Tillståndet att en eller båda testiklarna inte sjunker ner i säcken (pungen) hos pojkar efter födseln kallas icke nedstigande testiklar (kryptorkidism). Onedsjunken testikel är en av de vanligaste medfödda defekterna hos pojkar.
Förekomst av incidens
Det kan ses hos 1 % – 4,6 % av blivande pojkar och 1,1 – 45 % av för tidigt födda barn. Under de första månaderna efter födseln kan processen att sjunka ned i testiklarna i säcken fortsätta, och testiklar som inte har sjunkit ner ses hos cirka 1 % av pojkarna som når 1 års ålder.
70 % av onedstigna testiklar är unilaterala och 30% är bilaterala. Den stora majoriteten av ensidiga är högersidiga.
Varför utvecklas en odlad växt?
hormonell, genetisk, och miljöfaktorer i utvecklingen av de onedstigna testisfaktorerna anses vara inflytelserika. Testiklarna börjar utvecklas under påverkan av vissa hormoner, från cirka 7-8 veckor i livmodern, och mot slutet av graviditeten sjunker de ner i pungen genom att passera genom ljumskskuggan med hjälp av hormonella och genetiska faktorer. Anledningen till att testiklarna befinner sig utanför bukhålan är att den temperatur som krävs för deras utveckling är lägre än kroppstemperaturen.
Följande orsaker tros orsaka utvecklingen av icke-sjunkna testiklar:
<Prematur födsel
Lågviktig förlossning
Andra urinvägssjukdomar
Under graviditet hormonella störningar
Alkohol, rökning under graviditeten, exponering för vissa giftiga ämnen
Hur ställs diagnosen?
Det märks vid familjens observationer i hemmet eller vid den allmänna barnundersökningen och avslutas i undersökningen av barnkirurgen. Under undersökningen kan testiklarna vara påtagliga eller inte hittas någon annanstans än i säcken.
Om det behövs görs ultraljud. MR eller datortomografi används mycket mindre frekvent
Intraabdominal undersökning i icke-palpabla testiklar med en sluten metod (laparoskopi) för både diagnos och behandling� dr.
Typer av icke nedsänkta testiklar
Det finns två huvudtyper av icke nedsänkta testiklar: palpabel och icke-palperbar
Blekbar onedstigen testikel:
-
Ljumsk (i ljumskområdet)
-
Ektopisk ( utanför den normala nedstigningsbanan) någonstans: vid lårets kant, nära penisroten, i den kontralaterala säcken)
-
Indragande testikel (skygg testikel)
Immateriell testikel:
-
Ljumsk
-
Ektopisk
-
Inuti buken
-
Testiklar saknas
-
Tidigare underutvecklade
-
Testiklar som därefter har slutat utvecklas och gått tillbaka
p>
-
Den vanligaste formen är den onedstigna testikeln, som är påtaglig i inguinalområdet. Andra typer är sällsynta och kräver noggrann undersökning.
Vad är en indragen testikel?
Indragande eller blyg testikel kan orsakas genom att musklerna hänger testikeln av olika anledningar.(förkylning, rädsla, trauma) är tillståndet hos testiklarna att gå upp ur säcken efter sammandragning. Det går oftast över spontant upp till 6-7 års ålder. Men om testikeln mestadels tillbringar tid utanför säcken och i ljumskområdet under uppföljningar, bör den betraktas som en nedsänkt testikel och bör sänkas ned kirurgiskt.
I vissa fall kan testiklarna i säcken vid ung ålder ersätts av barnets tillväxt och en nedsänkt testikel kan utvecklas. Detta ses i de fall då tillväxthastigheten för ligamenten som hänger testikeln inte kan hålla jämna steg med barnets tillväxthastighet och kräver operation.
Förvärvad onedstigen testikel
Testikeln som tidigare var på plats kan gå upp efter kirurgiska operationer på inguinalregionen, och detta kallas en förvärvad onedstigen testikel.
När och hur ska det behandlas?
Barn med nedstigna testiklar vid födseln följs upp till 6 månader. Efter denna ålder har testiklar som inte sjunkit ner mycket lägre chans att sjunka och behöver behandlas. Behandling
senast barnets 1 års ålder Det bör göras inom 18 månader.
