Vad är Achalasia? Hur går behandlingen till?

När vi äter ett livsmedel börjar det från munnen och passerar genom matstrupen, magen, tunntarmen respektive tjocktarmen. Den smidiga utvecklingen av maten under denna process beror på den korrekta peristaltiska rörelsen. Peristaltisk rörelse; Det är att skjuta fram organinnehållet med cirkulära rörelser som ses i organ som matstrupen och tarmarna i matsmältningssystemet. På så sätt fortsätter maten vi äter sin rörelse mellan organen utan att vi är medvetna om det. Det är nervcellerna mellan lagren som utgör organen som gör att denna rörelse kan ske regelbundet.

Vad är Achalasia?

Under sväljning kommer den nedre esofagusfinktern, som är belägen i korsningen mellan matstrupen och magen, öppnar sig inte som den ska, Det gör att mat inte passerar in i magsäcken och ackumuleras i matstrupen. Som ett resultat av ackumuleringen av dessa näringsämnen i matstrupen uppstår förstoring. Rörelsestörningen i musklerna i matstrupen kallas akalasi.

Vem får akalasi?

Akalasi är en sällsynt sjukdom. 1 person av 100 000 personer har denna sjukdom. Achalasia kan uppstå i alla åldrar. Det har dock observerats att förekomsten av sjukdomen ökar med stigande ålder.

Vad orsakar akalasi?

Det kan finnas mer än en orsak till akalasi. Därför kan det vara svårt att hitta en specifik orsak. Orsaken kan vara genetisk eller på grund av en infektion, eller den kan orsakas av ett autoimmunt tillstånd. Herpesviruset tros spela en roll vid infektiös akalasi. Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som orsakas av immunsystemets (immunsystemets) celler i kroppen. Normalt skyddar immunceller kroppen mot skadliga mikroorganismer som virus och bakterier.
Det neutraliserar mikroorganismer och förhindrar att de infekteras. Autoimmuna sjukdomar uppstår när dessa immunsystemsceller av misstag uppfattar kroppens egna celler som främmande celler och försöker neutralisera dem. Vid akalasi angriper immunsystemets celler nervcellerna som tillhandahåller matstrupens rörelse och gör att dessa nervcellers funktioner försämras.

Vilka är symptomen på akalasi?

Hårdhet hos patienter och särskilt flytande livsmedel svårigheter att svälja (dysfagi),
I de senare stadierna av sjukdomen; Återkommande infektioner som bronkit, eumoni (lunginflammation) som ett resultat av att mat som samlats i matstrupen rinner ut till lungorna,
bröstsmärtor,
Hosta,
Brännande,
halsbränna,
Metighetskänsla i halsen,
Viktminskning.

Regurgitation, att är, återföring av maten som samlats i den förstorade matstrupen till munnen utan att svälja, är vanliga symtom. Uppstötningar ökar särskilt i ryggläge, under sömn och efter måltider.

Hur diagnostiseras akalasi?

Diagnosen av sjukdomen kan ställas cirka 5 år efter att symptomen uppträtt. Detta beror på att sjukdomen börjar milt och fortskrider mycket långsamt.
Diagnos kan göras med barium esofagus (esofagus) grafi, endoskopi och manometer (tryckmätning).
I bariumröntgen filmas patienten genom att dricka barium. I filmen kan man se att muskeln vid föreningspunkten mellan matstrupen och magsäcken är sammandragen och matstrupen som ligger ovanför denna muskel förstoras. Enligt denna förstoring är sjukdomen uppdelad i 3 stadier:
Stad I (minimal): Diameter av matstrupen <4 cm Steg II (måttlig): Diameter av matstrupen 4-6 cm Steg III (avancerat): Diameter av matstrupen esofagus > 6 cm
Akalasi I de tidiga stadierna kan förstoringen av matstrupen inte vara uppenbar. Det är inte möjligt att ställa en diagnos genom att bara titta på denna metod, särskilt hos patienter i den tidiga perioden.
Eftersom tumörer som involverar korsningen som förbinder matstrupen och magsäcken eller som kan utöva yttre tryck på denna korsning kan orsaka liknande symtom med akalasi, bör endoskopi utföras för att visa att symtomen är relaterade till akalasi. Den definitiva diagnosen ställs av manometermetoden, kontraktionsrörelser observeras. Frånvaro av peristaltisk rörelse, ökat tryck i den nedre esofagusfinktern (muskelringen som förbinder matstrupen med magsäcken) och oförmåga att slappna av ordentligt under sväljning är typiska tecken på akalasi vid manometri.

