När patienter som genomgår endometriekurettage på grund av förtjockning av livmoderväggen (endometrium) och vars patologiska resultat är enkel endometriehyperplasi följs, kommer mindre än 5 %
att utveckla cancer inom 20 år. Majoriteten av fallen utan atypi (utan malign förändring)
regresserar spontant.
Hos kvinnor med låg sannolikhet för regression vid behandling med enbart observation och hos symtomatiska kvinnor med onormal livmoderblödning
p>Progesteronbehandling krävs.
Fetma är en riskfaktor. Även när normalvikten minskar krävs uppföljning med endometriebiopsier. Chansen för sjukdomsregression är dock högre när progesteronbehandling används.
Enkel endometriehyperplasibehandling utan atypi
Intrauterinapparat (LNG-IUS) med oralt eller lokalt intrauterint progesteron Med enkel behandling
kan regression av endometriehyperplasi uppnås.
LNG-IUS är effektivare och har färre biverkningar jämfört med oralt progesteron.
. Kvinnor som inte accepterar LNG-IUS ska ges oavbruten progesteronbehandling med Medroxiprogesteron 10-20 mg/dag eller
Noretisteron 10-15 mg/dag. Denna
behandling bör användas i minst sex månader. Eftersom effekten av intermittent-cyklisk progesteronbehandling är lägre
används den inte till sådana patienter.
Om patienten inte vill ha ett barn och inte klagar på läkemedelsrelaterad sida effekter, LNG-IUS
Om möjligt bör den förvaras i upp till fem år, så att både vaginal blödning och risken för återfall av sjukdomen minskar.
Endometrial biopsier tas från patienten ungefär var sjätte månad för att kontrollera histologisk status
studeras. Om onormal vaginal blödning inträffar före denna period anses sjukdomen ha återfallit
och nödvändiga ingrepp bör göras i tid.
Patienter med ett BMI på mer än 35 (fetma) och som får oral progesteronbehandling behandlas för återfall.
De utgör en högriskgrupp och bör följas upp med endometriebiopsier var sjätte månad.
Om två på varandra följande endometrie biopsiresultat är negativa, sedan årlig uppföljning
Det är reversibelt.
Hysterektomi för endometriehyperplasi rekommenderas inte när det inte finns någon atypi,
eftersom hysterektomi är en operation med hög sjuklighet. I uppföljningarna Om typisk hyperplasi uppstår,
endometriehyperplasi återkommer trots progesteronbehandling, om det inte finns någon histologisk regression trots ett års behandling, om vaginal blödning fortsätter trots avslutad medicinsk behandling, barnet Om det inte finns någon lust, då hysterektomi (kirurgiskt avlägsnande av livmodern)
bör rekommenderas. Postmenopausala
kvinnor som behöver kirurgisk behandling för endometriehyperplasi utan atypi bör informeras om bilateral salpingo opharynx tillsammans med total hysterektomi.
För postmenopausala kvinnor beror beslutet att ta bort äggstockarna på patientens tillstånd.
>Även om det är en kontroversiell fråga kan det minska risken för ovariemalignitet i framtiden.
Bilateral ooforektomi övervägs.
Endometrieablation är inte rekommenderas för behandling av endometriehyperplasi, eftersom
Fullständig eller permanent endometrieförstörelse inte kan uppnås och den resulterande intrauterina adhesionsbildningen
kan förhindra histologisk uppföljning av endometrie i framtiden.
Artikelskrivningsdatum: 11.07.2016
Läs: 0
