Radioembolisering är injektion av mycket små sfärer (mikrosfärer) som innehåller radioaktivt material direkt in i cancervävnad genom cancerkärl. Radioembolisering, som används för behandling av olika cancerfall som har spridit sig till levern, såväl som existerande cancer i levervävnaden, kallas även mikrosfärsterapi. Radioembolisering, som främst föredras i levercancerfall där det inte finns något kirurgiskt behandlingsalternativ, kan också tillämpas för att minska storleken på tumören före operation.
Vad är radioembolisering?
Till skillnad från systemiska cancerbehandlingar påverkar radioembolisering direkt cancerceller. Det skadar inte friska celler och vävnader.
Mikrosfärer som innehåller radioaktivt material i mycket små storlekar används vid radioemboliseringsbehandling. Mikrosfärer når cancervävnaden med hjälp av cirkulationssystemet och avger radioaktiv energi i området där cancervävnaden finns och förstör tumören, som är den massa som bildas av cancerceller. Proceduren utförs med den teknik som definieras som angiografi.
Syftet med radioemboliseringsproceduren, där 70 % till 80 % av patienterna svarar positivt, är att förbättra livskvaliteten och förlänga livslängden för patienter med levercancer eller levermetastaser.
Vilken metod utförs radioembolisering?
Radioembolisering kan definieras som processen att injicera mikrosfärer som innehåller radioaktivt material i artären i regionen genom att gå in i venen som matar levertumören, mestadels från ljumsken, med angiografiprocedur. Mikrosfärer innehåller Y-90 radionuklid, eller med andra ord Yttrium-90, ett radioaktivt ämne. Ingreppet, som utförs genom att ett stort antal mikrosfärer släpps ut i den ven som matar levern, är en effektiv metod vid behandling av levercancer med låga biverkningar.
Genom att injicera mikrosfärerna i leverartären som matar levern når det radioaktiva materialet levertumören genom leverkärlen och sätter sig i de mindre kärlen som är tumörerna.
Mikrosfärer förstör cancerceller genom att sända ut radioaktiv energi till cancervävnaden. Samtidigt är dess effekt på frisk vävnad minimal. Efter destruktion av cancerceller och därmed tumörvävnad i området, bestrålas mikrosfärerna i flera veckor. Jonen fortsätter att spridas och blir ineffektiv efter ett tag.
Hur görs radioemboliseringsbehandlingsplanering?
Beslutet om radioemboliseringsbehandling fattas med ett multidisciplinärt tillvägagångssätt såsom onkologi, nuklearmedicin, radiologi, allmän kirurgi, gastroenterologi och patologi. Alla avdelningsläkare deltar i patienturval, behandlingsplanering, patientuppföljning och utvärdering av behandling.
Angiografiska ingrepp som utförs innan behandlingen påbörjas utförs av en interventionsradiolog. Nuklearmedicinsk specialist ansvarar för att justera dosen av det radioaktiva ämnet som ska ges till patienten och utvärdera ingreppet efter behandlingen.
Ansökan om radioembolisering utförs av interventionsradiologer och nuklearmedicinska specialister. I vissa fall avbryts andra typer av terapi före radioemboliseringsterapi. Onkologen bestämmer sig för att överge andra behandlingsalternativ.
Inför radioemboliseringen utvärderas patientens tillstånd och lämplighet för behandling av cancerrådet. Om patienten befinns lämplig för behandling, utförs först och främst blodprover. Behandlingsplanering för radioembolisering börjar med angiogram åtföljd av CT (datortomografi).
Alltså alla leverkärl hos personen visas och kartläggning görs. Artärerna som matar tumören identifieras. Om det fastställs att artären som matar levern går till andra organ som magen eller tarmarna, fästs spiraler på dessa kärl. Således blockeras dessa kärl och andra organ förhindras från att skadas.
