Kronisk (kronisk, kronisk) otit avser mellanörselinfektion som varar i mer än 3 månader, ofta med flytningar. Inflammationen i mellanörat och dess tillhörande mastoidutrymme når nästan alltid den yttre hörselgången genom den perforerade trumhinnan och yttrar sig som smutsig vitgul vätska vid ingången till hörselgången.
En värre form av kronisk otitis media är kolesteatom, det kallas öroninflammation. Vid denna sjukdom kommer den yttre hörselgången och hudlagret som täcker den yttre ytan av trumhinnan in i mellanörat, där det normalt inte bör finnas, och med tillsats av bakterier bildas kolesteatom som äter bort örat. ben från insidan och fungerar som en tumör, även om det inte är en tumör.
Med kolesteatom eller kronisk otitis media utan kolesteatom; Det täcker i allmänhet en process som har pågått sedan barndomen. I denna sjukdom, som har påverkat mänskligheten sedan urminnes tider, följs perioder av flytningar och inflammationer av torra, tysta perioder utan flytningar. Den faktor som orsakar flytningen, vilket är en indikation på att inflammationen förvärras, är antingen sänkningen av kroppens motståndskraft vid en sjukdom som förkylning, influensa eller vattenläckage in i mellanörat från den perforerade trumhinnan.
Anatomi
Den yttre hörselgången eller Hörselgången är ett blindrum i vars ände trumhinnan sitter. I den inre delen av trumhinnan finns mellanörats hålighet, belägen mellan den yttre hörselgången och innerörat. Trumhinnan skiljer detta utrymme från den yttre miljön. Fortsättningen av luft i mellanörats hålighet tillhandahålls av Eustachian-röret, som förbinder mellanörat med nasofarynx (näsområdet), som är baksidan av näsan. Medan man gäspar eller sväljer, passerar luft från detta rör till mellanörat. Således når ny luft mellanörat för att ersätta den luft som absorberas och förloras med tiden.
Mellanörat innehåller också tre mycket små ossiklar, vars yttersta är kopplat till trumhinnan och den innersta av som är ansluten till innerörsfönstret. Funktionen hos kedjan som bildas av dessa tre ossiklar är att förstärka ljudvibrationerna som når trumhinnan och överföra dem till vätskorna i innerörat.
Detta system, som består av mycket små ossiklar, är mycket känsligt och kroniskt i mitten. öroninfektion orsakar ofta permanenta skador på dessa hörselben och leder till hörselnedsättning.
Hörselbenet ansluter till den del av hjärnan som kallas temporalloben på dess övre yta och lillhjärnan på dess baksida. Den ligger i anslutning till . Dessutom finns viktiga strukturer som innerörat, huvudartären som går till hjärnan (inre halspulsådern), huvudvenen som transporterar blod från hjärnan till hjärtat (inre halsvenen) och ansiktsnerven. ben. Kronisk öroninflammation har potential att skada dessa strukturer.
Sjukdomens bildningsprocess
Denna sjukdom, som går tillbaka till barndomen eller tonåren, uppträder på två sätt:
En akut infektion. eller som ett resultat av att hålet som bildas i membranet efter trauma inte stängs blir mellanörathålan, som normalt är en isolerad miljö, öppen för yttre påverkan och smittsamma faktorer når denna hålighet och orsakar utsläpp då och då. Denna process påverkar ossikulära kedjesystemet negativt och därför hörseln över tid.
Särskilt den svagare övre delen av trumhinnan börjar kollapsa inåt mot mellanörat på grund av effekter som inte är helt klarlagda. Denna kollaps gör att de inre ytorna av öronbenet och små luftceller blir täckta med keratinproducerande skivepitel i huden som inte borde vara där. Samtidigt är de tre små hörselbenen i mellanörat också täckta med detta skivepitel. Keratin som produceras av hudens epitel skapar negativa effekter i detta utrymme, som inte bör finnas med, över tiden. Utöver det tillkommer mikroorganismer med hög sjukdomsalstrande potential i den yttre hörselgången, vilket ytterligare ökar skadorna och orsakar kronisk öroninflammation med kolesteatom, som då och då yttrar sig med illaluktande flytningar.
