Onedstigande testikel

Vad är Unescended Testis?

Att testikeln (eller "testiklarna") misslyckas med att sjunka ner i pungen (hudsäcken under penis) kallas onedstigen testikel "kryptorkidism, dolda eller onedstigna testiklar" . Även om detta tillstånd är sällsynt, ses det vanligtvis hos för tidigt födda barn. När det manliga fostret växer i livmodern dyker testiklarna upp och visar sig i bukområdet, nära njurarna. I den sjunde månaden av graviditeten börjar testiklarna sjunka från detta område mot ljumsken. De bör nå sin slutliga position i pungen 6 månader efter födseln. Testiklarnas huvudsakliga funktion är att producera det manliga hormonet testosteron och spermier. En nedsjunken testikel kan producera hormoner, men dess förmåga att producera spermier är kraftigt försämrad. Ungefär 1 % av 1-åriga manliga bebisar diagnostiseras med icke-sjunkna testiklar. Det är den vanligaste medfödda anomalien i könsorganen hos nyfödda manliga spädbarn. Vanligtvis är bara en testikel påverkad, men sannolikheten för att båda testiklarna inte sjunker är ungefär 10 %.

Orsaker till att testiklarna inte sjunkit: Det är inte känt varför vissa testiklar inte sjunker.

Riskfaktorer är följande:

• Att ha familjemedlemmar med nedstigna testiklar eller andra anomalier i könsorganen >

• För tidig födsel eller låg födelsevikt

• Tillstånd som påverkar barnets tillväxt i livmodern

• Mammas användning av alkohol eller cigaretter under graviditeten

• Långtidsexponering eller exponering för vissa jordbruksbekämpningsmedel kvar

 

Onedstigande testikeltyper

Osänkta testiklar är testiklar som kan eller kanske inte är palperbara under undersökning. Den är uppdelad i två grupper. En palperbar icke sänkt testikel kan vara placerad i vilket område som helst på den normala nedstigningsbanan. Ibland kan testikeln vara belägen någonstans utanför den normala nedstigningsbanan ( utanför pungen), detta kallas ektopisk testikel. Hos vissa patienter kan testiklarna röra sig fram och tillbaka mellan pungen och buken på grund av en stark cremaster muskelreflex, denna typ av testikel kallas indragen testikel.En icke-palperbar, nedsänkt testikel är vanligtvis placerad i ett område i buken. Könsorgan� Det kan vara beläget ovanför inguinalringen, runt njuren, mellan ändtarmen och urinblåsan eller nära magväggen. Behandlingen bestäms utifrån testiklarnas placering och förekomsten av testiklarna. Ektopiska palpabla testiklar kräver operation. Retraktila testiklar som sänks manuellt kan väntas till puberteten under noggrann övervakning. Om båda testiklarna inte kan kännas för hand och sexuell differentiering är lämplig och närvarande; En endokrinologisk och genetisk utvärdering bör göras. Patienter och deras anhöriga brukar konsultera en läkare med klagomålet att de inte kan känna testiklarna i pungen (påsar). Testikeln märks vanligtvis inte när ett barn undersöks direkt efter födseln. Nedsänkta testiklar måste övervakas med regelbundna kontroller under de första 6 månaderna. Om testikeln inte sjunker av sig själv kommer den att behöva behandlas.

 

Diagnos

Fysisk undersökning: Med fysisk undersökning , ej nedsjunkna testiklar kan kännas för hand och klassificeras som icke-palpabla (palpabla/icke-palperbara). Avbildningsmetoder är inte särskilt användbara i detta avseende. För undersökningen läggs barnet på rygg med benen i grodställning. Om en testikel är icke-palperbar, inte sjunkit ned och den andra är större än normalt, kan en testikel vara underutvecklad eller atrofisk (liten). Buken bör undersökas visuellt för att säkerställa att den nedsänkta testikeln inte är ektopisk.

Diagnostisk laparoskopi: Laparoskopisk intraabdominal undersökning (kameraundersökning) är det enda sättet att tillförlitligt diagnostisera en ej palpabel testikel.. Laparoskopisk utvärdering rekommenderas att undersökas under narkos, vissa testiklar som inte var palperbara innan ingreppet kan bli palperbara, generell anestesi ger oss denna möjlighet

 

BEHANDLING

Testiklar Om det inte går över av sig självt kommer behandling att behövas. Syftet med behandlingen är att förebygga problem som kan uppstå i spermier och hormonstruktur och att minska risken för att utveckla testikelcancer, som är 7-14 gånger vanligare hos normala människor. Operation bör utföras vid 1 års ålder eller senast inom de första 18 månaderna.

