Vesikoureteral reflux, som förekommer hos ett av 100 barn, är den viktigaste och vanligaste orsaken till urinvägsinfektioner hos barn. Även om det är vanligare hos flickor, kan det utvecklas hos pojkar om urinvägarna stängs av en gardin som kallas den bakre urinrörsklaffen.
I normala urinvägar återvänder aldrig urinen från njuren till urinblåsan via urinröret från urinblåsan till njuren igen. Om denna struktur vid föreningspunkten mellan urinledaren och urinblåsan inte är fullt utvecklad vid födseln, kan urinen i urinblåsan återvända till urinledaren och därifrån till njuren. Detta tillstånd kallas vesikoureteral reflux.
I vårt land är vesikoureteral reflux (VUR) sjukdom ansvarig för nästan 1/3 av njursvikten. Urinvägsinfektioner som utvecklas i närvaro av VUR kan döda vissa fungerande områden i njurarna och skapa icke-fungerande områden i njurarna. Dessa områden skapar bilder som kallas ärr i en speciell nuklearmedicinsk skanning som kallas DMSA.
Av denna anledning bör en tunn kateter placeras i urinblåsan och ett färgämne injiceras i den för att kontrollera om det läcker tillbaka till barn som har en urinvägsinfektion med feber eller som har förstorad njure på ultraljud. njurar, det vill säga en tömningscystouretrografi bör utföras.
Behandling av vesikoureteral reflux inkluderar ett brett utbud av behandlingar, från långvarig administrering av antibiotika i låga doser till endoskopisk injektionskirurgi (STING) och öppen kirurgi för att återupprätta urinvägsövergången (ureteroneocystostomi). Behandlingen varierar beroende på variabler som barnets ålder, kön, grad av reflux, om det finns en urineringsstörning, om det finns njurskador vid DMSA eller om det finns andra anatomiska störningar.
Behandlingen ska utföras av erfarna specialistläkare inom pediatrisk urologi och detaljerad information ska ges till mamman och pappan.
Uppföljning under antibiotika bör göras till max 4-5 års ålder. Reflux som kvarstår efter denna ålder kräver kirurgisk behandling.Den vanligaste behandlingsmetoden är att endoskopiskt injicera ett silikonliknande filler i urinvägsövergången. Denna procedur kräver en kort anestesiperiod och kan utföras utan blod eller kateterisering. Endoskopisk behandling är den mest effektiva behandlingen av oss. Minst 2 sessioner tillämpas, och i misslyckade fall är öppen kirurgi att föredra.
Öppen operation kan kräva sjukhusvård i 1-3 dagar. Patienter kan behöva ha en kateter placerad i urinvägarna och förbli kateteriserade i 1-7 dagar.
Läs: 0
