Depression hanteras vanligtvis med medicinering, terapi eller en kombination av de två, och symtomen förbättras vanligtvis med behandling. Men ibland förbättras inte symtomen med typisk behandling.
Även om definitionerna varierar, när två eller flera behandlingsförsök med adekvata doser och varaktighet inte ger den förväntade lindring, kan sjukdomen anses vara "behandlingsresistent depression" ."
Behandlingsresistent depression kan vara komplicerad. Symtom på depression, såsom sömnproblem och aptitproblem, kan fortsätta trots att patienten följer behandlingen. Andra gånger förbättras symtomen under en kort tid men kommer tillbaka.
Det är viktigt att komma ihåg att även om depression inte svarar på de första behandlingarna, betyder det inte att den inte kan behandlas. Det kan dock kräva ett annat tillvägagångssätt för behandling. Du bör samarbeta med din läkare för att övervaka dina symtom och svar på behandlingen så att du kan hitta ett alternativ som fungerar för dig.
Prevalens
Studier visar att 30 % till 40 % av människorna upplevde bara färre depressiva symtom efter att ha tagit antidepressiva. Han fann att han upplevde en delvis återhämtning. 1 Cirka 10 % till 15 % av människorna svarar inte alls på antidepressiva behandlingar.
För personer med behandlingsresistent depression kan konsekvenserna vara betydande. Det är förknippat med dålig social funktion, medicinsk komorbiditet och ökad dödlighet.
Obehandlad depression är också en vanlig orsak till funktionsnedsättning, så det är viktigt att fortsätta hitta strategier som kan ge lindring. Livstidsrisken för självmord vid obehandlad depression är mellan 2 % och 15 %.
Symtom
Behandlingsresistent depression kan visa sig som:
- Troende på medicinering eller Inget svar på psykoterapibehandling
- Inget adekvat svar på vanliga depressionsbehandlingar
- Återkommande depressiva symtom efter korta förbättringar
Standardbehandlingar gör fungerar inte eller fungerar inte alls Eftersom det inte fungerar kan människor börja känna djup förtvivlan. Symtomen kan vara i månader innan du känner någon lättnad eller humörförbättring.
Orsaker
Läkare och forskare är inte exakt säkra på vad som orsakar behandlingsresistent depression. Några teorier är: � inkluderar:
- Genetik: Forskare tror att ärftliga egenskaper kan spela en roll i hur människors kroppar reagerar på olika antidepressiva medel. Medan vissa gener har associerats med behandlingsresistent depression, behövs mer forskning för att identifiera genetiska biomarkörer. 2
- Feldiagnos: Dåligt svar på vanliga depressionsbehandlingar kan också uppstå när människor är feldiagnostiserade med depression. Även om de kan ha symtom på egentlig depression, kan de faktiskt ha ett annat tillstånd, som bipolär sjukdom.
- Metaboliska abnormiteter: Vissa studier har föreslagit att metabola störningar och näringsbrister kan spela en roll vid behandlingsresistent depression. Till exempel fann en studie att folatbrist (vitamin B9) var vanligare hos personer med behandlingsresistent depression. Mer forskning behövs inom detta område för att fastställa den fulla effekten av metabola tillstånd.
Diagnos
Om du har behandlats för depression men dina symtom inte har förbättrats, bör tala med din läkare. Behandlingsresistent depression är inte en formell diagnos i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) och är inte konsekvent definierad. Vissa experter menar att det definieras som att man har prövat två olika antidepressiva läkemedel utan lindring, medan andra föreslår att det kan ta upp till fyra olika behandlingar för att depression ska definieras som ihållande.
Du bör alltid prata med din läkare om dina symtom och oro. Om du inte har upplevt någon lindring, endast minimal lindring eller en fullständig återgång av symtom, kan du behöva ett annat antidepressivt läkemedel eller andra metoder för din behandling.
Din läkare kan:
- Behandlinger du har provat hittills granska
- Tänk på vilken typ av respons du har på behandlingar
- Bedöm din nuvarande fysiska hälsa och överväg underliggande medicinska tillstånd
- Överväg diagnos av andra psykiatriska störningar
- Överväg andra mediciner och kosttillskott du för närvarande tar
Om din läkare tror att du har behandlingsresistent depression kan han eller hon rekommendera en annan dosering, medicinering eller behandlingsmetod. Din läkare kan också hänvisa dig till en psykiatrisk kurator för ytterligare behandlingsrekommendationer och alternativ.
Behandling
Även om uppskattningarna varierar, svarar allt från 30 % till 50 % av patienter med depression på en speciell antidepressiv medicin. Man tror att den kanske inte ger. Innan läkare eller psykiater betraktar ett läkemedel som ett misslyckande, kommer en läkare eller psykiater att överväga följande frågor:
- Hur länge administrerades läkemedlet? De flesta antidepressiva läkemedel tar fyra till sex veckor att fungera . Innan de förklarar att en behandling inte fungerar, vill vårdgivaren se till att läkemedlet har använts tillräckligt länge för att vara effektivt.
- Hur noga har patienten följt receptet? Ett recept anses i allmänhet bara vara "efterlevt" om det tas enligt receptet en betydande andel av tiden. Missade doser kan i hög grad påverka en medicins förmåga att vara effektiv. Därför, innan en läkare avgör om ett läkemedel har misslyckats, vill en läkare veta om en patient följer den. Ibland räknar läkare piller eller vidtar andra åtgärder för att övervaka en patients medicinering.
- Är medicinen i en terapeutisk dos? Ibland påbörjas medicinering i låg dos för att minimera risker eller biverkningar. Dosen kan ökas långsamt när det tolereras. En läkare kommer att vilja försäkra sig om att dosen är på en terapeutisk nivå innan man avgör om behandlingen har misslyckats.
Läkemedel
En psykiater kan fundera på om din nuvarande medicinering är ett misslyckande.Om han upptäcker att det är det, finns det andra behandlingsalternativ som påverkar hjärnans kemi på ett annat sätt.
Psykoterapi
Om du inte redan deltar i psykoterapi kan du lägga till psykoterapi till din behandling.
Andra behandlingsalternativ
När medicinering och terapi minskar inte depression, din läkare kan överväga andra behandlingsalternativ.Du kan besluta dig för att passera. Några ytterligare procedurer som kan vara effektiva för behandlingsresistent depression inkluderar:
Återkommande transkraniell magnetisk stimulering (rTMS):
Elektrokonvulsiv terapi (ECT):Den kanske mest effektiva behandlingen för resistent depression är ECT. ECT är ett ingrepp som utförs under narkos. Elektriska strömmar passerar genom hjärnan och utlöser ett kort anfall. Det verkar orsaka förändringar i hjärnans kemi som kan minska depression (och omvända symtom på andra psykiska sjukdomar). GECT administreras vanligtvis två till tre gånger i veckan initialt. Behandlingslängden kan variera, men totalt mellan sex och 12 sessioner.
Vagusnervstimulering (VNS): VNS är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att en pacemakerliknande enhet implanteras i kroppen . Den är ansluten till en stimulerande tråd som löper längs vagusnerven, som tros påverka ett område i hjärnan som reglerar humöret. När den väl har implanterats skickar enheten regelbundna impulser till hjärnan via vagusnerven. Det kan ta några månader innan effekterna märks.
Läs: 0
