Urinvägsstenos, som kan uppstå på grund av infektion eller påverkan, är ett tillstånd som gör patienterna mycket upprörda. Sjukdomen, som visar sig med symtom som svårigheter att urinera eller smärta, kan enkelt behandlas med olika metoder.
Vad är urinvägsstenos och vilka är dess symtom?
Urinröret , som är den yttre anslutningen av urinblåsan och den sista delen av urinvägarna, kan enkelt behandlas.Om den är skadad av någon anledning kan det bildas en ärrvävnad som minskar kanalens bredd och detta kan sakta ner. flödet av urin och/eller sperma eller i vissa fall helt förhindra det. bromsa
Vilka är orsakerna till urinvägsstenos?
Den vanligaste orsaken till dessa förträngningar i urinvägarna är tidigare infektioner. Dessutom kan ingrepp och operationer såsom kateterinföring genom urinkanalen och slag tagna utifrån också orsaka ärrbildning och därmed förträngning i urinkanalen.
Hur diagnostiseras urinvägsstenos?
Det första diagnostiska testet hos patienter är uroflödesmetri, som är en datoriserad mätning av urinflödeshastighet. Enligt resultatet från denna undersökning kan patienten hänvisas till retrograd uretrografiavbildning. I denna avbildningsmetod fylls urinkanalen med ett ogenomskinligt kontrastmaterial under röntgenstrålar och urinkanalens struktur avslöjas under fluoroskopi.
1. Uretrotomy Intern: Känd som "sluten operation" bland folket, uretrotomy praktikant innebär att gå in genom urinröret med speciella enheter med en kamera och ljuskälla i slutet, fortsätta till punkten av stenos och öppna stenosen med en kall kniv under direkt vision vid denna tidpunkt. Eftersom det är ett smärtfritt och ganska enkelt ingrepp för patienten efter operationen är det vanligtvis förstahandsvalet vid mindre urinvägsstenos.
Det utfördes under narkos eller spinalbedövning. Denna procedur tar mellan 20 minuter och 1 timme i genomsnitt, beroende på typen av stenos. En urinkateter sätts in under operationen och patienten skrivs vanligtvis ut samma dag. Du kommer att få antibiotika och smärtstillande medel som du kan använda efter operationen. Urinkatetern tas cirka 3 dagar senare. Man har försökt behålla urinkatetern i upp till 6 veckor i hopp om att förhindra återfall av stenosen, men det har visat sig i vetenskapliga publikationer att det inte gör någon nämnvärd skillnad att hålla katetern så länge jämfört med att stanna i 3 dagar. Även om du kan återgå till ditt arbete och ditt liv nästa dag, skulle det vara lämpligt att hålla sig borta från tunga idrotter och sexuellt umgänge i två veckor efter operationen.
Framgången med internoperation för uretrotomy är en kontroversiell fråga. Även om 50-85% framgång rapporteras vid korttidsuppföljningar vid stenos kortare än 1 cm, sjunker framgångsfrekvensen till 6-28% när patienterna följs under lång tid. Att använda laser istället för kall kniv under uretrotomipraktikant gör ingen signifikant skillnad i framgång. Med tanke på ingreppets enkelhet rekommenderas intern uretrotomioperation som första behandlingsalternativ för alla patienter med stenos kortare än 1 cm. Om stenosen återkommer hos patienten, eftersom det inte är möjligt att öka framgången med det andra uretrotomiinternförsöket, diskuteras andra behandlingsalternativ med patienten.
2. Urethral dilatation: Urethral dilatation, som är baserad på regelbunden förstoring av urinkanalen av en läkare eller av patienten själv med en hård slang eller bougie, användes flitigt under en period, särskilt för att förhindra återkommande förträngningar efter uretrotomi. Nyligen genomförda studier har visat att även om denna applikation appliceras två gånger i veckan och under 1 år, kan den inte förhindra återfall av stenos och kan bara förlänga tiden tills stenosen utvecklas.
Uretral dilatation utförs under polikliniska förhållanden eller hemma med hjälp av speciella geler som innehåller lokalbedövningsmedel. Patienten kan återgå till sina dagliga aktiviteter direkt efter dilatation och behöver inte använda någon medicin. bin föredrar. Poängen som bör vara känd är att många av dessa ingrepp ökar hårdheten i ärrvävnaden, vilket försvårar framtida öppna kirurgiska ingrepp och minskar deras framgång.
3. Urethral stents: Urethral stentar liknar hjärtstentar både i utseende och funktion. Syftet är att skapa en kanal som låter urin passera, med en expanderbar burstruktur placerad inuti stenosen i urinkanalen. Denna procedur är i allmänhet effektiv vid kortare och mindre djupa förträngningar. Det bör noteras att dessa stenoser också är de enklast behandlingsbara förträngningarna med intern uretrotomi och öppen kirurgi.
Stentar delas in i två som avtagbara och permanenta.
Lagtagbara stentar, av vilka den mest populära är Memokath, används i allmänhet för att förhindra förträngningar som uppstår i den tidiga perioden efter uretrotomi och för att ta bort stenten när läkningsprocessen slutar efter 6 månader till 1 år.
Permanenta stentar, av vilka den mest populära är UroLume, föredras oftare hos patienter som har problem med att få anestesi, som är äldre och som inte är kandidater för öppen rekonstruktiv kirurgi. Hos dessa patienter expanderas stenosen med en stent och stenten lämnas permanent vid stenospunkten.
Även om stentapplicering vanligtvis utförs under regional anestesi, kan den också appliceras med lokalbedövning med stöd av sedering. Ingreppet tar cirka 30 minuter och patienten placeras vanligtvis inte i en urinkateter efter ingreppet. Patienten vilar några timmar efter operationen och skrivs ut. Den långsiktiga framgången för denna procedur, som vanligtvis inte utvecklar komplikationer under operationen, är förvånansvärt låg. Vid tioårsuppföljningar är tillfredsställelsen hos stentpatienter under 30%.
4. Öppen kirurgi: Öppen kirurgi har en hög framgångsgrad på 85 %, vilket ingen annan behandlingsmetod kan erbjuda. Syftet med öppen kirurgi är att ta bort den del av urinkanalen som orsakar stenosen och återförena de intakta ändarna. Under denna behandling, om stenosen i urinkanalen är för lång, kan de intakta ändarna vara för långt ifrån varandra för att föras samman. I ett sådant fall, täppa till gapet med ett plåster som ska tas från en annan del av kroppen går sin väg. Medan det vanligaste materialet för detta är "slemhinnan", huden som täcker insidan av munnen, kan olika lappmaterial som hud, tunica albuginea, tensor fascia lata också användas.
Öppen kirurgi kan utföras under narkos eller spinalbedövning. Operationen tar mellan 1 och 2,5 timmar beroende på platsen och längden på stenosen. Efter operationen uppmanas du vanligtvis att stanna en natt på sjukhuset. Smärtstillande och antibiotika ges vid utskrivning. Urinkatetern som förs in under operationen kommer att tas bort efter 10 till 21 dagar, beroende på typ av strikturreparation. Efter cirka 4 dagar kommer du att kunna följa din dagliga rutin med din kateter.
Läs: 0
