Tidiga graviditetsförluster är en extremt demoraliserande situation för både patienten och läkaren. Tidig graviditetsförlust förekommer hos 75 % av kvinnorna som vill bli gravida. Eftersom de flesta av dessa förluster inträffar under kvinnans menstruation är det inte möjligt för kvinnan att märka detta. Om förlusten inträffar före 12:e graviditetsveckan kallas det för tidig graviditetsförlust.
Spontana missfall som inträffar minst tre gånger i rad kallas för återkommande graviditetsförlust eller vanemässig abort.
När det ännu inte finns någon graviditetsdiagnos med kliniska tekniker och avbildningstekniker, kallas endast ett positivt graviditetstest kemisk graviditet. Detta beror ofta på defekter i spermier och ägg.
Återkommande orsaker till graviditetsbortfall är:
Genetiska orsaker:
Anatomiska störningar i livmodern
< /Problem som rör immunsystemet
Endokrina problem
Hematologiska orsaker
Infektioner
Miljöorsaker
Genetiska orsaker uppstår vanligtvis på grund av den onormala kromosomstrukturen hos embryot med stigande ålder. Detta är orsaken till 70 % av de tidiga graviditetsförlusterna. Vid tidig graviditetsförlust kan genetisk analys av missfallsmaterialet göras. Användbar information kan erhållas inför nästa graviditet. Även om ansträngningar görs för att minska återkommande graviditetsförluster genom preimplantationsgenetisk diagnostik och assisterad reproduktionsteknik, kanske biopsier som tagits vid fyra och åtta celler inte helt återspeglar karyotypen på grund av risken för att inte alla celler är lika. I par med återkommande missfall, kan det finnas kromosomala störningar hos modern eller fadern. Även om detta inte orsakar några fel hos individen, kan det bli uppenbart under graviditeten och orsaka förlossningar som är oförenliga med livet. Genetisk rådgivning bör ges till dessa par.
Anatomiska orsaker påträffas hos var 700:e kvinna. Prevalensen av anatomiska störningar som septum, bicornuate och arcuate livmoder i samhället är 6,7%. Dessa störningar påverkar negativt området där fostret kommer att placeras, antingen genom att negativt påverka kärlbildningen eller genom att förtränga livmoderhålan. Intrauterina sammanväxningar, myom och endometriepolyper är andra orsaker till återkommande missfall. Kirurgisk korrigering av dessa avvikelser minskar antalet missfall.
Det är känt att immunförsvaret spelar en nyckelroll i en framgångsrik graviditet. Sambandet mellan immunsystemets sjukdomar och återkommande graviditetsförlust har varit känt i många år. Den ökade risken för missfall vid systemisk lupus erythematosus är välkänd.
Okontrollerad diabetes, otillräckliga progesteronnivåer och lutealfasrubbningar är endokrina problem som kan anses vara orsaken till missfall. Sambandet mellan sköldkörtelrelaterade sjukdomar och missfall är inte klart. Däremot kan förekomsten av antityreoideaantikroppar vara ett tecken på andra autoimmuna sjukdomar.
Metaanalyser har visat att ärftliga och förvärvade trombofilisjukdomar som faktor V Leiden-mutation, aktiverad protein C-resistens, protrombin-gen G20210A-mutation och protein S-brist är direkt relaterade till återkommande graviditetsförluster.
Även om det finns många mikroorganismer som anklagas för att orsaka återkommande graviditetsförlust, finns det ingen konsensus om ett medel. Infektionsrollen i detta avseende är mycket begränsad.
Bly är en välkänd nervskada. Återigen, även om diskussioner om rökning inte är säkra, kan de öka risken för missfall något.
Läs: 0