Testiklarnas nedgång i säcken hos för tidigt födda barn kan fortsätta under en längre tid efter födseln, och därför bör den följas tills den korrigerade åldern för barnen är 6 månader. påsen. Framgångsfrekvensen är mellan 89-100 % i ensidiga fall, och den är lägre i bilaterala fall. I testiklarna inne i buken är chansen att lyckas något lägre och kan kräva laparoskopisk kirurgi i flera steg.
Pre-operativ, tidpunkt för operation och postoperativ period
Pediatrisk kirurgi och anestesiologispecialister innan operation för nedsänkt testikel undersöks i detalj. Nödvändiga analyser tas.
Operationen utförs vanligtvis genom ett litet snitt i ljumsken under allmän narkos. Testis hittas och sänks ner i säcken. Om det samtidigt finns ett ljumskbråck, repareras det med samma operation. Huden stängs sedan med absorberbara kosmetiska stygn. Det behövs inga stygn efteråt. Samtidig omskärelse kan också utföras enligt familjens önskemål. Denna situation orsakar inte ytterligare ångest eller extra smärta för barnet efter operationen.
Eftersom testiklarna inte är påtagliga i den preoperativa undersökningen undersöks buken laparoskopiskt med en sluten operation. Ett fåtal situationer kan uppstå under den laparoskopiska bilden.
-
Om man ser att sladden och kärlen som leder till testikeln kommer in genom inguinalkanalen, avslutas laparoskopin och operationen fortsätter från inguinalområdet.
-
Om den nedsänkta testikeln ses precis vid ingången till inguinalkanalen eller någonstans i buken (på bukväggen eller nära njurarna), sänks testikeln ner i påsen från inguinalområdet i ett eller två steg med den slutna metoden.
-
Testikeln som finns kvar i buken kan vara mycket mindre (atrofisk) än den borde vara
-
I vissa fall kan sladd och kärl som leder till testikeln slutar blint och testikeln kanske inte utvecklas.
Oavsett om det är i ljumsken eller Om man ser att testikeln i buken är mindre än normalt och outvecklad (atrofisk) tas testikeln bort genom att informera familjen. I fall av nedsänkta testiklar (särskilt intraabdominalt) hos barn efter puberteten, rekommenderas avlägsnande av testiklarna trots risken för malignitet.
Barnet matas och skrivs hem inom några timmar efter operationen. Efteråt kallas de för kontroll med vissa intervall.
Vad bör man tänka på efter operationen?
Regelbunden uppföljning- upp kontroller under den postoperativa perioden är viktiga. I den tidiga postoperativa perioden kan infektion eller blödning sällan uppstå vid sårstället, och tillfällig svullnad och blåmärken kan uppstå i säckarna. I den sena perioden, även om den är sällsynt, kan testikeln gå upp från där den sänktes, och det kan bli en minskning av testikelns storlek.
Vad händer om den nedsänkta testikeln inte behandlas?
Om testiklarna inte sänks i tid kan det leda till vissa oönskade situationer. De viktigaste kan listas enligt följande:
-
Infertilitet: Även om risken är låg vid unilateral kryptorkism, är risken högre vid bilaterala sjukdomar. De med ensidigt nedstigna testiklar kommer att ha samma framtida fertilitetsgrad som människor i samhället på grund av normal funktion hos den motsatta testikeln. Däremot har de med bilaterala nedsänkta testiklar en något lägre chans att få barn i framtiden. Hos dem som har en senare operation är denna chans något mindre eftersom testikeln är mer påverkad
-
Testikeltumörer: Risken att utveckla testikelcancer är 5-10 gånger högre hos män med en historia av icke nedstigna testiklar än hos de som inte gör det. Även om denna risk ökar i bilaterala nedsänkta testiklar, är denna risk högre hos dem som ligger i buken. Dessutom kan en försening av operationsåldern också öka risken för cancer.
-
Trauma: Testiklarna i ljumskområdet är mer känsliga för trauma på grund av deras placering.
-
Testikeltorsion: Även om det är sällsynt, orsakar rotation av de nedsänkta testiklarna vaskulär ocklusion och kräver akut ingripande, i vissa fall kan det leda till organförlust
-
Ljumskbråck: Majoritet Ljumskbråck kan åtfölja de flesta av de icke nedsjunkna testiklarna, även om majoriteten av dem inte är kliniskt symtomatiska. Dessa bråck repareras också vid tidpunkten för en testikeloperation.
-
Psykologisk effekt: Nedsänkt testikel hos små barn kan orsaka psykiska problem hos barnets föräldrar och i senare perioder i barnet själv på grund av utseendet.
Läs: 0
