Vad är kronisk bäckensmärta?
Det definieras som smärta mellan botten av naveln och bäckenbenet som varar längre än 6 månader. Kronisk bäckensmärta är ett av de vanligaste medicinska problemen bland kvinnor. 25 % av kvinnorna med kronisk bäckensmärta tillbringar 2-3 dagar i sängen varje månad. Ungefär hälften av dessa kvinnor kan behöva ta en paus från sina dagliga aktiviteter under 1 dag eller längre varje månad. 90% av människor känner smärta under samlag. Kronisk bäckensmärta kan ha många orsaker. Om kronisk bäckensmärta uppstår på grund av ett annat hälsoproblem räcker det att behandla detta problem för att lindra smärtan.
Vad syns vid kronisk bäckensmärta? >
Svær smärta kan kvarstå under lång tid. Det orsakar fysisk, mental och psykologisk trötthet. Patienten gör känslomässiga och beteendemässiga förändringar i sitt dagliga liv för att klara av smärtan. Följande tillstånd kan förekomma vid kronisk bäckensmärta:
Smärta som kvarstår i 6 månader eller längre
Anpassade behandlingar lindrar inte smärtan eller ger liten lindring
patienten har svårt att sova eller sover för mycket, förstoppning, minskad aptit, tröga rörelser eller reaktioner och andra symtom på depression, är konstant ledsen och gråtfärdig
Kontinuerligt minskad fysisk aktivitet
En partner, Svårigheter att fullgöra sina uppgifter som mamma och anställd
Vilka är de vanligaste orsakerna till kronisk bäckensmärta?
Endometrios : Skiktet som täcker livmodern (endometrium) är beläget utanför livmodern. På grund av hormonella förändringar tjocknar dessa vävnader, tappar och blöder, precis som endometrium. Men eftersom dessa vävnader inte kan drivas ut genom slidan, som i livmodern, kan de orsaka kronisk bäckensmärta genom att orsaka smärtsamma cystor eller sammanväxningar i buken. Det kan orsaka mycket allvarliga sammanväxningar runt äggstockarna och livmodern. Även om endometrios kanske inte orsakar några besvär, kan den också visa sig med svår smärta under menstruation, smärtsam urinering, smärtsam avföring och smärtsamt samlag.
Smärtsam bäckenbottenmuskelspasm: Ses i samma ben kr Det är ett tillstånd där det finns sammandragning och svår smärta i bäckenbottenmusklerna som håller livmodern, urinblåsan och ändtarmen inne i bäckenet, såsom ampere. Det kan ses ensidigt eller bilateralt. Diagnos ställs genom gynekologisk undersökning. Undersökningen måste utföras av en läkare som är utbildad inom detta område, annars kan diagnosen lätt missas.
Bäckeninflammatorisk sjukdom (kronisk): Sjukdomar som överförs genom samlag, lång- varaktig, pågående Det kan orsaka infektioner och svåra sammanväxningar i bäckenorganen, runt äggstockarna och livmodern. Av denna anledning kan patienten uppleva smärta.
Myom: Dessa är godartade tumörer i livmodern. De kan orsaka en känsla av tyngd och tryck i nedre delen av buken.
Irritabel tarmsyndrom: Symtom som uppblåsthet, förstoppning och diarré kan vara associerat med colon irritabile, vilket kan orsaka bäckensmärta och tryck
Pinful bladder syndrome (interstitiell cystit): detta tillstånd kan vara associerat med återkommande smärta i urinblåsan och ett frekvent behov att kissa. Du kan uppleva smärta när blåsan är full och smärtan förbättras tillfälligt när du tömmer den. Vid diagnos undersöks insidan av blåsan med en kamera och en serie tester utförs.
Bäckentäppasyndrom: Förstorade åderbråck runt livmodern och äggstockarna kan orsaka smärta. Åderbråck kan också ses i ben, vader och perineum hos dessa patienter.
Smärta i främre bukväggen: Neuropatisk smärta, särskilt på grund av gamla operationer (samma besvär som ses i fötterna vid diabetes), kan också ses här. Dess diagnos och behandling skiljer sig ganska mycket från alla andra orsaker.
Psykologiska faktorer: depression, kronisk stress eller sexuella övergrepp kan öka risken för kronisk bäckensmärta. Emotionell stress förvärrar smärtan, att leva med kronisk smärta orsakar emotionell stress och en ond cirkel uppstår.