Denna process påverkar mellanörat. Den förekommer oftare i fall där det finns en svaghet i funktionen av Eustachian-röret, som förbinder det med nasofarynx (näsområdet), som är baksidan av näsan.
Vem ses det ofta?
Kronisk medelålder med eller utan kolesteatom. Öroninfektioner är vanligare hos följande patientgrupper:
De som är födda med gomspalt eller andra anomalier i huvud- och ansiktsområdet
De med lägre socioekonomisk status, växer upp i en trång familjemiljö
Barndom i dagis, dagtid De som sker på platser som t.ex. som vårdcentraler tillverkade i vårt land Även om det inte finns någon tidigare studie, rapporteras det ses hos 1 % av barnen i Storbritannien (England, Skottland, Nordirland) och 0,5 % av vuxna.
Symptom på sjukdomen
Det vanligaste symtomet på denna sjukdom är flytningar från öronen, som vanligtvis kvarstår i många år och ibland kan lukta ganska illa. Denna flytning minskar eller stannar då och då, och visar sig när kroppens motstånd minskar eller vatten kommer in i mellanörat. Flytningen kan vara klar eller rosaröd eller gulgrön blandad med blod. Som vi nämnde ovan kan det ibland lukta ganska illa.
Det näst vanligaste symtomet är hörselnedsättning, som tenderar att öka med åren i det sjuka örat. Orsaken till hörselnedsättning är perforeringen av trumhinnan, hörselbenen i mellanörat som smälter och skadas med tiden, och skador som orsakas av den inflammatoriska processen i mellanörat på det intilliggande innerörat.
Vid denna sjukdom observeras inte tecken och symtom som smärta och hög feber, som vanligtvis ses vid andra infektionssjukdomar. Förekomsten av öronvärk, rodnad runt örat, svår huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, svaghet i ansiktsmusklerna på samma sida, ansiktsförlamning indikerar vanligtvis att sjukdomen befinner sig i en akut exacerbationsperiod och till och med en komplikation (situationer som uppstår som ett resultat av sjukdomen och ibland utgöra allvarlig fara).
Hos vissa patienter kan granulationsvävnaden (en typ av läkande vävnad) som uppstår till följd av inflammation i mellanörat växa sig mycket stor och förvandlas till en polyp (rödaktig kötttillväxt) som fyller ingången till hörselgången.
>Komplikationer av otitis Media
Nuförtiden, när antibiotika används i stor utsträckning och att nå en läkare är relativt lätt, komplikationer relaterade till kronisk otitis media (tillstånd som uppstår till följd av sjukdomen och ibland utgör allvarlig fara) är mindre vanliga än tidigare. Dessa tillstånd, som har potential att orsaka allvarliga och bestående konsekvenser när de väl inträffar, bör dock behandlas med alla tillgängliga medel innan det är för sent.
Komplikationer orsakade av kronisk öroninflammation kan uppstå intrakranialt (inuti kranialhålan) och intratemporalt (öronben).
Intrakraniella (inne i kranialhålan) komplikationer;
- Meningit (inflammation i hjärnans membran)
- Extradural abscess (böld utanför hjärnmembranet) . )
- Subdural abscess (böld under hjärnans membran)
- Hjärnabscess
- Sigmoid sinus tromboflebit (inflammerad propp i hjärnvenen)
- Otitisk hydrocephalus (ökat tryck i cerebrospinalvätskan)
Intratemporala (inuti öronbenet) komplikationer:
- Mastoidit (förstörelse av små luftceller i öronbenet genom inflammation och inflammatorisk vätskeansamling)
- Petrosit (inflammation i den innersta änden av öronbenet)
- Subperiosteal abscess (inflammation/böld under membranhöljet som omger den yttre ytan av öronbenet)
- Labyrintit (innerörsinfektion)
- Ansiktsnervsförlamning (ansiktsförlamning)
Utvärdering av patienten och undersökningar
En detaljerad undersökning av öron, näsa och hals är avgörande för patienten med kroniska otitis media symptom. Om det finns inflammation eller flytningar på hörselgången och membranet rengörs det med vakuum och man försöker förstå problemet tydligt. Inför planering av en omfattande behandling görs nästan alltid undersökningar som audiologisk undersökning (detaljerat hörseltest) och radiologiska undersökningar (datortomografi och MR). Dessa undersökningar hjälper till att fastställa vilken behandlingsmetod som ska väljas och, om operation ska utföras, operationens omfattning och omfattning.
