Apné, som betyder andfåddhet på grekiska, är frånvaron av luftflöde i munnen och näsan under 10 sekunder eller mer. Hypopné definieras som en minskning av luftflödet med minst 30 % och en minskning av syremättnaden med mer än 3 % under 10 sekunder eller längre. Apné Hypopnea Index erhålls genom att dividera summan av antalet apnéer och hypopnéer som observerats under sömn med sömntiden i timmar.
Det är ett syndrom som kännetecknas av episoder av fullständig eller partiell obstruktion av övre luftvägarna under sömnen och ofta en minskning av blodets syremättnad. Patienter upplever lågt syrehalt och mindre uppvaknanden efter frekventa andningsstopp under hela natten. Detta påverkar negativt både kroppens andra organ och patientens vakna dagtid. I studier har förekomsten av OSAS visat sig vara mellan 3-7% hos män och 2-4,5% hos kvinnor.
Många faktorer är effektiva vid bildandet av obstruktiv sömnapné. Kön, ålder, nacktjocklek, skelett- och mjukdelsavvikelser, genetik, endokrina problem, samtidiga sjukdomar, drog- och alkoholbruk spelar roll för utvecklingen av sjukdomen.Fetma är en av de viktigaste riskfaktorerna. Risken ökar 8-12 gånger hos patienter med ett BMI över 29.
Nacktjocklek över 43 cm hos män och 38 cm hos kvinnor är en riskfaktor för OSAS.
OSAS är 3 gånger vanligare hos män än hos kvinnor.
br />
Tillstånd som anomalier relaterade till stora tungan och uvula, anomalier i den mjuka gommen och hårda gommen och stora tonsiller kan ges som exempel på anatomiska faktorer.
Sköldkörtelsjukdomar, särskilt fall där sköldkörteln är underaktiv. Det utgör en risk för OSAS.
Användning av alkohol, cigaretter och lugnande läkemedel kan också påverka muskelaktiviteten i de övre luftvägarna, påverkar bildandet av OSAS eller ökar dess svårighetsgrad.
Det vanligaste symtomet är överdriven dagtid. är ett sömntillstånd. Patienter känner ett behov av att ständigt sova under dagen. De uttrycker att när de vaknar på morgonen så vaknar de trötta som om de aldrig hade sovit eller vilat. Patientens sängpartner klagar över mycket hög snarkning minst 4 nätter i veckan och säger att patienten slutar andas då och då under sömnen och sedan börjar andas igen. Morgonhuvudvärk, koncentration på jobbet under dagen Det kan också finnas besvär som att inte kunna komma in, personlighetsstörningar och minskad libido. Utöver detta kan patienter också klaga på frekvent urinering på natten, svettningar i huvud och hals, hjärtklappning och frekventa uppvaknanden.
Det orsakar trafik och allvarliga arbetsolyckor på grund av överdriven sömnighet under dagen. Dessutom, eftersom kroppens syre förblir lågt under lång tid under natten, påverkas många vitala organ. Studier har visat att patienter med obstruktiv sömnapné har höga frekvenser av högt blodtryck, hjärtsjukdomar, arytmier, stroke och plötslig hjärtdöd. Den guldstandard diagnostiska metoden för OSAS är att övervaka patientens hjärnaktivitet, ögon- och kroppsrörelser under natten Det är polysomnografi som möjliggör övervakning av andnings- och hjärtparametrar. Polysomnografi är i dagligt tal känt som ett sömntest. Testet utförs över natten, vilket innebär att patienten måste läggas in på sjukhus över natten och patienten måste ha sovit minst 6 timmar den natten. Rummet där provet ska utföras ska vara singel och ha toalett och badrum. Patienten måste ha en bekväm miljö hemma där han kan sova. Patienten instrueras att inte sova på testdagen, att inte dricka drycker som innehåller koffein och att inte använda lugnande medel eller sömntabletter, om några. Testet måste utföras av en erfaren tekniker som är certifierad inom detta område. Inspelningen som tas under hela natten undersöks sedan av en erfaren läkare som är certifierad inom detta område. Vid undersökningen får en patient med apné-hypopnéindex över 5 diagnosen mild OSAS, en patient med apné-hypopnéindex över 15 diagnostiseras med måttlig OSAS och en patient med index över 30 diagnostiseras med svår OSAS.
Utöver detta kan övre luftvägar som hjälpdiagnostiska metoder, Radiologiska undersökningar av övre luftvägar, andra samtidiga sjukdomar eller sköldkörtelrelaterade blodprover, andningsfunktionstest och lungröntgen kan användas vid fall av eventuella anomalier relaterade till luftvägssjukdomar.
Hos patienter med ett apné-hypopnéindex över 15 är den definitiva behandlingen tryckluftsterapi, som vi kallar PAP-terapi
. Tryckluftsbehandling ges till patienten genom en mask som kan användas hemma och med respiratorer som förser de övre luftvägarna med tryckluft under sömnen.
Apné-hypopnéindex är över 5. Hos patienter med t.ex. PAP-behandling rekommenderas om det finns åtföljande överdriven sömnighet under dagtid, dålig livskvalitet, högt blodtryck, kardiovaskulär eller hjärnrelaterad patologi.
ÖNH-undersökning bör rekommenderas till varje patient före PAP-behandling . Om det finns en anatomisk störning som kan korrigeras genom kirurgi som kan orsaka detta tillstånd vid ÖNH-undersökning, rekommenderas patienter först kirurgisk behandling. Om apnéhypopnéindexet fortfarande är högt i det upprepade sömntestet 2 månader efter operationen ges patienten PAP-behandling
Hos vissa patienter observeras att apnéer vid inspelning endast uppstår vid liggande på ryggen, men inte när de ligger på sidan. I dessa fall, som kallas positionell OSAS, rekommenderas patienterna sänglägesterapi.
Förutom detta rekommenderas patienten att gå ner i vikt, behandla fetma, sluta med alkohol och cigaretter och sluta använda lugnande mediciner, om någon, genom att rådgöra med sin läkare.
Nässpray kan rekommenderas för patienter med nästäppa på grund av allergisk rinit. Syrgasbehandling kan också läggas till patienter som fortsätter att ha låga syrenivåer hela natten trots PAP-behandling. Den kan ges till patienter med mild OSAS som inte förbättras med förändringar.
Läs: 0
