Patientgrupp för vilken ärmgastrektomi kommer att föredras
Patientens kroppsmassaindex är den första avgörande faktorn. Att utföra bypass-operationer kan vara oacceptabelt riskabelt för patienter med ett kroppsmassaindex högre än 60 kg/m2. Därför är gastric sleeve operation i första hand lämplig för dessa patienter. Dessutom är patienter med inflammatorisk tarmsjukdom och patienter med sammanväxningar i tarmen på grund av tidigare operationer inte lämpliga för bypass-operation.
Sleeve gastrectomy operation rekommenderas generellt för mycket unga och mycket gamla patienter och patienter som måste använda läkemedel som hämmar immunförsvaret.
Patientgrupp för vilken Gastric Sleeve inte är att föredra
Sleeve gastrisk operation är kanske inte tillräckligt effektiv, särskilt hos personer som är förtjusta i mycket sockerhaltiga livsmedel och drycker (vi föredrar bypass-procedurer hos sådana patienter).
Hos patienter med reflux (maginnehåll som läcker ut i matstrupen) kan det förekomma en lätt ökning av refluxbesvär med gastric sleeve. Vi tar även hänsyn till detta när vi väljer patienter. Vi kan också säga att gastrisk sleeve-kirurgi är osäker hos patienter med stora hiatalbråck.
Vid behandling av diabetes är sleeve-gastrektomi kanske inte lika effektivt som bypass. Beslutet bör fattas genom att titta på hur länge patienten har haft diabetes, vilka mediciner han/hon använder, om hans/hennes blodsocker är under kontroll och om det finns komplikationer på grund av diabetes.
patientgrupp för vilken bypasskirurgi kommer att föredras
Det är känt att den mest effektiva behandlingsmetoden hos lämpliga patienter för många sjukdomar som fetma, diabetes, högt blodtryck, sömnapné, kallat metabolt syndrom, är Roux sv Y Gastric bypass. Därför anses det vara guldmyntfoten. Vi har mycket långsiktiga resultat. Långtidseffekterna av denna operation, som har utförts i mer än 40 år, är välkända och tillförlitliga. När en ny kirurgisk teknik utvecklas kan den bara bli utbredd om den jämförs med Roux-en Y bypass och är lika effektiv.
Mini gastric bypass och transit bipartition operationer erbjuds också som konkurrenter till Roux- sv Y-bypass. Även om det finns operationer som har bevisat sin effektivitet och tillförlitlighet på kort sikt (3-4 år) vid behandling av diabetes, finns det inte tillräckligt med information om deras långsiktiga resultat (efter 10 år). Vi har ingen information.
Sammanfattningsvis bör typen av fetma och metabolisk kirurgi bestämmas individuellt. En idealisk bariatrisk och metabolisk kirurg bör kunna utföra alla dessa operationer genom att ha full kunskap om matsmältningssystemet och bestämma vilken operation som ska utföras enligt patientens egenskaper.
Det finns faktiskt ett svar till denna fråga i historien om sleeve gastrectomy operation. Gastric sleeve kirurgi utfördes först som en del av biliopankreatisk avledningskirurgi. När det började appliceras med planen att utföra den andra operationen efter att ha utfört ärmgastrektomi och gått ner lite i vikt hos patienter med mycket övervikt där det är riskabelt att utföra operationen på en enda session, var kirurgen förvånad över att det inte fanns något behov av en andra operation hos 75 % av patienterna. Det var dock för tidigt att lansera det som en enda operation, eftersom en fjärdedel av patienterna fortfarande behövde en andra operation. Efter studierna och några förändringar i tekniken började man utföra sleeve gastrectomy som den kallas idag. Tyvärr kan gastric sleeve-kirurgi som utförs med nuvarande teknik misslyckas med att uppnå tillräcklig viktminskning hos 10-15 % av patienterna.
Tyvärr finns det en möjlighet att gå upp i vikt igen efter gastric bypass-operation, även om det är låg. Även om det är mindre sannolikt att gå upp i vikt igen än vid ärmgastrektomi, är möjligheterna till revision när viktåtergång uppnås inte lika stora som vid ärmgatrektomi.
Metabolisk kirurgi är en operation som används vid behandling av diabetes. Faktum är att även om mycket liknande tekniker används vid fetmakirurgi, är målet här inte att ge patienten för mycket viktminskning, utan att kontrollera blodsockret genom att öka styrkan på patientens befintliga insulin. Viss viktminskning uppnås definitivt, men det kan också appliceras säkert på patienter som inte är extremt överviktiga och dess effektivitet har bevisats.
Typ 2-diabetes är en sjukdom som kan behandlas med kirurgi. Men tyvärr är inte alla patienter en lämplig kandidat för diabeteskirurgi. Body mass index (BMI) är en viktig parameter för att välja patienter som kommer att dra nytta av operation. International Association of Metabolic Surgery uppger att patienter med ett BMI över 30 kommer att ha större nytta av operation. Det har accepterats av forskare som är medlemmar i t.ex. Det viktiga här är att patientens egen insulinreserv måste vara tillräcklig. För att utvärdera detta är det nödvändigt att utvärdera fasteblodsocker, insulin och C-peptidnivåer. Med rätt patientval är det möjligt för 90 % av patienter med typ 2-diabetes att bli botade från denna sjukdom.
Läs: 0
