Tarmcancer är cancer som härrör från den sista delen av matsmältningssystemet, som kallas tjocktarmen
. De sista 15 cm av tjocktarmen kallas ändtarmen. Även om det är en fortsättning på samma organ, finns det ingen peritoneum (intra-abdominal membran) över ändtarmen.Det finns mindre skillnader. Ungefär
70 % av all kolorektal cancer härrör från de sista 50-60 cm av tarmen.
Frekvensen av kolorektal cancer beror på den utbredda användningen av västerländsk näring i vårt land
Sedan ökar det gradvis. T.R. Enligt hälsoministeriets statistik är det den tredje vanligaste cancerformen hos både män,
och kvinnor. Det förväntas att det kommer cirka 15 tusen nya patienter per år. Det är sällsynt hos unga. Även om det kan uppstå i alla åldrar, är det vanligast efter 50 års ålder. 90 % av alla patienter är över 50 år
. Genomsnittsåldern för förekomsten är runt 59-60 års ålder.
HUR UPPSTÅR KOLORECTAL CANCER?
Uppkomsten av kolorektal cancer har undersökts och avslöjas i detalj
har placerats. Kolorektal cancer börjar som godartade små polyper på den inre väggen av tarmen.
Polyper växer gradvis och blir till cancermassor. Hela denna process utvecklas långsamt under 10-15 år
. Sedan passerar den växande tumören genom tarmlagren och sprider sig till kroppen.
Riskfaktorer för kolorektal cancer inkluderar hög ålder, västerländsk kost rik på animaliska fetter (hamburgare, friterad mat), såsom röd mat. kött), rökning, alkohol, polyper, en familjehistoria av tarmcancer, genetiska syndrom och tarmsjukdomar som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
SYMPTOM
Symtom vid kolorektal cancer kan variera beroende på tumörens plats och omfattning
. De orsakar vanligtvis inte symtom i de tidiga stadierna. När tumörmassan växer kan
den orsaka obstruktion eller perforering i tarmen, eller den kan fästa vid omgivande vävnader och orsaka smärta
och störningar i tarmrörelserna.
Tumörer som finns i höger kolon kan orsaka symtom senare rler. Höger kolon är bredare, så symtom som obstruktion observeras vanligtvis inte. Patienter konsulterar vanligtvis en läkare med besvär som dold blodförlust, svår anemi, svaghet och andnöd. Förändringar i avföringsvanor, attacker av förstoppning och diarré
avföring, spasmliknande buksmärtor, uppblåsthet i buken och viktminskning kan förekomma.
Dessa attacker kan åtföljas av illamående och kräkningar.
Vid vänster tjocktarmscancer och ändtarmscancer är blod i avföringen det vanligaste fyndet. Återigen kan förändringar i tarmvanor, förstoppning, ofullständig tömning efter toalettbesök och buksmärtor/svullnad uppstå. De flesta patienter genomgår koloskopi under rutinscreening utan några symtom. Man bör inte glömma att de får diagnosen
.
HUR DIAGNOSERAS KOLORECTAL CANCER?
Kolonoskopi utan dröjsmål hos individer med symtom på kolorektal cancer
p>
måste göras. Definitiv diagnos kan endast ställas genom att visualisera tumören under koloskopi och detektera cancerceller med patologi i en visuell biopsi.
Efter diagnosen används ultraljud för att avgöra om tumören är utbredd.
Minst en eller flera av följande datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT) eller PET-tomografi
undersökningar bör utföras.
Staging av kolorektal cancer
Exakt stadieindelning av kolorektal cancer görs efter operationen. American Joint
Enligt Committee on Cancer (AJCC) TNM-stadiesystem finns det totalt 4 stadier.
I Steg 1 är tumören liten, den innersta slemhinnan och /eller muskel i tarmväggen. Den behöll /p>
-lagren. Steg 2-tumörer har nu nått eller passerat genom det yttersta lagret av tarmen, kallad serosa. Steg 3-tumörer har nu spridit sig till lymfkörtlarna runt tarmen. Stadium 4 cancer betyder cancer som har spridit sig till andra organ i kroppen i ett framskridet stadium. De metastaserar oftast till levern, bukhinnan och lungorna
.
VILKA GENETEST BÖR UTFÖRAS Vid kolorektal cancer?
Omfattande stadium i kolorektal cancer. Genetiska tester används rutinmässigt för att fastställa behandling hos patienter p>
Det görs i syfte att vägleda. Det är inte nödvändigt att utföra ett genetiskt test annat än mikrosatellitinstabilitet hos patienter i tidigt stadium.
Hos patienter i framskridet stadium bör RAS-mutation och BRAF-mutation kontrolleras. Behandling kan ges på olika sätt beroende på om det finns en mutation i RAS
genen. RAS
mutationer ses hos 40 % av alla patienter i prevalent stadium. BRAF-mutation
Det ses hos cirka 10 % av patienterna och är ett tecken på ett dåligt resultat. Innan behandlingsplanering
bör det fastställas om det finns en RAS- och BRAF-mutation och behandlingen bör planeras enligt dessa
resultat.
BEHANDLING
Kirurgi och kemoterapi är de vanligaste behandlingsmetoderna vid behandling av kolorektal cancer
. Behandlingen som ordineras varierar beroende på var tumören sitter i tarmen
och dess omfattning.
