skivor frukt osv. Dessa näringsämnen som kommer in i magen på detta sätt gör att magens mjölkningsrörelser börjar. Samtidigt som den försöker tömma sig själv genom att kasta dessa näringsämnen i magen i tolvfingertarmen, evakuerar den även gallvätskan, om någon. Å andra sidan, medan de framåtriktade mjölkningsrörelserna i magen fortsätter, kommer det inte att finnas något bakåtriktat gallläckage. På så sätt skyddar magsäcken sig mot gallläckage och de skador som gallan orsakar.
Den tid vi sover efter att ha lagt oss på kvällen är den lämpligaste tiden för gallan att fylla magen, eftersom vår mage är tom och inaktiv. Vad kan en patient med alkalisk reflux göra under denna period? Den lämpligaste metoden för detta är att höja den övre delen av patientens säng med 30 grader, från midjan och uppåt. Att ligga i en 30 graders horisontell position istället för en helt liggande position gör att gallan flyter nedåt i de avancerade delarna av tarmen, snarare än in i magen, på grund av gravitationens inverkan. Disciplinerad tillämpning av dessa två metoder av patienten är mycket mer fördelaktigt för patienter med alkalisk reflux än långa läkemedelsbehandlingar. Å andra sidan försöker behandla dessa patienter med medicin under mycket långa tidsperioder, och det faktum att läkemedlen som används orsakar farmakologisk ineffektivitet och biverkningar efter långvarig användning , är en annan förbisedd aspekt av frågan. Dessa patienter behandlas särskilt för internmedicin och familjemedicin. Eftersom gallproduktionsreducerande läkemedel som skrivs ut av e-läkare lätt skrivs ut till patienter och användningen av dessa läkemedel utan tidsbegränsning kommer att orsaka störningar i utsöndringen av många avfallsämnen som utsöndras med gallan, kan många oönskade effekter uppstå på lång sikt. Det kan finnas ett litet antal patienter som inte kan dra nytta av dessa metoder. För dessa patienter finns även ett kirurgiskt alternativ, det vill säga möjligheten att operera sig. Många internister och familjeläkare erbjuder möjligheten att operera patienter med alkalisk reflux gastrit, som inte kan behandlas medicinskt, som onödiga ingrepp. Detta förtal för operationer med alkalisk reflux gastrit är att postoperativ magtömning är snabb och därför måste patienten som har opererats följa kostreglerna.Men eftersom magutloppsventilen hos en patient med alkalisk reflux gastrit alltid är öppen, är patientens magen kan också vara tom utan operation. Han ejakulerar snabbt och även om han inte opereras måste han fortfarande följa samma näringsregler. Å andra sidan har utvidgningen av applikationsområden, särskilt för laparoskopisk kirurgi, avsevärt förändrat de kirurgiska tekniker som kan utföras för alkalisk reflux gastrit, vilket gör att operationer kan utföras med mycket lägre risk och komplikationsfrekvens.
Som ett resultat kan vi säga följande. Alkalisk reflux gastrit är inte en fantomsjukdom. För patienter med alkalisk reflux är detta inte ett öde de måste lida för livet. Majoriteten av patienterna kan ha stor nytta av läkemedelsstödda applikationer, som vi nämnde ovan. För särskilt unga och medelålders patienter som inte kan dra nytta av dessa applikationer är kirurgisk behandling ett behandlingsalternativ som man inte bör frukta.
Läs: 0
