Proteinintolerans beror på oförmågan att smälta eller effektivt bryta ner aminosyror
. När matproteiner inte smälts väl kan de fungera som antigener som orsakar
matproteinallergier. Oftast är komjölksproteiner orsaken till matintolerans i spädbarnsåldern. Matproteininducerat enterokolitsyndrom tillskrivs också vanligtvis intolerans mot komjölksproteiner. Drabbade individer uppvisar diarré, ödem och
hypoalbuminemi. Med stigande ålder och introduktion av olika livsmedel
blir äggproteinintolerans, soja- och jordnötsallergi vanligare.
Proteinintolerans kan ses vid följande tillstånd.
Immunologisk matproteinintolerans : Kan eller kanske inte är IgE-medierad. IgE-medierade
reaktioner inträffar inom några minuter till en timme efter matproteinintag och
symtom varierar från hudutslag, urtikaria, angioödem, väsande andning till anafylaxi, medan icke-IgE-medierade reaktioner inträffar inom timmar till dagar < br />
IgE-medierade tillstånd inkluderar:
- Komjölksallergi
- Oralt allergisyndrom
- Omedelbar GI-överkänslighet
- eosinofil esofagit
- Eosinofil gastrit
- Eosinofil gastroenterit
IgE icke-medierade tillstånd inkluderar :
- Foodproteininducerad enterokolit
- Matproteininducerad enteropati
- Matproteininducerad allergisk proktokolit
Autoimmun reaktion: Autoimmun reaktion på glutenproteiner finns vid celiaki, icke-celiaki
glutenkänslighet, veteallergi, glutenataxi och dermatitis herpetiformis.
Enzymbrist: Enterokinas (enteropeptidas) brist
Metaboliska störningar:
- Fenylketonuri (PKU)
- Lönnsirapsurinsjukdom (MSUD)
- Tyrosinemi
- Homocystinuri
Genetisk/ärftlig störning: Störningar i ureacykeln, lysinurisk proteinintolerans
Farmakologisk: Kronisk användning av läkemedel för att undertrycka produktionen av magsyra använd [4]
Toxiska reaktioner på biogena aminer:
- Tyramin i lagrade ostar
- Histamin
Ospecificerat: Irritabel tarm
Proteinintolerans
kan uppstå på grund av eventuella abnormiteter i matsmältnings- eller ämnesomsättningsprocessen. Matproteiner, när de denatureras helt av magsyra, har visat sig orsaka
proteinsensibilisering och matallergier i tarmen. Som sett hos patienter på långtidsbehandling för dyspeptiska störningar har hyposura tillstånd ofta visat sig utveckla
matproteinallergier.
Recension
< br /> Vid IgE-medierade födoämnesallergier är positiva hudpricktestsvar på
matproteiner vanligtvis uppenbara, med detektering av livsmedelsspecifika IgE-antikroppar. Men de flesta matproteinintoleranser är inte IgE-medierade.
När man misstänker matproteinintolerans är följande åtgärder och tester till hjälp vid diagnos
1. Matdagbok: Att föra en matdagbok är viktigt eftersom det hjälper läkare
att kartlägga symtom och hitta sambandet mellan mat och patientsymptom.
2. Hudstickstest: Detta test screenar för IgE-medierade matproteinallergier. Även om ett positivt
testresultat kan indikera närvaron av IgE-antikroppar, har det ett lågt prediktivt värde
medan ett negativt testresultat har hög prediktiv precision.
3. Atopiskt lapptest: Test mot mat proteiner Används för att screena för fördröjda intoleranser (
cellmedierade reaktioner). Vid misstanke om matproteinintolerans eller allergi bör
patienten äta en
diet fri från det misstänkta proteinet i 2 till 4 veckor. Om symtomen förbättras kan ett oralt provtagningstest
utföras som ett diagnostiskt test.
6. Oralt provtagningstest för mat: Det är standardtestet under medicinsk
för att diagnostisera eller utesluta mat allergi. Diagnos av matproteinintolerans, eliminering via kosten av relevant
mat Det kan sättas på plats när symtomen avtar efter behandling och
när symtomen återkommer efter administrering av samma livsmedel.
Behandling och hantering
Mödrar bör rådas att hålla sig borta från komjölk och mjölkprodukter hos barn som ammas
. Intensiv hydrolyserad formel med dokumenterad hypoallergenicitet kan föredras för behandling av komjölksallergi, särskilt hos spädbarn och småbarn som inte ammas. Aminosyraformler kan också rekommenderas för patienter med
svårare symtom.
Steroider är en behandling för IgE-medierad immunologisk
matproteinintolerans, inklusive eosinofila gastrointestinala störningar.
Vid misstanke om akuta allergiska reaktioner eller anafylaxi bör eventuella kränkande
livsmedel undvikas och akut medicinsk vård bör sökas. Ett recept på en självinjicerbar epinefrinapparat kan ges och instruktioner
för korrekt användning.
Läs: 0