Hormonterapi: I vissa fall kan hormonbehandling användas för att låta testikeln sjunka ner i pungen på egen hand.

Kirurgi

Orchiopexy: Basement of unsended testicle Behandlingen går ut på att flytta testikeln till pungen (orkidopexi) med kirurgisk metod. Om en testikel inte har sjunkit helt ner i pungen under de första 6 månaderna måste operation utföras inom det närmaste 1 året. Försenad behandling kan öka risken för testikelcancer och/eller infertilitet i framtiden. Operation för en palpabel testikel utförs med två snitt: ett i området där testikeln är belägen och den andra i området där testikeln kommer att placeras i pungen. För icke-palpabla testiklar kan laparoskopisk undersökning krävas, det är det bästa sättet att bestämma testikelns placering, för detta krävs generell anestesi. Vid behov kan fullständigt avlägsnande av testikeln eller dess normala placering göras med laparoskopi.

Uppföljning:

De som hade en onedstigen testikel i barndomen kan få barn, de vars onedstigande testikeloperation utfördes innan 18 månader har samma chans att bli pappa som med en normal man.är nästan samma. Risken för att utveckla testikelcancer hos barn med icke-sjunkna testiklar är mycket hög (7-14 gånger) jämfört med andra män. Därför är regelbundna och regelbundna kontroller nödvändiga under och efter tonåren hos personer med en historia av icke nedstigna testiklar. Fall med infällda (nedåtgående) testiklar behöver inte medicinsk eller kirurgisk behandling, men de bör övervakas noga fram till tonåren.

Rekommendationer för icke-sjunkande testiklar:

• Det finns inget behov av medicinsk eller kirurgisk behandling för indragna testiklar, men noggrann uppföljning krävs fram till tonåren.

• Sänkningsprocessen testiklarna som inte sjunkit ner i pungen inträffar vid 1 års ålder eller senast inom 18 månader.

• Hos patienter med icke-palperbara testiklar och om sexuell utvecklingsstörning inte är uppenbar är laparoskopisk undersökning det bästa sättet att hitta testikeln. Testiklen kan tas bort eller placeras om i samma session.

• Hormonbehandling är inte en standardbehandling.

• Hos barn som är 10 år eller äldre, om en testikel är normal och den andra testikeln är i buken och inte kan palperas, kan borttagning av testikeln övervägas på grund av risken för utvecklar testikelcancer senare.

• Nyfödda barn vars testiklar inte kan palperas bör utvärderas för eventuella störningar i sexuell utveckling.

Vanliga frågor:

1- Barnläkaren kände inte av min sons testiklar där de borde vara efter födseln. Vad ska vi göra?

Din barnläkare kommer att behöva kontrollera ditt barns könsorgan regelbundet. Testiklarna kan sjunka naturligt i upp till 6 månader. Om de inte går ner av sig själva kommer han att rekommendera en behandling och skicka honom till en pediatrisk urolog.

2-Vid vilken ålder sjunker testiklarna?

Testiklarna måste vara helt nedsänkta vid 6 månaders ålder.

3- Läkaren sa att jag skulle titta på testiklarnas position, men jag kan inte hitta dem i påsarna Vad ska jag göra?

Titta på ditt barn under ett varmt bad eller när han är avslappnad efter att ha sovit.Försök att undersöka det. Om du fortfarande inte kan känna testiklarna, låt din läkare veta det.

4- Kan vi undvika operation om vårt barn har en onedstigen testikel som diagnostiserats av läkaren?

Säg dina bekymmer till barnläkaren eller barnurologen, ta med det. Din läkare hjälper dig att avgöra om operation behövs. Barnurologen kommer att berätta vad som är rätt behandling och vid behov rekommendera typ och typ av operation.

5- Vårt barn är 12 år, vid sin senaste undersökning, barnläkaren sa att han kände på testikeln i buken, men den går också ner i pungen då och då. Testikeln är skadad. Är det?

Vanligtvis är förhållandena inne i buken inte bra för testiklarna och de kan förlora sin funktion. Testikeln kan naturligt röra sig fram och tillbaka mellan pungen och buken (indragning) och ingen operation behövs. Din kunskap om läget för din sons testiklar i ett avslappnat tillstånd kan spela en viktig roll för att besluta om fortsatt behandling (operation).

6- Vår son opererades för att sänka ner sina testiklar i pungen. (istället för normalt) Effekten av operation på infertilitet, finns det? Kan hon få barn när hon blir stor?

Andelen pojkar som hade orkiopexi före 18 månaders ålder är nästan densamma som för andra barn. Män med bilaterala nedsjunkna testiklar löper större risk för infertilitet, så spermietest kan göras efter puberteten för att kontrollera fertilitetspotentialen

 

_{Läs: 0}