Hypospadi är en av de vanligaste anomalierna i urinvägarna hos pojkar. Det ses hos en av 250 pojkar. Det orsakas av hormonella och genetiska faktorer. Typiskt kännetecknas det av frånvaron av förhuden som täcker ollonet anteriort och urinöppningen på vilken nivå som helst anteriort mot penisroten, snarare än vid spetsen av penis där den borde vara. Det definieras som 'profeten omskuren', 'halvomskuren', 'dubbelhål' bland folket
Hur utvecklas det?
Även om den exakta orsaken till utvecklingen inte är känd.Det förutspås att den utvecklas under påverkan av genetiska, hormonella och miljömässiga faktorer under utvecklingen i livmodern. Under utvecklingen löper urinvägarna (urethra) längs penis och sträcker sig till spetsen av penis. På grund av störningarna under denna utveckling är förlängningen inte fullständig och stannar någonstans innan den når spetsen av penis. Denna plats blir platsen där urinhålet öppnar sig. När utvecklingen inte är komplett utvecklas även förhuden i denna del ofullständigt och det halvomskurna tillståndet inträffar.
En genetisk orsak kan hittas hos endast 30 % av barn med hypospadi. Sannolikheten för att brorsan till ett barn med hypospadi är hypospadi är 9-17%. Utvecklingsförsening under utveckling i livmodern, placentainsufficiens, för tidig och lågviktig födsel och förlossning efter provrörsbefruktning ökar risken för hypospadi.
Hur är det diagnostiserats?
Hipospadi är vanligtvis lätt att identifiera vid tidpunkten för den första undersökningen efter födseln. Det är uppenbart att förhuden saknas framtill, urinröret är lägre än spetsen av penis, och i vissa fall krökningen av penis (chordee).
I vissa fall, även om urinröret är lägre, eftersom förhuden utvecklas normalt, är denna situation mest uppenbar under omskärelsen när förhuden dras ner. I detta fall måste hypospadierna opereras innan omskärelse utförs.
I vissa mindre vanliga fall är urinhålet mycket lägre - i nivå med testiklarna är krökningen av penis mycket allvarligare, om penis är längre kan vara tre. För närvarande kan kön vara svårt att fastställa (sexuell utvecklingsstörning) och ytterligare undersökningar kan behövas.
Vilka typer finns det?
Sjukdomen hypospadi delas in i flera typer beroende på nivån på urinhålets öppning. I allmänhet delas den in i lätt typ om urinröret är nära penispetsen, medium om det är i mitten och tungt om det är mot penisroten eller nedanför. Mild och måttlig hypospadi ses hos de allra flesta barn (70%). Incidensen av den svåra typen är 30 %. När graden av hypospadi blir värre ökar förekomsten av andra åtföljande sjukdomar. De vanligaste komorbiditeterna är ljumskbråck och testikel som inte gått ner. Milda till måttliga grader har ofta ingen ytterligare sjukdom och behandlas med enstegskirurgi. Men i svåra typer kan det finnas mer än en komorbid sjukdom. I fall av åtföljd en eller två icke-sjunkna testiklar, bör barn utvärderas för sexuell utvecklingsstörning. Allvarliga fall kräver vanligtvis operationer i flera steg.
Hur behandlas det?
Hypospadier Behandlingen är kirurgi. Omskärelse utförs inte i fall som uppmärksammas under förlossningen eller senare. Pediatrisk kirurgi utförs under allmän anestesi. Om det finns en krökning i penis korrigeras den, och urinvägarna förlängs med speciella tekniker till spetsen av penis. Den tidigare deformerade ollonet förvandlas till en normal konisk form. Efteråt utförs omskärelse. En silikonkateter används för att skydda de nybildade urinvägarna och för att bilda en mögel under operationen. Påklädning görs i slutet av operationen. Förbandet öppnas på 3-5 dagar, urinkatetern tas bort under alla 7 dagar. I vissa fall kan dessa tider variera. Även om milda former kräver operation i ett steg, kan svåra former kräva operation i flera steg. Efter operationen är barnet inlagt ett dygn. De skrivs ut efteråt
När krävs operationen?
Barn med diagnosen hypospadi bör opereras mellan 6 månader och 18 år månader. Före 6 månader, risken för anestesi och penislängd k Eftersom den kan vara liten vore det lämpligt att vänta. Bortsett från detta, eftersom perioden mellan åldrarna 2 och 6 är den period då barn upptäcker sina sexuella identiteter, kan varje ingrepp i könsorganet under denna period leda till att barn påverkas psykiskt.
p>
Komplikationer efter operation?
Det kan finnas vissa komplikationer i den tidiga och sena perioden efter operationen. Medan blödning, infektion, ödem och urinvägsinfektion ses i den tidiga perioden, kan tillstånd som uretakutan fistel, stenos, divertikel och såröppning ses i den sena perioden. Fistlar, som är de vanligaste långtidskomplikationerna, är situationen där de nybyggda urinvägarna öppnar sig mot huden från vilken plats som helst och urin kommer ut därifrån. När det utvecklas är det nödvändigt att vänta 6-12 år efter operationen för att rätta till det.
Läs: 0