Trots dessa är det i många fall inte möjligt att tillskriva kronisk bäckensmärta en enda orsak. I sådana fall bör syftet med behandlingen vara att förbättra livskvaliteten genom att minska smärta och andra symtom.
Hur diagnostiseras kronisk bäckensmärta? >
Din läkare kommer att ta din historia. Det är mycket viktigt att du beskriver problemet fullständigt och i detalj. Du bör dock informera din läkare om din medicinska historia, familjehistoria och mediciner du använder. Gynekologisk undersökning, blodprov och avbildningsmetoder (Ultrasonografi, MRT) används vid diagnos.
Är gynekologisk undersökning vid bäckensmärta annorlunda än allmän gynekologisk undersökning? >
Det är helt annorlunda. Hela slidväggen, ligamenten som suspenderar livmodern, om det finns några specifika smärttriggerpunkter och bäckennerverna undersöks i detalj. En smärtkarta över slidan skapas. Det utreds om smärtan är begränsad här eller om den sträcker sig. Speciellt vid misstanke om inblandning i bäckennerven görs särskilda tester för dessa. Metoder som tillfälligt stoppar smärta kan användas vid diagnos.
Vilka tester begärs?
Vaginal kultur, blod och urin analys för att utesluta infektioner kan begäras.
Vilka bildbehandlingsmetoder kan användas?
Ultraljud används som standard. Ultraljud används för att upptäcka förekomsten av någon cysta eller myom.
Andra bildbehandlingsmetoder: Speciellt magnetisk resonanstomografi (MRT) kan begäras. Standard MRT är inte tillräckligt här. Denna MRI måste kunna ta mycket känsliga bilder och specialutrustning måste användas för att öka bildkvaliteten i det aktuella området under fotografering. Dessa funktioner är tillgängliga på ett mycket begränsat antal bildbehandlingscenter. Det är också mycket viktigt att den tolkande radiologen har erfarenhet av dessa frågor.
Används laparoskopi vid diagnos?
Nuförtiden , Laparoskopi används i allmänhet snarare än diagnos. används för behandling. I denna operationsmetod förs en liten kamera in i din buk genom ett litet snitt och bäckenorganen undersöks för onormal vävnad eller tecken på infektion. Denna metod är särskilt viktig vid diagnos av endometrios och kronisk bäckeninfektion.
Behandling
Om din läkare kan identifiera tillstånd som orsakar kronisk bäckensmärta, fastställa orsaken riktad behandling ges. Men om orsaken inte kan hittas är behandlingen inriktad på att lindra smärtan. Agri Det är inte alltid möjligt att bota det helt. Framgången med behandlingen är att öka livskvaliteten genom att minimera smärta.
Några metoder som används i behandlingen:
Smärtstillande medel:De kan delvis lindra smärta, men det ensamt är inte tillräckligt för att lösa problemet.
Antibiotika: Det kan fungera om orsaken till smärtan är infektion.
Hormonbehandling:associerad med menstruationscykeln. P-piller eller andra hormonläkemedel kan vara användbara vid smärta. Dienogest, en typ av progesteron som är specifik för endometrios, är också en ofta använd medicin. Injektioner som inducerar tillfällig klimakteriet i 1 månad eller 3 månader kan användas i behandlingen.
Antidepressiva:Vissa antidepressiva medel kan hjälpa mot kronisk smärta. Det har visat sig fungera även hos kvinnor som inte är deprimerade.
Lokalbedövning: Det kan användas ensamt eller tillsammans med steroider vid diagnos och behandling.
Botox: I speciella fall (smärtsamma bäckenbottenmuskelspasmer) kan det utföras av läkare som är utbildade inom detta område. Blocker kan göras speciellt på pudendalnerven, som också ger sensorisk stimulering till musklerna och bäckenområdet. Den kan också användas för smärta i främre bukväggen. Det är ofta nödvändigt att upprepa.
Kirurgi: Om det finns endometrios kan sammanväxningar öppnas och endometrioshärdar kan avlägsnas med laparoskopisk eller robotkirurgi. Kirurgi är fördelaktigt i fall som nervpåverkan och vaskulär instängning, som är specifika orsaker till smärta. I vissa sällsynta komplicerade fall kan borttagning av livmodern och äggstockarna (hysterektomi) rekommenderas för kvinnor som har uppnått fertilitet.
Läs: 0
