PERIANALA ABSCESSER

PERIANALA ABSCESSER - PERIANAL FISTULAS

• Perianala abscesser; Den utgår från analkanalen kantad med krytoglandulärt epitel,

• Den inre analsfinktern fungerar normalt som en barriär, men där det finns krypter störs denna barriärintegritet,

• När infektionen väl når det intersfinkteriska området kan den spridas därifrån till närliggande områden,

• Infektion i mjukvävnaderna runt analen kanal/abscessutveckling sker,

• Det är vanligast mellan 30-40 år,

• Det är vanligare hos män än kvinnor,

• % av patienterna 30 av dem hade en historia av en tidigare abscess som läkt av sig själv eller med kirurgiskt ingrepp.

• Bölder; Det återkommer med en hastighet av 10-15 %, fistel utvecklas i 15-40 % av bölderna,

• Det är vanligare på sommaren och våren,

• Det finns inget samband mellan personlig hygien, diarré eller tarmvanor och frekvensen av förekomsten.

FAKTORER FÖRBEREDDA FÖR BILDNING AV PERIANALT ABSCESS:

• Främmande kropp,

• Trauma i analområdet,

• Tidigare operationer,

• Malignitet,

• Hidradenitis suppurativa,

• Immunbrist

• Diabetes, tuberkulos, fetma

• Strålning,

• Crohns sjukdom,

VILKA SLAG AV KLAGOMÅL ORSAKAR PERIANAL ABSCESS?

• I den perianala regionen känsla av obehag,

• Smärta (tilltagande med rörelse, avföring, sittande),

• Klåda i det perianala området,

• p>

• Feber, svaghet, frossa,

• Utsläpp som ökar och minskar då och då när fistel utvecklas.

HUR ATT DIAGNOSE PERIANAL ABSCESS:

• Undersökning

• I tveksamma fall; avbildningsmetoder (MR, tomografi, ultraljud)

HUR BEHANDLAS PERIANAL ABSCESS?

• Att dränera abscessen är den mest grundläggande behandlingsmetoden,

• Användning av antibiotika rekommenderas. Det finns de som inte rekommenderar det. Det finns de som rekommenderar användningen av det till patienter med risk för allvarlig infektion (som diabetes, immunsuppression, klaffsjukdom). Det skulle vara lämpligast att välja antibiotika efter patientens och kirurgens preferenser.

• Bör fisteloperation utföras tillsammans med abscessdränering?! Det finns kontroverser. I allmänhet planeras fistelbehandling för senare.

VILKA ÄR BEHANDLINGSALTERNATIV I PERIANAL FISTUL?

• fistulotomi/fistulektomi

• Seton

• Limbehandling

• Analflikar

• LIFT(ligation intersphincteric fistel tract)

• Stänga fistellinjen med laser

När man gör en behandlingsplan för perianala fistlar bör patienten talas noggrant med, riskerna, risken för återfall av sjukdomen/framgångsfrekvensen ska förklaras på bästa möjliga sätt.

_{Läs: 0}