Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste nervkompressionsstörningen som förekommer i ortopediska kliniker. Kabeln (medianusnerven), som kommer ut mellan nackkotorna och går till handens tre första fingrar och den yttre halvan av det fjärde fingret, kan fastna i kanalen som kallas karpaltunneln när den passerar genom handleden När trycket i kanalen ökar efter kompression kan det orsaka både rörelse- och känselbrist i de områden där nerven når. Dessa kan inkludera domningar i händer och fingertoppar, nattsmärtor och svaghet i greppet.
BEHANDLING AV KARpaltunnelsyndrom
Den initiala behandlingen för karpaltunnelsyndrom är icke-kirurgisk, det vill säga konservativ behandling. Vid denna behandling, om patientens besvär och undersökningsfynd är lindriga, utförs användning av handledsskena, aktivitetsreglering och i vissa fall injektioner. Behandlingen för måttligt och svårt karpaltunnelsyndrom är kirurgi. Syftet är att minska trycket i kanalen genom att öppna taket på karpaltunneln i längdriktningen, där nerven fastnar när den passerar den. Operationsmetoderna är öppen kirurgi, partiell öppen kirurgi och endoskopisk, det vill säga sluten kirurgisk metod , som kan anses vara en form av detta.
Möjliga komplikationer av karpaltunnelkirurgi; Skada på medianusnerven under operation, bildning av smärtsamma svullnader som kallas neurom i ändarna av den skadade nerven, problem med sårstället och otillräcklig tunnelfrisättning. Den vanligaste orsaken till sekundär karpaltunnelfrisättningsoperation är otillräcklig frisättning.Andra orsaker till att sjukdomen återkommer är inflammation i senor som täcker fingrarna på handledsnivå, ärrvävnad som pressar nerven, bildning av en utrymmesupptagande massa i karpaltunneln och sträckning av nerven efter operationen. Att ha diabetes, högt blodtryck och reumatiska sjukdomar är riskfaktorer för att sjukdomen ska återkomma.
DIAGNOS VID ÅTERKOMMANDE KARPALTUNNELSYNDROM
Klagomål om domningar, känselförlust och smärta som ökar särskilt på natten, vilket ses i det första avsnittet av sjukdomen, återkommer. I svåra fall kan en minskning av klämstyrkan och slöseri med handmusklerna förekomma. EMG används för nervledningsmätning, primär nerv Det är inte lika värdefullt som att diagnostisera r kompression. För även med bra behandling återgår EMG-fynden till det normala först efter 6 månader. MRT och ultraljud används för att undersöka närvaron av en massa som upptar utrymme i kanalen och nervens kontinuitet. Trots alla dessa undersökningsmetoder är den viktigaste diagnosmetoden patientens beskrivning av elchock när nerven berörs med fingertoppen i det skadade området.
BEHANDLING FÖR ÅTERKOMMANDE KARPALTUNNELSYNDROM
Behandling är kirurgi. Det tidigare operationsområdet öppnas bredare och eventuell skada på nerven, förekomsten av smärtsamma nervändeförtjockningar som kallas neurom, och om kanalen har öppnats helt och lossnat undersöks. Om det finns ett snitt på nerven görs reparation med mikrokirurgiska metoder. Neuromen försvinner. Om nerven skärs av och dess ändar inte kan sammanfogas, görs reparationen genom att placera nerven som tagits från benet i form av en bro. En vaskulär fettvävnadsspiral tillverkas av de omgivande vävnaderna för att ge en hal och fuktig miljö för medianus, som återigen utsätts för kirurgiskt ingrepp. Under den postoperativa perioden appliceras ett gips på handleden i 2-4 veckor.
Läs: 0
