Levern är ett av våra viktigaste organ som omvandlar det vi äter till näringsämnen som din kropp kan använda, producerar blodkoagulationsfaktorer, enzymer och andra proteiner, lagrar energikällor som järn, vitaminer och fetter och renar giftiga ämnen såsom droger och alkohol som kan vara skadligt för vår kropp.
Levern har förmågan att regenerera sig själv, men i vissa fall blir den oåterkallelig skadad. Detta kan uppstå som ett resultat av ärftliga avvikelser, överdriven alkohol- och droganvändning och smittsamma virus som orsakar hepatit. Cirros är när levern krymper och stelnar och bildandet av stora och små fläckar på den. Levercirros kan orsaka dödliga konsekvenser som gulsot, ascitesbildning, blödning, ansamling av giftigt avfall och koma. I sådana fall av leversvikt är levertransplantation en livräddande metod.
Levertransplantation sker på två sätt; levertransplantation från kadaver och levertransplantation från levande donator.
Cadaveric levertransplantation:Det kan utföras efter att familjer till människor som utvecklar hjärndöd på grund av orsaker som trafikolyckor, hjärnblödning, hjärtinfarkt, donerat sina organ. Undersökningarna ska visa att organdonatorn inte har någon infektionssjukdom, cancer eller leversjukdom. Det åstadkoms genom att transplantera levern, som avlägsnas kirurgiskt under lämpliga förhållanden och bevaras i speciella konserveringsvätskor, till mottagaren genom en annan operation. Tyvärr, eftersom organdonationer från kadaver är extremt sällsynta i vårt land, finns det långa väntelistor.
Levertransplantation med levande donator:Operation utförd med en leverbit som tagits från släktingar av personer med leversjukdom och i behov av organtransplantation.
*Den nedre gränsen för leverdonation är 18 år och den övre gränsen är 60 år.
p>
LEVERTRANSPLANTATION OCH NÄRING
Näring är en integrerad del av behandlingen under transplantationsprocessen. Undernäring är ganska vanligt före transplantationen. Även om det är svårt att utvärdera näringsstatus med traditionella metoder på grund av metabola avvikelser orsakade av sjukdomen, preoperativ Återhämtningsinterventioner är oumbärliga för att förbättra resultaten efter transplantation.
Eftersom medicinska problem skiljer sig mellan den akuta återhämtningsfasen och den kroniska vårdfasen efter transplantation, skiljer sig näringsbehov och näringsbehandlingar mellan dessa två perioder. Näringsterapi i den akuta perioden efter transplantation syftar till att främja återhämtning. Långvariga närings- och läkemedelsbehandlingar efter transplantation syftar till att förebygga och behandla vanliga problem som fetma, diabetes, hyperlipidemi, högt blodtryck och osteoporos. Näringsmål och behandlingar bör anpassas utifrån de specifika komplikationer som varje patient upplever.
Faktorer som kan påverka näringstillstånd
Levertransplantationspatienter måste använda immunsuppressiva läkemedel som takrolimus, ciklosporin och kortikosteroider resten av livet. Långvarig användning av dessa läkemedel kan orsaka biverkningar som ökad aptit, högt blodtryck, ökade blodfetter, diarré och leverfunktionsstörningar. När man planerar en diet bör man ta hänsyn till dessa risker.
Att ersätta viktminskningen före levertransplantationen genom att äta en adekvat och balanserad kost är en viktig faktor för återhämtningsprocessen, men patienter tror ofta att de är börja ett nytt liv efter transplantation och därmed öka sitt kaloriintag för mycket.De ökar det för mycket. Denna ökning är särskilt tydlig hos patienter som har allvarliga kostbegränsningar före operationen eller som lider av relevanta gastrointestinala symtom eller anorexi. Studier har visat att det genomsnittliga kaloriintaget hos patienter före transplantation ökade från 27 kcal/kg/dag till 32 kcal/kg/dag. Det har fastställts att det finns en tvåfaldig ökning av fettintaget.
De immunsuppressiva läkemedel som används har en ökande effekt på aptiten och fettlagringen. Även om moderna läkemedel har färre biverkningar, påverkar de näringsstatus. De kan orsaka diabetes över tid genom att orsaka en ökning av blodsockret.
Det används vanligtvis hos många patienter. Kaliumnivåerna i blodet ökar på grund av nefrotoxiciteten hos dessa immunsuppressiva läkemedel. Därför är det mycket viktigt att kontrollera kaliumnivåerna i den tidiga perioden efter transplantation och minska eller reglera kaliuminnehållande livsmedel. På lång sikt försvinner denna risk.
En annan effekt av immunsuppressiva läkemedel är hypomagnesemi. Patienter tar vanligtvis magnesiumtillskott, men denna process kan åtföljas av diarré. Patienter bör uppmuntras att konsumera magnesiumrika matkällor som spannmål, baljväxter, frukt och gröna grönsaker. Vid denna tidpunkt bör man inte glömma att patienter som använder immunsuppressiva läkemedel är 15-20 % mer mottagliga för livsmedelsburna infektioner, och patienten bör utbildas i livsmedelssäkerhet/mathygien.
Näring under den akuta perioden
Syftet med akut näring efter levertransplantation; är att ge tillräckligt med protein och energi för att förhindra proteinnedbrytning.
Eftersom proteinkatabolismen ökar efter operationen bör patienter ges 1,5-2 g/kg protein.
I de fall då en indirekt kalorimeterbehållare kan inte användas för att beräkna energibehov, energi Ungefär
25-30 kcal/kg kan tas.
Det har visat sig att påbörja enteral nutrition inom 12 timmar efter operationen minskar postoperativa virusinfektioner och ger en bättre positiv kvävebalans. Sondmatning bör börja med en hastighet på 10-15 kcal/kg och öka beroende på tolerans. Oral matning påbörjas vanligtvis den 5:e dagen efter operationen, eftersom sväljreflexen återhämtar sig. Enteralt näringsstöd bör inte avbrytas förrän patienterna fullt ut kan tillgodose sina dagliga näringsbehov oralt.
Näring på lång sikt
Viktökning observeras vanligtvis på lång sikt efter transplantation. De mediciner som används och det faktum att patienten börjar må bättre är effektiva i detta fall. Det mesta av viktökningen sker under de första 6 månaderna. Fortsatt viktökning bidrar till hyperlipidemi, diabetes, fetma, högt blodtryck och cancer. finns också tillgänglig. I denna process bör energiintaget, som ökades under den akuta postoperativa perioden, återställas till det normala. För att förhindra vätskeretention relaterad till steroidbehandling bör daglig saltkonsumtion inte överstiga 3 g.
Näringsplanering bör planeras i enlighet med patientens specifika tillstånd, blodvärden och använda mediciner.
>
Läs: 0
