Det är normalt för friska barn att utsöndra 150 mg protein i urinen per dag (24 timmar). Denna mängd proteinuri visas som "negativ" i urinstickor och andra metoder som mäter urinprotein. Närvaron av mer än normalt protein i urinen hos barn kallas proteinuri och anses ofta vara ett symptom på njursjukdom. När proteinuri upptäcks är den största svårigheten att hitta ett svar på frågan om detta är en tillfällig eller godartad proteinuri eller om den orsakas av en betydande njursjukdom.
Proteinuri hos barn med oljesticka; negativ, spår, 1+, 2+, 3+ och 4+. Med biokemiska metoder, dessa positivitet; spårproteinuri: 15-30 mg/dl, 1+ proteinuri: mellan 30-100 mg/dl, 2+ proteinuri: 100-300 mg/dl, 3+ proteinuri: 300-1000 mg/dl och 4+ proteinuri: >1000 Det anses motsvara mg/dl. Orsakerna till falskt positiv proteinuri med oljestickan, det vill säga falskt visa proteinuri när den faktiskt inte är närvarande; överdrivet koncentrerad urin, alkalisk urin, antiseptika och ämnen som används vid röntgenfilmning blandas in i urinen. Av denna anledning, om radiologisk avbildning utförs genom att administrera kontrastmaterial, kommer testning av urinen för proteinuri före 24 timmar att ge missvisande resultat.
Metoden som kan användas för att upptäcka proteinuri hos äldre barn är att mäta 24 -timmes urinprotein. För att göra detta samlas 24 timmars urin från barnet och mängden protein som erhålls i biokemilaboratoriet beräknas med formeln. 24-timmars urinprotein är under 4 mg/m2/timme hos normala friska barn. Nefritproteinuri är mild till måttlig och är mellan 4-40 mg/m2/timme; Nefrotisk (svår) proteinuri är proteinuri över 40 mg/m2/timme. Men eftersom det är svårt och ibland omöjligt att samla in 24-timmarsurin hos små barn, kan proteinurinivån utvärderas genom att titta på protein/kreatininförhållandet i omedelbar urin. Prickurinprotein/kreatininförhållande under 0,2 betyder normalt, mellan 0,2-2,0 betyder nefritproteinuri och över 2,0 betyder nefrotisk (svår) proteinuri.
Proteinuri hos barn kan vara tillfällig eller permanent. Proteinuri kan vara ett godartat tillstånd eller ett varningstecken på ett tillstånd som nefrit, systemisk sjukdom eller kronisk njursjukdom. ljus ensam Även om f-proteinuri vanligtvis är ett benignt tillstånd, kan ihållande proteinuri som gradvis ökar i mängd tas som ett tecken på progressiv njursjukdom. Övergående proteinuri beror inte på en njursjukdom, utan utvecklas ofta som ett resultat av feber, träning, stress eller vätskeförlust från kroppen, och proteinuri förbättras när dessa orsaker går över.
Ortostatisk proteinuri är där proteinuri uppstår i stående ställning hos barn utan ytterligare tecken på sjukdom Det är ett ofarligt tillstånd som förbättras i liggande ställning. Ortostatisk proteinuri ses hos 2-5 % av äldre barn och ungdomar. Frånvaron av proteinuri i natturin (den första urinen som tas på morgonen) och förekomsten av proteinuri i urinprover tagna under dagen bekräftar denna diagnos. Det ses mest hos ungdomar, har ett benignt förlopp och förbättras i liggande ställning. Orsaken är okänd, framtiden är god och det finns inget behov av behandling.
När man utvärderar en pediatrisk patient med proteinuri, bör följande punkter beaktas: När man tar patientens historia; Kroppssvullnad, huvudvärk, blod i urinen (hematuri), ledvärk, hudutslag, förhöjt blodtryck, urinvägsinfektion, nyligen genomförd hals- eller hudinfektion, aptitlöshet, viktminskning och nyligen intagna mediciner bör ifrågasättas. I familjehistorien bör det ifrågasättas om familjemedlemmar har cystisk njursjukdom, dövhet, synnedsättning, njursjukdom, njursvikt eller dialys. Om det finns en urinvägsinfektion med proteinuri vid urinanalys, och proteinuri fortfarande kvarstår efter att infektionen behandlats, bör ytterligare utredningar göras. En pediatrisk patient med ihållande proteinuri och ett protein/kreatininförhållande >1 i punkturin bör remitteras till en pediatrisk nefrolog.
Läs: 0
