GOITR OCH SKÖLDKÖLDSKÖLDKJULL

Lesioner som skiljer sig från det omgivande sköldkörtelparenkymet och som kan separeras radiologiskt kallas sköldkörtelknölar. Medan frekvensen av palpabla knölar är 3 - 7 %, rapporteras frekvensen av kliniskt odetekterbara knölar som detekteras med ultraljud vara 20 - 76 %. De flesta knölar hittas tillfälligt vid bildundersökning (ultraljud). Förekomsten av knölar ökar med åldern.I klinisk praxis, när en knöl upptäcks i sköldkörteln, är den mest fruktade rädslan att den kan vara malign. Man bör dock inte glömma att de flesta av dessa lesioner är godartade och patienten kommer helt enkelt att följas upp efter en bra utvärdering. Sköldkörtelknölar kan vara enkla eller flera, solida, cystiska eller blandade, funktionella eller icke-funktionella.

När en sköldkörtelknöl upptäcks är det viktigaste tillvägagångssättet att avgöra om knölen är godartad eller malign. Sannolikheten för malignitet i knölar är 5 %.

Faktorer som ökar risken för malignitet i knölar:

• Förekomst i barndomen
• Manligt kön,
• Ny knöl över 45 år
• Snabb tillväxt i knölen
• Medföljande heshet
• Exponering för strålning eller i barndomen som får strålbehandling mot halsen
• Närvaro av sköldkörtelcancer i familjen
• Kall knöl vid scintigrafi (Sannolikheten för malignitet i kalla knölar når 15 % , medan malignitetsfrekvensen i heta knölar är <1%.)
stark>
• Förekomst av en hård, fixerad, stor knöl med oregelbundna kanter vid undersökning
• Riskfylld ultraljud utseende