Det är en rivning som uppstår distalt om tandlinjen. Patofysiologin för analfissur tros vara relaterad till trolling av långvarig diarré eller passage av hård avföring. En reva i anodermen orsakar inre analsfinkterspasm, vilket resulterar i smärta, tårförstoring och minskad anoderm blodtillförsel.
Smärtcykel, spasm och ischemi kan påverka sårläkning negativt och leda till kronisk fissur .
SYMPTOM OCH RESULTAT
De karakteristiska symtomen är tårsmärta med avföring och hematochezi.
Patienter klagar över svår och smärtsam känsla av anal spasm som varar i timmar efter avföring. rörelse.
Kroniska sprickor, sårbildning och de vita fibrerna i den inre analsfinktern bildar en synlig linje vid basen av såret. Ofta finns det en medföljande extern hudpåse eller hypertrofierad inre analpapill. Dessa sprickor är de svåraste att behandla och kan kräva operation. Den laterala platsen för den kroniska analfissuren kan vara tecken på en underliggande sjukdom som Crohns sjukdom, HIV, syfilis, tuberkulos eller leukemi. Om diagnosen är tveksam eller om det finns misstanke om andra orsaker till perianal smärta som abscess eller fistel kan undersökning under narkos krävas.
BEHANDLING
Den fokuserar på att bryta cykeln. av smärta, spasm och ischemi som ansvarar för utvecklingen av analfissur. Behandling som syftar till att minimera analt trauma inkluderar massmedel, avföringsmjukgörare och ett varmt sittbad. Ättiksyralidokain eller andra smärtstillande krämer kan ge ytterligare symptomatisk lindring. Nitroglycerinsalva används för att öka det lokala blodflödet men kan ofta orsaka huvudvärk.
Orala och lokala kalciumkanalblockerare används för att läka sprickor. Dess biverkningar är mindre vanliga än aktuella nitrater.
Nyere medel som topisk bathenecol och arginin används också vid behandling av sprickor.
Botox (botulinumtoxin) skapar tillfällig muskelförlamning genom att förhindra frisättning av acetylkolin från presynaptiska nervändar. Den botande effekten av injektion med botulinumtoxin är likvärdig med andra medicinska behandlingar, men med färre komplikationer än kirurgiska behandlingar. kan orsaka. Kirurgisk ingrepp rekommenderas för kroniska sprickor som inte kan vara effektiva från medicinsk behandling. Lateral intern sphincterotomiprocedur kan vara att föredra. Det är att föredra eftersom det minskar inre sphincter spasm genom att dela en del av muskeln. De inre sfinkterfibrerna separeras i sidled med öppna eller slutna tekniker. Återfall förekommer hos vissa patienter och risken för inkontinens ses även om den är liten.
Läs: 0
