Hjärttumörer kan vara primära (hjärtat ursprung), ibland kan de vara spridningen av en närliggande tumör, och ibland kan de vara metastaser från en avlägsen tumör.
Den vanligaste bland primära godartade hjärttumörer Dessa är de vanligaste myxom.
Myxom, Rabdomyom, Fibroelastom (fibrom), Hemangiom, Atrioventrikulär nodalmassa, Lipom, Fibröst histiocytom, Epiteloid hemangioendoteliom, Bronkogen cysta, Teratom
Primära maligna tumörer. är sällsynt och mestadels sarkomatös.
Sarkom (95 %), angiosarkom, fibröst histiocytom, osteosarkom, leiomyosarkom, fibrosarkom, myxosarkom, rhabdomyosar , Liposarkom, Lymfom
Sekundära (icke-hjärt-ursprung) hjärttumörer, särskilt med ursprung i lunga och bröst eller som uppstår under hematologiska maligniteter.
Hjärttumörer involvera myokardiet, endokardiet, epikardium, hjärtsäcken eller alla dessa tillsammans. Den vanligaste platsen för metastaser är hjärtsäcken. Kliniska fynd är i allmänhet ospecifika och varierande och uppträder sent. Transesofageal och transthorax ekokardiografi används som diagnostiska metoder. Det finns även fall där magnetisk resonans och datortomografi används.
Behandlingen av godartade tumörer är i princip kirurgi, och om återfall i myxom ignoreras har de i allmänhet en god prognos.
Kirurgi för maligna tumörer Eftersom behandlingen ofta inte kan slutföras är det nödvändigt att diskutera tillvägagångssättet från fall till fall. Hjärtmetastaser behandlas symtomatiskt, med undantag.
70-80 % av hjärttumörerna är godartade och dessa är också godartade Myxomas utgör majoriteten (35-50%). Myxomär den vanligaste godartade hjärttumören och utgör 30 % av alla primära hjärttumörer och nästan hälften av alla godartade hjärttumörer. 70% av myxomen ses i vänster förmak, 20% i höger förmak och 5% i vänster och höger kammare. Klafflokalisering av tumören är mycket sällsynt. Dess typiska läge är fossa ovalis-regionen i interatrial septum (78%). Endokardiellt myxom Dess fäste till ytan sker mestadels via en tunn pedikel; 10% av tiden hålls den på en bred bas utan en pedikel. Myxom i det högra förmaket tenderar att vara mer solida och ha en bredare bas än myxom i det vänstra förmaket. De passar in i förmaksväggen eller septum med en bredare bas än de på vänster sida. Morfologiskt har två typer av myxom definierats: Rund, slät yta, fast massa (globular struktur); Fragmenterad massa med oregelbunden yta (polypoid struktur)
Myxom är uppdelat i sporadiska och familjära former. Även om den vanligaste sporadiska formen är familjeformen, har den rapporterats med en hastighet av 7%. Medan den sporadiska formen visar typisk lokalisering, observeras den familjära formen med yngre ålder, atypiskt läge och multipel tumörbildning. Familiärutveckling är vanligare vid myxom i vänster förmak. Familjärt myxom har rapporterats som ett syndrom som en del av Carneykomplexet. ( Carneys syndrom är ett ärftligt autosomalt dominant sjukdomskomplex som inkluderar myxom, pigmenterade hudskador och endokrina neoplasier. Myxom kan ses i hjärtat, huden och bröstvävnaden. Myxom av familjär typ ses i yngre åldrar än sporadiska former. De vanligaste fynden i de endokrina körtlarna är akromegali, sköldkörtel- och testikeltumörer och Cushings syndrom på grund av produktion av adrenokortikotropa hormon. Myxom som finns i hjärtat behöver vanligtvis avlägsnas kirurgiskt.
Myxoma efterliknar många hjärt-kärlsjukdomar och tidig diagnos är nödvändig.Det måste misstänkas. Kliniska fynd kan variera beroende på tumörens storlek och hjärthålan där den är belägen. Sedimentation och CRP-höjning kan ses som biokemiska parametrar. Det har angetts att dessa symtom kan bero på vasoaktiva produkter som frigörs från tumören eller det autoimmuna svaret på tumören.
De besvär som förekommer hos majoriteten av patienterna är i allmänhet desamma som hos mitralisklaffpatienter. , som är hjärtats vänstra ventil, det vill säga patienten har andfåddhet och hjärtklappning uppstår. Andnöd, speciellt Det uppstår under ansträngning, det vill säga under promenader. Ibland kan dessa patienter svimma och när de faller till marken vaknar de igen eftersom myxommassan när de står blockerar mitralisklaffen och blodflödet till hjärnan stannar och patienten svimmar. När de faller till marken kommer massan ut ur mitralisklaffen på grund av gravitationens inverkan och blodet till hjärnan startar igen och patienten vaknar. Symtom på hjärtsvikt, hjärtklappning (förmaksflimmer), trötthet, svimning (synkope), muskelsmärta (myalgi), feber och ledvärk (artralgi) observeras ofta hos patienten. Dessutom kommer myxomfragment in i cirkulationen och fynd relaterade till vaskulär ocklusion (embolisering) kan också observeras. Om den sitter på höger sida av hjärtat är besvären desamma som hos trikuspidalklaffpatienter, andnöd, hjärtklappning observeras, om diametern är för bred, fullhet i halsvenerna , rodnad i ansiktet och ödem i buken och benen kan förekomma. Lungemboli kan uppstå på grund av embolisering efter att ha kommit in i cirkulationen.
I nästan alla myxom ställs diagnosen genom tvådimensionell transthorax eller transesofageal ekokardiografisk undersökning.
Läs: 0
