Sköldkörteln är en endokrin körtel som ligger framför luftstrupen, i nivå med adamsäpplet hos män, och är ansvarig för syntesen av olika hormoner. Det fortsätter att fungera under kontroll av TRH (Tyrotropin-frisättande hormon) från hypotalamus och sedan TSH (Tyreoideastimulerande hormon) som utsöndras från hypofysen. Oförmåga att fungera kallas hypotyreos. Hypotyreos kan också uppstå om hormonerna TSH och TRH, som reglerar körtelns funktion och som har en stimulerande effekt genom att utsöndras från de övre centra, utsöndras otillräckligt eller inte visar någon effekt.
Som ett resultat av otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner uppstår en minskning av cellernas metaboliska aktivitet och en nedgång i deras basala metabolism. Vid hypotyreos kanske det inte finns några uppenbara symtom till en början, men senare kan det visa sig med andra störningar som övervikt, ledproblem, problem med att skaffa barn eller hjärtsjukdomar.
Vilka är orsakerna till hypotyreos?
Bland orsakerna till hypotyreos, strålbehandling (strålbehandling), sköldkörtelkirurgi, autoimmuna sjukdomar som uttrycker attacken av försvarssystemet på dess egna celler och vävnader, eller hypertyreosbehandling kan räknas som exempel.
Hypotyreos klassificeras som primär (primär) om orsaken till hypotyreos beror på dysfunktion i själva körteln, och sekundär (sekundär) hypotyreos om den härrör från de stimulerande övre centran. Orsaken till sjukdomen är oftast själva körteln.
Den vanligaste orsaken till primär hypotyreos är otillräckligt jodintag. Hashimotos sjukdom rankas först bland autoimmuna sjukdomar som orsakar hypotyreos. Behandlingsmetoder relaterade till andra hälsotillstånd kan orsaka hypotyreos. I synnerhet kan vissa läkemedel som används vid behandling av rytmrubbningar, läkemedel som används vid behandling av sjukdomar med anfall och vissa antibiotika orsaka hypotyreos. Att ha en historia av strålbehandling mot huvud- och halsregionen kan anses vara orsaken till hypotyreos, eftersom körteln förstördes under strålbehandling.
Obehag som kan uppstå i hypofysen och hypotalamus Orsakad av hypotyreos klassificeras som sekundär hypotyreos. De kanske inte kan fungera eftersom en tumör som bildas i hypofysen eller en tumör som bildas i en annan del av hjärnan trycker på dessa vävnader. Samtidigt är resistens mot de stimulerande hormoner de utsöndrar en av orsakerna till sekundär hypotyreos.
Hypotyreos utvecklas på grund av jodbrist. Näringsvanor spelar ofta en roll för dess utveckling. Frekvent konsumtion av kål, broccoli, blomkål, soja och sojabaserade produkter, som kallas goitrogena livsmedel, orsakar hypotyreos (struma).
Orsaker till hypotyreos förutom jodbrist:
Hashimotos tyreoidit är den vanligaste orsaken till hypotyreos. Immunförsvaret angriper sin egen sköldkörtelvävnad (autoimmun) och skadar den och produktionen av sköldkörtelhormon minskar.
Om hela körteln tas bort under sköldkörteloperation måste patienten använda sköldkörtelhormon livet ut.
Radioaktivt jod eller läkemedel som används för behandling av hypertyreosbehandling kan orsaka för högt tryck på sköldkörteln efter ett tag. Vissa patienter utvecklar hypotyreos. Dessa sjukdomar är:
- Graviditet,
- Hypofys (hjärna),
- Icke-normal utveckling eller frånvaro av sköldkörteln (medfödd hypotyreos) ,
- Vissa läkemedel,
- Strålbehandling vid huvud- och halscancer.
Vilka är orsakerna till hypotyreos hos gravida kvinnor?
Jodbrist är den viktigaste orsaken till hypotyreos. Vissa förändringar i moderns kropp under graviditeten banar väg för utvecklingen av hypotyreos. Under graviditeten ökar renalt clearance och jodförlust i urinen utvecklas.
Medan barnet utvecklas i livmodern, under andra hälften av graviditeten, drar det jod från mamman genom moderkakan. I detta fall ökar moderns jodbehov. Om tillräckligt med jod tas, orsakar dessa förändringar inga problem i mammans kropp.
Den vanligaste orsaken till hypotyreos under graviditet är autoimmun baserad Hashimotos tyreoidit. Detaljerad information om Hashimotos tyreoidit Vad är Hashimotos tyreoidit?
Vilka är symtomen på hypotyreos?
Trötthet, muskeltrötthet, förlust av motivation, kylintolerans, förstoppning, heshet, torr hud, håravfall/glesa naglar Svaghet i buken och minskad svettning kan räknas som exempel på symtom. Dessutom upplever patienterna svullnad i kroppen (särskilt ansiktet), vätskeansamling och viktökning.
Allteftersom sjukdomen fortskrider kan psykiatriska tillstånd som depression, försämrat minne och ångest läggas till symptomen. Neuropatier orsakade av nervkompression, såsom karpaltunnelsyndrom, och en minskning av hjärtfrekvensen (nedgång i pulsen, bradykardi) kan också förekomma hos patienter med hypotyreos. Samtidigt kan tungan hos hypotyreospatienter förstoras med tiden, och blodvärdena av vissa ämnen kan förändras på grund av metabolismens effekt hos hypotyreospatienter. Speciellt hyponatremi (minskning av natrium) och högt kolesterolvärde är exempel på dessa biokemiska förändringar.