Den huvudsakliga behandlingen av kolorektal cancer som förväntas resultera i bot hos patienter i tidigt stadium är kirurgisk resektion. För att operation ska kunna utföras måste det visas att cancern inte har spridit sig i hela kroppen. Kirurgi har ingen plats i vanliga sjukdomar, med undantag. Under operationen avlägsnas tumören och lämnar intakt tarmvävnad runt den. Vid en bra operation bör minst 14
lymfkörtlar tas bort tillsammans med tumören. Stadieindelning av kolorektal cancer görs genom kirurgi
. I de fall då en saknad lymfkörtel upptäcks används andra behandlingsalternativ oftare, med tanke på att tumören kan vara mer utbredd på grund av ofullständig stadieindelning.
Rektalcancerkirurgi är en mer specialiserad operation. Inte varje kirurg kan utföra ändtarmscancerkirurgi, det kräver speciell kunskap och erfarenhet. En teknik som kallas total mesorektal
excision bör tillämpas för att säkerställa normal avföring, särskilt i tumörer nära den nedre änden av ändtarmen. Vid tumörer som ligger längst ut i spetsen kan det vara nödvändigt att stänga anus för att helt ta bort tumören. I detta fall är änden av tarmen fäst vid bukväggen och en kolostomi öppnas. Det viktiga är att ta bort tumören helt
.
Hos vissa patienter vars tumör är helt borttagen kan förebyggande
kemoterapi behöva ges beroende på risk för återfall. cancerläkemedel blod De minskar risken för återfall genom att passera in i blodcirkulationen och döda cancerceller som vi inte kan se i kroppen. Cancerläkemedel
Även om de vanligtvis ges intravenöst, kan vissa läkemedel ges oralt som piller. Det är viktigt att ge förebyggande kemoterapi till patienter i stadium 3. Även om det krävs hos vissa patienter i stadium 2
, finns det inget behov av förebyggande kemoterapi
eftersom risken för återfall hos patienter i stadium 1 redan är låg.
Enligt prestationsstatus för patienter med kolorektal cancer med utbredd sjukdom
De behöver få kemoterapi. Även om fullständig återhämtning i allmänhet inte är möjlig hos dessa patienter, kan de ha ett långt och kvalitetsliv. För detta ändamål används olika kombinationer av läkemedel som kallas 5-fluorouracil,
oxaliplatin och irinotekan.
Ny generation biologiska läkemedel, allmänt kända som målorienterade smarta molekyler, ingår också. i behandlingen.
läggs till. För detta ändamål används ofta antiangiogena läkemedel som bevacizumab, som reglerar tumörens vaskulära struktur och förhindrar blodtillförseln till tumören
.
Hos patienter med vild RAS anti-EGFR-läkemedel (cetuximab och panitumumab) är förstahandsvalet
De föredras i allt högre grad vid stegvis behandling.
Strålbehandling används endast i vissa stadier av rektalcancer.
p>Strålbehandling används i syfte att underlätta kirurgens arbete genom att krympa tumören före operation
eller den kan ges tillsammans med kemoterapi för att förhindra postoperativa recidiv
.
SCREENING OCH UPPFÖLJNING AV KOLORECTAL CANCER
Kokolorektal cancer är cancer där dödsfall kan förebyggas genom screening. Det kommer efter bröstet
och livmoderhalscancer. Eftersom tumören inte orsakar symtom innan den når mycket stora storlekar är screening nödvändig. Processen för bildning av kolorektal cancer börjar som godartade polyper. Av denna anledning, när polyper som upptäcks under screening koloskopi tas bort innan de blir cancer, förhindras cancerbildning.
Screening för kolorektal cancer bör påbörjas efter 50 års ålder. Screening bör börja i tidigare åldrar hos individer i riskzonen som nämnts ovan. Tester som används vid tidig diagnos
avföringsockult blodprov, sigmoidoskopi (änden 1/3 av tarmen) eller
koloskopi. T.R. Enligt National Cancer Screening Program som genomförts av hälsoministeriet rekommenderas att utföra ett fekalt ockult blodprov vartannat år mellan 50 och 70 år och en koloskopi två gånger vid 51 och 61 års ålder
.
Men hos patienter med blödning i avföringen, förstoppning eller andra tecken och symtom bör dessa tester utföras omedelbart utan att slösa tid. Personer som har polyper som riskerar att övergå till cancer
upptäcks och tas bort bör utvärderas igen med koloskopi 1-3 år efter den första undersökningen.
Uppföljning av patienter som diagnostiserats med cancer och behandlas bör vara multidisciplinärt. Det bör göras i enlighet med de standarder som satts av ett team
.
HUR KAN VI SKYDDA FRÅN FÄRGCANCER?
Det finns finns många saker som kan göras för att minska risken för kolorektal cancer. Näring spelar en viktig roll för att skydda mot tjocktarmscancer. Det rekommenderas att konsumera fiberrik mat med låg fetthalt och hålla sig borta från rött kött, stekt mat, snabbmatsprodukter som hamburgare etc. så mycket som möjligt. Dessutom minskar fysisk träning,
att gå ner i övervikt och undvika rökning och alkohol risken för kolorektal cancer.
Det viktigaste som kan göras för skyddet är dock att delta i screeningprogram
och göra en koloskopi efter 50 års ålder.
Läs: 0