Behandling med läkemedel och droppar
Den definitiva behandlingen av kronisk otitis media utförs ofta genom kirurgi. Det är dock viktigt att hålla örat torrt tills operationen och stoppa eventuell flytning om det finns flytningar är viktigt vid behandlingen av denna sjukdom. Även om det är en infektionssjukdom där mikrober är inblandade, har systemisk antibiotikabehandling (med antibiotika oralt eller injicerad) en begränsad plats vid behandlingen av kronisk otitis media. Systemisk antibiotikabehandling står på agendan under de mest förvärrade perioderna av sjukdomen eller om det finns komplikationer, såsom möjligheten att infektionen passerar gränserna för mellanörat och sprider sig in i hjärnan eller utanför öronbenet.
Den föredragna behandlingen under diarréperioden inkluderar kemiska substanser (t.ex. kemikalier) som förhindrar spridning av bakterier. borsyra) och antibiotika Den appliceras som droppar i hörselgången och mellanörat. Detta är ett mer effektivt sätt att hantera infektionen under urladdningsperioden för kronisk öroninflammation. Om det dessutom finns köttväxter (granulationsvävnad, polyp) i mellanörat och yttre hörselgången kan användning av kortisonhaltiga droppar utöver antibiotikadroppar hjälpa flytningen att läka på kortare tid. En viktig punkt här är att inte välja droppar som innehåller antibiotika av typen "aminoglykosid", som kan skada innerörat, som är både hörsel- och balansorganet. Dessa läkemedel, som sannolikt inte passerar in i mellanörat och därifrån till innerörat och orsakar skada när trumhinnan är intakt, kan nå inneröratvätskorna genom de inre trumhinnorna, som är genomsläppliga när trumhinnan är perforerad.
I fall där flytningen är överdriven kan mellanörat och det yttre örat nå vätskorna i det inre örat. Att ofta dammsuga den inflammerade vätskan i hörselgången av läkare och applicera dropparna omedelbart efter denna process kommer att underlätta uttorkningen av flytningarna.
När flytningen slutar och mellanörat och den yttre hörselgången torkar ut har droppbehandlingen uppnått sitt syfte. I det här fallet är det som behöver göras att förhindra att vatten kommer in i hörselgången för att förhindra att örat blir inflammerat igen. Vatten som kommer in i mellanörat genom den perforerade trumhinnan kan bära mikroorganismer i hörselgången och orsaka att infektionen återkommer. Den vanligaste praktiska metoden för att förhindra detta är att blanda en liten bit bomull med lite vaselin och placera den i hörselgången på den sida där trumhinnan är genomborrad innan du tar ett bad eller dusch, och sedan ta bort den och slänga den. efter att du har torkat håret. Dessutom kan mjuka silikonpluggar ibland användas för detta ändamål.
Kirurgisk behandling
Behandlingen av kronisk öroninflammation med eller utan kolesteatom är ofta kirurgisk. Stora hål i trumhinnan stänger sällan av sig själva. Om inte hålet är stängt kommer övre luftvägsinfektioner eller vatten som kommer in i mellanörat att leda till förvärring av öroninflammation, flytningar från öronen och allvarliga skador på hörseln i örat med tiden. Sättet att förhindra detta är att reparera hålet i trumhinnan med hjälp av kroppens vävnader. Tyvärr är kolesteatom en patologi som inte kan botas utan operation.
Den första operationen som utförs för kronisk öroninflammation är
Läs: 0