Vilka är typerna av akalasi?

Patienter med akalasi med högupplöst manometer

typ I (klassisk),
typ II (esofagus) åtföljd av kompression)
klassificeras som typ III (spastisk akalasi).

Kliniskt sjukdomsförlopp och behandling Som svar är det viktigt vilken typ av akalasi patienten har.

Hur behandlas akalasi?

Det finns några metoder som används vid behandling av akalasi:

Medicinsk behandling: Läkemedelsbehandling påbörjas hos patienter med akalasi där sjukdomen har ett mildt förlopp. Nitratgrupps- och kalciumkanalblockerare kan föredras.

Botoxinjektion: Botulinumtoxin injiceras i matstrupen och magövergången, vilket minskar sammandragningen och därmed trycket i korsningen, vilket också är ett behandlingsalternativ. Men eftersom effekten av denna injektion kommer att försvinna efter en period på 6-12 månader, kan proceduren behöva upprepas. Återhämtning uppnås med denna metod hos cirka 70 % av patienterna. Trots att dilatationsingreppet görs två gånger fortsätter besvären eller de unga patienter där det första dilatationsingreppet inte lyckas behöver kirurgisk operation. Den viktigaste komplikationen av dilatationsproceduren är perforering av matstrupen. Risken för perforering är cirka 2 %. Risken för reflux efter applicering är mindre än kirurgiska metoder

Kirurgisk behandling: Ett alternativ är en klassisk teknik som kallas "Heller Myotomi". Det är processen att skära av de yttre lagren av matstrupen och de delar av magen som ligger nära korsningen. På så sätt syftar man till att öppna den normala passagen för näringsämnen genom att minska sammandragningen runt korsningen. Perforation och reflux är viktiga komplikationer. Ett annat alternativ inom kirurgi är POEM (peroral endoskopisk myotomi). En viktig fördel med denna metod är att den ger behandling utan något snitt eller hål i kroppen. Att föra fram ett endoskop genom munnen är snittet av det förtjockade muskelskiktet som bildar korsningen genom att gå in genom det mellersta skiktet av matstrupen.

Idag är det den mest framgångsrika och aktuella metoden vid behandling av akalasi. Även om det har vissa risker som reflux, är behandlingsfrekvensen hög.

Vad händer om akalasi inte behandlas?

När akalasi inte behandlas kan det ha en effekt som att försvaga patienten. I synnerhet kan undernäring uppstå som ett resultat av överdriven viktminskning. Detta är för människor i alla åldrar. Kina är en allvarlig situation. Oförmåga att utföra dagliga aktiviteter på grund av otillräckligt kaloriintag, trötthet och svaghet uppstår. Många sjukdomar, från känslighet för infektioner till osteoporos, kan ses hos patienter på grund av oförmågan att ta vitaminer och mineraler ordentligt. Otillräckligt vätskeintag är också ett allvarligt problem. Hos obehandlade patienter kommer näringsämnena som samlats i matstrupen tillbaka till munnen, särskilt i ryggläge. Under tiden kan utsläpp av mat i luftvägarna (aspiration) orsaka lunginfektioner och aspirationspneumoni (lunginflammation). Det är allvarliga problem som kan vara livshotande. Därför bör behandling för akalasi inte försenas eller försenas.

Vad bör akalasipatienter göra i sitt dagliga liv?

Patienter med akalasi bör tugga sin mat noggrant och ät långsamt, drick mycket vatten till måltiderna, Det är nödvändigt att undvika att äta innan du går och lägger dig. Det kan vara fördelaktigt att sova i en säng med upphöjt huvud eller med en hög kudde. Att undvika sura grönsaker och derivat som kaffe, alkohol, choklad, pickles, lök, vitlök, tomater och kolsyrade drycker, som också förvärrar reflux, kan vara effektivt för att minska sjukdomens svårighetsgrad.

Ökar akalasi risken för cancer?

Eftersom den inte kan passera in i magsäcken orsakar maten som samlas i matstrupen irritation av slemhinnan, det vill säga den innersta delen av matstrupen. Irritation och åtföljande inflammation (inflammation) är en viktig riskfaktor för matstrupscancer. Detta leder till en 14-faldig ökning av risken för cancer hos akalasipatienter jämfört med den allmänna befolkningen. Att behandla sjukdomen eliminerar inte denna risk. Därför bör patienterna följas regelbundet.

_{Läs: 0}