Allmän information
Medfödda hjärtsjukdomar, som vanligtvis diagnostiseras i livmodern eller efter födseln, är en situation som orsakar extrem oro i familjer. Men med teknikens utveckling kan majoriteten av medfödda hjärtsjukdomar helt elimineras antingen med hjälp av en angiokateter eller med öppna eller slutna kirurgiska metoder. Nästan alla dessa barn fortsätter sina liv som helt normala, produktiva individer i vuxen ålder.
Vi kan undersöka hjärtsjukdomar som ses i barndomen i 3 undergrupper:
1- Medfödda. Hjärtsjukdomar,
2- Reumatiska hjärtsjukdomar,
3- Rytm- och ledningsstörningar
1- Medfödd Hjärtsjukdomar
Hjärtforms- och funktionsstörningar som finns från födseln, med början från embryostadiet (den första initiala livsformen) under graviditeten, under barnets organutveckling i livmodern, men också på grund av skador orsakas av genetiska och externa faktorer. är allt. Det inkluderar ett extremt brett spektrum av problem såsom pauser i utvecklingen av hjärtat och kärlen, utvecklingsproblem i hjärthålorna, hål i väggarna som skiljer hjärthålorna åt, försämring av hjärtklaffarnas struktur, läckage eller förträngning.
När det gäller medfödda hjärtsjukdomar, riskfaktorer; ı- Exponering för röntgenstrålar eller strålning under de första 8 veckorna av graviditeten, ii-virusinfektioner som röda hund under samma period, iii- droganvändning utan kontroll av läkare, iv- diabetes mellitus, särskilt spädbarn till mödrar som använder insulin, v-föräldrar hög ålder, vi- familjära genetiska sjukdomar, näringsstörningar
Fynd vid medfödda hjärtsjukdomar; De upptäcks genom undersökningar gjorda på grund av ljud som hörs i hjärtat under amning, iii- blåmärken, iii- blir lätt trött, iv- släpper bröstet snabbt under amning, v- tillväxthämning, snabb andning, viii- ofta återkommande övre luftvägsinfektion, viii- svimning.
Gör Vi undersöker de vanligaste hjärtsjukdomarna under två huvudrubriker: hjärtsjukdomar som utvecklas med cyanotiska (cyanotiska) hjärtsjukdomar och acyanotiska = hjärtsjukdomar utan blåmärken. Hur dessa sjukdomar uppstår och deras behandlingsegenskaper varierar. Vid asiatiska hjärtsjukdomar är blodflödet mellan hålen i hjärtat i allmänhet från vänster till höger, och det är sjukdomar som utvecklas med en kraftig ökning av blodflödet till lungorna, och förväntad livslängd och kvalitet är generellt mycket bättre i denna grupp . Cyanotiska hjärtsjukdomar är generellt mer komplicerade och blodflödets riktning är från höger till vänster, därför kommer blod med lågt O2 in i cirkulationen och blod med CO2 ökar HB, vilket är vad vi kallar cyanos, som uppstår vid lätt ansträngning och amning resp. gråter och det fortsätter efter en viss tid.
I den acyanotiska patientgruppen; Det finns sjukdomar som ASD (hål mellan hjärtats övre kammare), VSD (hål mellan hjärtats nedre kammare), PDA (kärlet mellan huvudartären och den vita artären stänger inte, som ska stängas efter födsel), och hjärtklaffsvikt.
Cyanotiska hjärtsjukdomar; TOF (Tetralogy of Fallot), Cirkuspidalklaff eller pulmonell klaffatresi, Total onormal lungvenös återgångsavvikelse, Hypoplastiskt vänster hjärta syndrom.
Generellt ställs diagnosen i livmodern vid 14-23 veckor.Den appliceras mellan veckor och försök kan göras för tillfälliga lösningar i livmodern, liksom behandling kan göras i alla barndomsåldrar, som tidig spädbarnsålder, lekålder, under födseln. Kosttillskott är väsentliga för att skydda barnet från infektioner och påskynda dess utveckling tills behandlingsperioden nås.
Medfödda hjärtsjukdomar
strong>Medfödda hjärtsjukdomar inträffar under de första 8 veckorna av graviditeten. Det är den vanligaste medfödda anomalien. Att ha denna typ av sjukdom i familjen ökar sannolikheten. Det är vanligare vid graviditeter av diabetiker som använder insulin. Användning av mediciner under de första 8 månaderna av graviditeten, röntgenstrålar och infektioner som röda hund ökar risken för anomalier. Det kan finnas stora störningar eller mindre anomalier som inte orsakar några symtom, vilket kan förändra hjärtats dynamiska och anatomiska struktur. blåmärken, frekvent andning Trötthet, andningssvårigheter, utvecklingsförsening, täta luftvägsinfektioner och svimning är vanliga symtom. Medfödda hjärtsjukdomar delas in i två: acyanotiska (utan blåmärken) och cyanotiska (med blåmärken) Om det finns en shunt vid acyanotiska medfödda hjärtsjukdomar (ASD, VSD, PDA , EYD)är övervägande från vänster till höger, och lungflödet är större än systemflödet. Vid cyanotiska medfödda hjärtsjukdomar är shunten i allmänhet från höger till vänster och blodflödet till lungorna minskar. Den vanligaste cyanotiska medfödda hjärtsjukdomen är Tetralogy of Fallot (5-7%). Aortastenos ses hos 4-7 %, stor artärtransposition ses hos 3-5 %, medan andra Cyanotic Congenital Heart Diseases (Tricuspid Atresia, Pulmonary Atresia, Truncus Arteriosus, Total onormal pulmonell venös återgång och Hypoplastiskt vänsterhjärta) ses mellan 1-3 %.
