Ankyloserande spondylit (AS), populärt känd som "ryggradsreumatism", är en inflammatorisk reumatisk sjukdom. Det är en progressiv, smärtsam, kronisk sjukdom som vanligtvis uppstår i tonåren och tidig vuxen ålder, oftast involverar ryggraden. I det avancerade stadiet av sjukdomen böjer sig ryggraden framåt och kotutrymmena smälter samman. Smärtan intensifieras. Det kan också påverka lederna mellan den nedre änden av ryggraden och bäckenet, ryggraden, muskeländarna och ligamenten som fäster vid benen och andra leder, inklusive bröstkorgen, axeln och höften. Förutom sjukdomsrelaterade besvär hos patienter med ankyloserande spondylit, utvecklas problem relaterade till funktionalitet såsom minskad livskvalitet och oförmåga att fortsätta socialt och arbetsliv på lång sikt.
Vad är Symtom på ankyloserande spondylit?
AS Symtom börjar ofta i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder. Debut efter 40 års ålder är sällsynt. Det kan också börja i barndomen. Det är vanligare hos män. Eftersom det är en systemisk sjukdom kan involvering ses i andra organ än rörelseapparaten.
Diagnostiska kriterier för ankyloserande spondylit;
- börjar före 40 års ålder,
- varar längre än tre månader,
- clearing med vila och avtagande med rörelse
- ländrygg, höft, rygg- och nacksmärta och stelhet,
- höftsmärta som väcker dig mitt i natten,
- morgonstelhet som varar längre än 30 minuter.
Vilka är de extramuskuloskeletala involveringarna i AS?
Även om AS är känd som en inflammatorisk sjukdom i muskuloskeletala systemet kan det även involvera andra organsystem. Bland dessa är de vanligaste:
- Öga: Det kan orsaka återkommande inflammatoriska attacker som kallas främre uveit i den främre delen av ögats uveaskikt.
- Hjärta: Aorta kan förstoras efter inflammation i aortan, som är den största artären i kroppen. Detta kan leda till dysfunktion genom att aortaklaffens form förvrängs. Mer sällan kan perikardinflammation och rytmrubbningar ses.
- Lunga: Hos vissa av AS-patienterna kan expansion av lungan under andning vara begränsad på grund av inblandning av bröstkorgen och ryggraden. Dessutom, i de övre delarna av själva lungan, kallar vi det fibros. Svullnad och vävnadsförlust kan utvecklas. Således kan en minskning av lungkapaciteten och andningsstörningar inträffa.
- Njurar: I de avancerade stadierna av AS kan njurfunktionsstörning utvecklas på grund av ackumulering av ett protein som kallas amyloid i njurarna.
- Tarm: Tarm kan sällan utveckla sår. . För det mesta ger dessa sår inga symtom.
- Nervsystemet: Patienter med AS kan uppleva kompressionsfrakturer och böjning av kotorna på grund av osteoporos sekundärt till inflammation i ryggraden. I den sena perioden kan nya benbildningar och kanalstenos utvecklas. Beroende på dessa, på grund av trycket på ryggmärgen och nerver som kommer ut ur ryggmärgen, kan neurologiska besvär och fynd utvecklas beroende på platsen för inblandning.
Hur diagnostisera AS?
Sjukdomen är smygande Den har en prognos och patienter har inte uppenbara besvär förrän morgonstelhet utvecklas.
Patienter vänder sig vanligtvis till läkaren med klagomål på morgonstelhet och rörelsebegränsning. Ankyloserande spondylitsjukdom bör beaktas vid differentialdiagnos av unga vuxna manliga patienter med dessa besvär.
Eftersom AS är genetiskt ärftligt, patientens familjehistoria, sjukdomshistoria och fysiska undersökning inklusive tester som utvärderar det sjukdomsspecifika området rörelse utförs. En klinisk diagnos ställs för dem som uppfyller AS-diagnoskriterierna.
Bland de laboratorietester som efterfrågas efter fysisk undersökning är resultaten av HLA-B27 och sacroiliacaled-röntgen definitiv diagnos. Hos vissa patienter kan ledavstånd utvärderas mer i detalj med magnetisk resonanstomografi.
Hur behandlas AS?
Det finns ingen definitiv behandling för AS. Syftet med behandlingen är att lindra smärta och stelhet, att förebygga eller bromsa den långvariga bestående funktionsnedsättningen och relaterade biverkningar samt att lindra annan systemisk påverkan. Enbart NSAID kan vara tillräckligt för tidiga och milda patienter.
Andra linjens behandlingar som sulfasalazin och metotrexat kan vara fördelaktiga för patienter med extravertebral ledinblandning. Regional kortikosteroidinjektion kan appliceras på utvalda patienter.
Antitumörnekrosfaktorterapier (anti-TNF-terapier) Det är läkemedel som har en viktig plats hos patienter för vilka NSAID och andra behandlingar inte räcker till eller inte kan användas och som patienter kan dra stor nytta av. Det finns former av dessa behandlingar som administreras intravenöst eller subkutant. Behandlingar bör ges till lämpliga patienter med nödvändiga försiktighetsåtgärder och noggrann uppföljning av läkare.
Bisfosfonater och andra osteoporosbehandlingar kan övervägas vid behandling av osteoporos sekundärt till inflammation.
Fysioterapi (sjukgymnastik): Dagliga övningar är mycket viktiga för att bibehålla en god hållning, bibehålla sträckning av bröstkorgen och minimera möjliga skador..
Simning bör ingå i träningsprogrammet eftersom det bevarar lungornas expansionsförmåga. Stretchövningar som pilates hjälper till att upprätthålla rörligheten i ledområdena. Med tanke på de potentiella riskerna för sjukdomen på bröstet och lungorna bör rökning inte rökas.
Näring för att skydda benhälsa: Även om det inte finns någon specifik diet definierad för AS, en diet som förhindrar problem som kan uppstå i långsiktigt säkerställer en hög livskvalitet.
>
En kost rik på kalcium bör tillmätas vikt. Män och kvinnor i åldern 18-50 bör ha ett dagligt kalciumintag på 1000 mg. D-vitamin behövs för adekvat kalciumabsorption. Tillräckliga D-vitaminförråd bör finnas i kroppen genom att sola eller byta ut det om det finns en D-vitaminbrist.
Alkohol och koffeinhaltiga drycker bör begränsas eftersom de påskyndar kalcium- och benförlusten. Det förhindrar viktbärande leder såsom knäet från att bära mer vikt.
Finns det en plats för kirurgi vid behandling av AS?
Total höftprotes kan appliceras på patienter med svår smärta och begränsning av rörelse. Ryggkirurgi kan utföras vid vissa avancerade missbildningar.Med tidig diagnos och lämplig behandling kan produktiva patienters livskvalitet bibehållas och vara produktiva. Det kan säkerställas att de lever ett liv.
Läs: 0
