Om hjärtklaffen försämras

första är medfödd, embryoutveckling.Det kan bero på ett fel i den period då hjärtklaffen inte stänger tillräckligt eller utvecklas på ett sätt som skapar en stenos som inte kan skapa tillräcklig öppning. Det är sjukdomar som förekommer hos spädbarn och barn.

Den andra huvudgruppen förekommer i form av slitage, försämring, bristning och läckage av hjärtklaffarna på grund av allvarliga mikrobiella sjukdomar i barndom eller senare i vuxen ålder. Efter att den mikrobiella sjukdomen har övervunnits kan stenos uppstå med utveckling av fibrös vävnad och förkalkning under läkningsprocessen och ventilernas funktioner kan bli onormala.

Den tredje huvudgruppen är den vi ser i äldre åldrar, oftast mellan 60 och 70. Det är störningar i form av läckage eller stenos, förkalkning eller bristningar, som kännetecknas av slitage genom åren.

I grund och botten kan vi klassificera dem i dessa tre huvudgrupper. Men bortsett från mikrobiella sjukdomar Det finns också andra sjukdomar som vi möter mer sällan, såsom reumatiska sjukdomar, som vi ser mer i vuxen ålder, det vill säga att dessa klaffar inte fungerar på grund av vissa störningar i immunsystemet eller att klaffarna inte fungerar på grund av utvecklingen. av någon cancer eller cancerliknande tumörer i klaffen. Försämring av muskelvävnaden som stödjer klaffbladen eller förändringar i ventrikelns geometri i samband med hjärtinfarkt kan också försämra klafffunktionerna.

Vilken typ av symtom ger försämringen av hjärtklafforsaken?

Vi kategoriserar generellt hjärtklaffstörningar i två huvudgrupper: stenos eller retrograd läckage. I dessa fall kommer hjärtat, som måste arbeta hårdare för att ge den nödvändiga mängden blod på grund av överbelastning, gradvis växa och expandera. Högre arbetshastighet och högre belastning än normalt kan också leda till förtjockning av hjärtmusklerna och rytmrubbningar.

Det kan vanligtvis orsaka symtom som andnöd, hjärtklappning och rytmrubbningar. I mer avancerade stadier kan symtom som ödem i benen eller svår andnöd, oförmåga att andas ordentligt även i sängen och syrebrist, som uppstår i andra avancerade stadier av hjärtsvikt, uppstå.

Hjärta. Hur upptäcks klaffsjukdom?

Förutom dessa symtom kommer läkarens undersökning att innefatta att lyssna på hjärtat med ett stetoskop under den allmänna hjärtrelaterade undersökningen - dvs. , lyssna på om det finns någon abnormitet i de ljud som skapas av blodet som passerar genom klaffarna - och om det finns någon stenos eller läckage i klaffarna. För det mesta är det förståeligt. Men idag, förutom denna grova fysiska undersökning, är mer avancerade undersökningsmetoder:

• ULTRASONOGRAFI (ekokardiografi och dopplerultraljud)

Ultraljud, det vill säga undersökningar som utförs på hjärtat med hjälp av ljudvågor, utan några yttre ingrepp (som en nål etc.). Med ekokardiografi och dopplerultraljudsundersökning, som är undergrupper av ultraljud, är det lätt att förstå om det finns läckage eller stenos i klaffarna. Förstoringar och förtjockningar i hjärthålorna utvärderas, och följaktligen bestäms det om sjukdomen eller störningen kräver någon behandling. Beslutet är fattat.

• ANGIOGRAFI

Även om det mest värdefulla diagnostiska verktyget för att undersöka hjärtklaffarna är ekokardiografi, idag tomografisk angiografi eller klassisk angiografi Med dessa metoder utvärderas andra egenskaper hos hjärtat, kärlens tillstånd, om kranskärlen är öppna eller inte, och förekomsten av andra störningar. Det är även möjligt att utföra andra undersökningar gällande hjärtats funktioner med MR-angiografi.

• EKG (Elektrokardiografi)

Förutom ekokardiografi är det också det mest grundläggande. En av undersökningarna är elektrokardiografi, där vi upptäcker hjärtats ledningssystem och ledningsavvikelser. Kortfattat finns det en undersökningsmetod som kallas EKG, som utvärderar om elektrisk aktivitet och hjärtslag är regelbundna.

Behövs alla dessa undersökningar?

En enda undersökning är vanligtvis tillräcklig, det händer inte. Först och främst, efter att ha utfört undersökningen, utförs de nödvändiga undersökningarna enligt det upptäckta eller misstänkta tillståndet och en diagnos ställs. I de flesta klaffsjukdomar är det inte säkert att omedelbar ingripande eller behandlingsmetoder krävs omedelbart och det är mycket viktigt att ge behandling vid rätt tidpunkt. Därför kan det vara nödvändigt att kontrollera patienten med 3-månaders-, 6-månaders- eller årsintervall och att övervaka förändringarna i läckaget eller stenosen i klaffarna genom ultraljudsundersökning och för att bestämma den korrekta interventionstidpunkten. Ibland varar denna uppföljning i åratal.

Är upptäckten av förekomsten av hjärtklaffsjukdom början på en uppföljningsprocess?