Prognosen är bättre vid acyanotiska medfödda hjärtsjukdomar. Barn med Cyanotic Congenital Heart Disease, förutom Tetralogy of Fallot, lever sällan över ett års ålder om inte ingripande görs. Den förväntade livslängden för obehandlade patienter med Tetralogy of Fallot är 2,5 - 7 år, endast 10% av dem överlever 20 års ålder utan behandling. Vid Tetralogy of Fallot operation är prognosen ganska god och ett liv nära det normala uppnås.
Hjärtsjukdomar kan diagnostiseras i livmodern genom att utföra fosterekokardiografi efter den 14:e veckan före födseln. Däremot kan känsligare undersökningar göras vid 23:e veckan.
Alla personer med medfödd hjärtsjukdom har risk för klaffinfektion före och efter operationen. Ett antibiotikum bör användas före alla andra operationer eller ingrepp (som tandutdragning) för att förhindra infektion. Att säkerställa munhygien är också en viktig faktor som minskar risken för endokardit.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Ungefär % av alla medfödda hjärtsjukdomar. 10 av dem är handdatorer. Ductus arteriosus, en ven som förbinder lungartären (lungartären) och huvudartären (aorta) r struktur. Alla barn har en normal ductus arteriosus (PDA) vid födseln. Detta är en viktig struktur för blodcirkulationen i livmodern, som skiljer sig från normalt. Den måste dock stänga några timmar efter födseln. Incidensen är mycket högre hos för tidigt födda barn och hos barn till mammor som hade röda hundinfektion under graviditetens tre första månader, på platser där syrehalten är låg. Om den förblir öppen kallas den för PDA . En del av det syrerika blodet som kommer till aortan går tillbaka till lungorna genom denna anslutning. Trycket stiger i lungartären. Den vänstra sidan av hjärtat är överbelastad. Om sambandet är stort blir barnet lätt trött, tillväxten försenas, andningen blir svår och han får lätt lunginfektioner. Symtom som andningssvårigheter vid ansträngning, hjärtklappning och bröstsmärtor beror på vänster hjärtsvikt och pulmonell hypertoni. Om anslutningen är liten, kanske han inte har några klagomål. Ibland kan symtom uppträda efter några månader. Om höger-till-vänster shuntflöde utvecklas som ett resultat av pulmonell hypertoni, kan ett utseende som kallas differentiell cyanos uppstå, med blåmärken på vänster arm och underkropp, men inte på höger arm. Det varierar beroende på bredden på . Som läkemedelsbehandling kan Indometacin, digoxin och diuretika ges till patienter med hjärtsvikt. Om det inte stänger inom 6 månader eller om det finns hjärtsvikt som inte svarar på behandlingen görs operation. Enheter som kallas paraplyer eller spolar som appliceras via en kateter kan stänga anslutningen. Men sluten hjärtkirurgi kan också krävas. Cirkulationen kommer att återgå till det normala efter behandlingen.
Ventrikulär septaldefekt (VSD)
Den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen är VSD strong>' är (25-30%). Om det finns en öppning mellan hjärtats två ventriklar kommer mycket blod att passera från vänster ventrikel till höger ventrikel på grund av tryckskillnaden. Syrerikt blod som kommer från lungorna till vänster om hjärtat passerar till höger och pumpas tillbaka till lungorna. Mängden blod som går till lungorna och blodtrycket i lungartären (lungartären) ökar. Därför blir det hårdare arbetande hjärtat större.
Kliniska symtom på sjukdomen, VSD. Det kan ta mer än några veckor innan symtom efter förlossningen dyker upp. Om VSD är stort har barn problem med att äta och gå upp i vikt, har svårt att andas och blir lätt trötta. Pulmonell hypertoni kan förekomma. Högt tryck kan ge bestående skador på lungkärlen efter ett tag. Detta hål i hjärtat måste stängas med operation så snart som möjligt. För om permanent pulmonell hypertoni utvecklas kan risken för operation elimineras.Om öppningen är liten blir belastningen på hjärtat mindre. I det här fallet kan det inte finnas några andra symtom än blåsljud. Den kan stänga av sig själv utan att behöva opereras. För detta måste du vänta till en viss ålder, och om det inte stänger av sig självt kan operation utföras.Den täcks sedan med ett plåster (som kommer att täckas med normal hjärtvävnad). Om spädbarn har en långvarig infektion, mer än en VSD, eller om öppen hjärtkirurgi inte kan utföras på grund av andra sjukdomar, kan sluten hjärtkirurgi utföras för att eliminera deras besvär och förhindra utvecklingen av pulmonell hypertoni. Vid denna operation minskas diametern på lungartären (pulmonell banding) och blodet som strömmar till lungorna reduceras, vilket minskar lungblodtrycket. Barnets tillväxt och utveckling återhämtar sig, om än inte helt. I äldre åldrar tas bandet bort och öppningen stängs med öppen hjärtoperation.Stängning av VSD gör att blodflödet kan återgå till det normala och hjärtsvikt förbättras. Det finns en normal förväntad livslängd på lång sikt.
Atrioventrikulär septaldefekt (ASD)
Det är förekomsten av ett stort hål i mitt i hjärtat. Denna öppning berör både de övre och nedre kamrarna i hjärtat (atrium och ventrikel) image003. Dessutom är klaffarna som separerar förmaken och ventriklarna (mitral- och trikuspidalklaffarna) inte helt bildade och båda är i form av en enda stor klaff. Detta hjärtfel kan vara associerat med Downs syndrom (mongolism).
Både förmak,
Läs: 0