Då administreras en låg dos radioaktivt material genom artären som matar tumören och avbildning utförs. Tack vare denna procedur bestämmer läkaren hur länge det radioaktiva materialet hålls kvar av tumören och om det når friska vävnader. Bestämning av mängden passage till lungan görs också under denna procedur.
Om det radioaktiva ämnet under planeringen av radioemboliseringsbehandling når tumörvävnaden och inte passerar i en dos som skadar lungorna, påbörjas behandlingen. I detta skede bestämmer läkaren på nuklearmedicinska avdelningen den faktiska dosen som ska ges till patienten för behandling och mikrosfärer förbereds.
Hur tillämpas radioemboliseringsbehandling?
- Följ planeringsprocessen för radioembolisering. Behandlingen påbörjas inom högst 15 dagar.
- Smärtstillande och lugnande läkemedel ges för att slappna av.
- Ett mycket litet snitt görs sedan i inguinalområdet för kateterplacering.
- Katetern riktas från artären i inguinalregionen, definierad som femoralisartären, till leverartären i leverregionen.
- Mikrosfärer som innehåller radioaktivt material injiceras i cancersjukdomen. vävnad genom att injiceras i blodcirkulationen genom katetern placerad i artären som matar tumören.
- Mikrosfärerna sätter sig i de tunna kärlen som matar tumören och radioaktiviteten släpps ut till regionen i den dos som bestämts av nuklearmedicinspecialisten i förväg.
- Det radioaktiva ämnet i mikrosfärerna har en ytterst begränsad effekt på den friska levervävnaden runt tumörvävnaden. Därför kan man säga att radioemboliseringsterapi tillämpas helt målinriktat.
Vad bör övervägas efter ansökan om radioembolisering?
Efter applicering av radioemboliseringsbehandling hålls patienten på sjukhuset en natt under observation och skrivs ut nästa dag av ingreppet.
Radioemboliseringsprocessen tar vanligtvis 1 till 1,5 timme. Ett besök på polikliniken planeras 2 veckor efter behandlingen och patientens kontroller är gjorda.
Om läkaren anser det nödvändigt, utförs CT-, MR- och/eller PET-skanning samt andra laboratorietester 1 månad efter radioemboliseringsbehandlingen.
I radioemboliseringsapplikationen appliceras behandlingen på endast en leverlob åt gången. Därför, om den andra leverloben behöver behandlas, görs omplanering. Radioemboliseringssteg som ska tillämpas för den andra leverloben är desamma som den föregående.
Vilka är biverkningarna av radioemboliseringsbehandling?
Läkemedlen som ges före radioemboliseringsproceduren för behandling av cancerfall som metastaserar till levern eller levern. Själva proceduren är vanligtvis smärtfri, även om viss smärta kan kännas.
Influensaliknande biverkningar som illamående, kräkningar, låggradig feber och trötthet kan förekomma efter radioemboliseringsbehandling. Dessa besvär försvinner helt inom en vecka med stödjande behandling. l Inom 1-2 dagar efter behandlingen kan patienten återgå till sina dagliga aktiviteter.
I sällsynta fall då radioembolisering tillämpas kan allvarligare biverkningar ses. Preliminär utvärdering, patientval och planeringssteg bör göras noggrant för att minska sådana biverkningar. Eftersom det inte finns något definitivt behandlingsalternativ i avancerade fall har radioemboliseringsterapi en extremt viktig plats för att förstöra tumören. Fördelarna med radioemboliseringsterapi kan listas enligt följande:
- Det ökar patientens förväntade livslängd och behandling i fall som inte kan behandlas med kirurgiska metoder.
- Den befintliga tumören i levern reduceras genom radioembolisering för kirurgisk behandling eller levertransplantation.
- Eftersom behandlingen är riktad kan stråldosen som appliceras på personen på ett säkert sätt ökas för att eliminera tumören.
- Snittet som görs under behandlingen är extremt liten.
- När ingreppet krävs Det kan upprepas.
- Jämfört med systemiska cancerbehandlingar är dess biverkningar extremt låga.
Läs: 0