Denna uppföljningsperiod är extremt viktig när det gäller att tillämpa rätt behandling vid rätt tidpunkt. Eftersom tidiga behandlingsförsök kan få patienten att genomgå mer än en onödig operation eller att utsättas för vissa onödiga risker.

BEHANDLINGSMETODER

I grund och botten, även om det finns vissa läkemedelsbehandlingar som ska användas under akuta sjukdomsperioder relaterade till infektionssjukdomar eller immunsystemet; I fall av progressiv insufficiens eller stenos repareras klaffen eller ersätts med en konstgjord klaff. Detta kräver ett kirurgiskt ingrepp. Hjärtoperationer är inte enkla utan mycket detaljerade operationer. Det är av avgörande betydelse .

Vilka klaffar används vid byte av hjärtklaffar?

Vi har två grundläggande alternativ: metallklaffar och biologiska klaffar. De är ventiler gjorda av en mycket lätt metall, vars inre ring vanligtvis är titan, vilket hindrar blod från att rinna tillbaka. Dessa ventiler är belagda med kol och har en speciell struktur som förhindrar blod från att koagulera i det området när blod träffar denna yta. Det skadade locket ersätts av syringar som gör att det kan fästas från kanten med stygn. Den tillverkas färdigtillverkad i olika diametrar. Den placeras korrekt genom att välja en diameter som passar storleken på patientens hjärta och bredden på ventilringen. Förutom metallkapsylen finns det även biologiska lock. Dessa är klaffar med en biologisk vävnadsstruktur som erhållits direkt från olika djur såsom nötkreatur eller grisar.

Hur avgörs om man ska installera en metallventil eller en biologisk ventil?

METALLHÅLLARE

• Metalöverdrag har blivit allt bättre med åren och är tillverkade för att vara mycket långvariga. Med andra ord, en metallventil som är monterad på en ung patient kan tjäna honom under hela hans liv.

• Men vad gäller dess koaguleringsyta har den en struktur som kan orsaka blod koagulering jämfört med biologiska klaffar. Av denna anledning behöver patienten använda blodförtunnande medel under hela sitt liv efter att klaffen har installerats.

• Problem som blödning eller koagulering uppstår med en hastighet av upp till 1-2 % årligen i metallventiler. Detta ökar till betydande nivåer i ökande år, såsom 10-20 år. Den årliga andelen 1 % når totalt 20 % efter 20 år, vilket innebär ungefär en femtedel av patienterna som opereras.

BIOLOGISKT VENTILER

• Den viktigaste egenskapen hos biologiska klaffar är deras låga tendens att koagulera. Det finns inget behov av att använda blodförtunnande medel på lång sikt, med undantag för de första månaderna hos behandlade patienter.

• Att inte använda blodförtunnande medel i biologiska klaffar ger en allvarlig skillnad i komplikationer jämfört med metallklaffar.

• Av denna anledning bör biologiska klaffar användas speciellt hos unga kvinnliga patienter, kvinnor som inte har fött barn och kvinnor som vill föda barn. Det är särskilt föredraget hos äldre patienter eller äldre patienter, det vill säga patienter över 65-70 år som inte har en lång livslängd och som har en högre risk för blödningar på grund av blodförtunnande medel.

• Den restriktiva egenskapen hos biologiska klaffar är att deras livslängd är kort. Generellt kan vi prata om en genomsnittlig livslängd på 10-15 år. Slitaget ökar gradvis efter 7-8 år och de flesta måste bytas ut efter 15 år. På grund av dess begränsade livslängd kräver det en andra operation för att installera en ny ventil.

Hjärtklaffreparation är också möjligt...

Om det inte finns några allvarliga skador på ventilerna, reparera metoder som att reparera klaffbladen utan att använda något konstgjort material eller genom att lägga till en liten suturring för att stödja ventilen, och om det finns en trasig kordastruktur, lägga till en ny chordale istället, används. Det kan vara möjligt att öppna den befintliga stenosen eller, om det finns otillräcklighet eller läckage, att eliminera läckaget och göra ventilen återförslutningsbar och flexibel. Reparationsmetoder används ofta, speciellt hos mitralisklaffpatienter, det vill säga om det finns blodläckage tillbaka från vänster ventrikel till vänster atrium eller om blodflödet från atrium till ventrikel är begränsat på grund av stenos. Det krävs lite mer kirurgisk teknisk erfarenhet och kunskap för att använda dessa kirurgiska metoder. En framgångsrik reparation ger fördelar i minst 5 år, vanligtvis 8-10 år eller ännu längre, och ibland upp till 15-20 år. Detta är att föredra framför konstgjord klaffimplantation och bör utvärderas som en prioritet.

Hur utförs hjärtklaffreparation?

I princip utförs nästan alla reparationstekniker med öppen hjärtkirurgi. Men med de nya metoder som utvecklats de senaste åren har man börjat utveckla speciella proteser och konstgjorda klaffar med stent, speciellt för aortaklaffen, som är där övergången från vänster kammare till huvudartären, det vill säga aortavenen. , tillhandahålls, genom att gå in direkt från ljumsken eller genom att göra ett litet hål i bröstkorgen utan att stoppa hjärtat. Personer med extrema problem, såsom njursjukdom, lungsjukdom, leversjukdom, som utgör mycket allvarliga risker, särskilt när det gäller hjärtkirurgi.

_{Läs: 0}