Förändringar kan förekomma i menstruationsperioder hos kvinnliga patienter. Samtidigt kan förlust av libido (sexuell motvilja) inträffa hos båda könen under sjukdomsförloppet.
Vad är subklinisk hypotyreos?
Fria sköldkörtelhormonnivåer i serumet är normala och nivån av sköldkörtelfrisättande hormon (TSH) är normal, något förhöjd. Det är vanligare hos kvinnor (7,5 %) jämfört med män (2,8 %).
Bland orsakerna, autoimmun tyreoidit (attackera kroppens egna vävnader på grund av överkänslighet i immunsystemet), Graves sjukdom, kirurgisk eller radioaktiv jodbehandling av autonoma adenom (adenom som orsakar hypertyreos genom att utsöndra sköldkörtelhormon), behandlingsinkompatibiliteter eller brister, joderade läkemedel, litiumanvändning och icke-tyreoidea typ 1 DM, binjurebarksvikt, användning av interferon alfa, användning av dopaminantagonister kan räknas.
Hur diagnostiseras hypotyreos?
Blodnivåer av sköldkörtelhormoner och stimulerande hormoner kan räknas Det är diagnostiskt viktigt att fastställa nivåerna av sjukdomen med hjälp av biokemiska metoder. I de problem som orsakas av själva körteln ökar det stimulerande hormonet TSH för att stimulera den icke-fungerande körteln. Högt TSH åtföljs av lågt T4, hormonet i sköldkörteln. I de fall där man misstänker autoimmuna sjukdomar kan förekomsten av antikroppar som bildas av försvarsceller i blodcirkulationen undersökas. det kan elimineras. Detta tillstånd kallas subklinisk hypotyreos. I denna form av sjukdomen kan tecknen och symtomen på sjukdomen inte ha dykt upp ännu på grund av den normala nivån av sköldkörtelhormoner.
Att undersöka nivåerna av andra hypofyshormoner kan vara fördelaktigt i fall med sekundär hypotyreos. Medan nivåerna av sköldkörtelhormoner är låga vid sekundär hypotyreos, är TSH-nivån inte lika hög som hos patienter med primär hypotyreos.
Hur behandlas hypotyreos?
TSH-nivån används som den avgörande parametern för droganvändning i behandling. Hos patienter med höga TSH-nivåer kan läkemedelsbehandling påbörjas om läkaren anser det lämpligt. Eftersom symtomen på hypotyreos uppstår på grund av brist på sköldkörtelhormon är det nödvändigt att ge de bristfälliga hormonerna externt i behandlingen.
T3- och T4-hormoner produceras i en normalt fungerande sköldkörtel och släpps ut i blodcirkulation. Den aktiva formen av sköldkörtelhormoner är T3 och den bildas genom att omvandla T4-hormon till T3-hormon. För att efterlikna denna fysiologiska mekanism används syntetiskt sköldkörtelhormon som kallas levotyroxin (LT4) som ett läkemedel mot hypotyreos. För att öka absorptionen av läkemedlet rekommenderas det att ta det på morgonen på fastande mage.
Personens ålder, kön och vikt är viktiga för att bestämma den dos som ska användas dagligen. Hos patienter med hypotyreos, som uttrycks som subklinisk, kan behandling med lägre doser av läkemedlet påbörjas.
Det finns vissa skillnader i behandlingssättet hos gravida kvinnor. För att förhindra uppkomsten av oönskade tillstånd som missfall och dödfödsel under graviditeten vid lägre TSH-nivåer jämfört med andra hypotyreoideafall, kan läkemedelsbehandling påbörjas om det bedöms lämpligt efter läkarens utvärdering. Det rekommenderas för individer som vill vara gravida och som även har hypotyreos att behandlas under perioden före graviditeten.
Regelbunden observation är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av behandling med hypotyreos. Läkare utvärderar om blodets TSH-nivå kan hållas inom normala gränser med läkemedelsbehandling. Under uppföljningen, om läkaren anser det nödvändigt, behandlingen n dos kan ändras. Utöver användningen av sköldkörtelhormon hos kvinnor under graviditet och amning, kan jodstöd också ges.
Medan målnivån för TSH är mellan 0,4-2,5 mU/ml i den unga och medelåldersgruppen, fysiologisk ökning av TSH-nivån inträffar med åldern Mål-TSH-nivån kan stiga upp till 3-6mU/ml vid behandling av avancerad åldersgrupp. Effektiviteten av behandlingen övervakas vid tidpunkter som bestäms av läkaren, med ett genomsnitt på 1,5-2 månader. Man bör dock vara försiktig med de biverkningar som kan uppstå på grund av läkemedlet. Förekomsten av biverkningar ökar med högre doser. Förutom överdriven aptit och överdriven sömnlöshet kan hjärtklappning och skak-skakande känsla ges som exempel på biverkningar som kan uppstå under behandlingen.
Hos hypotyreospatienter med hjärt-kärlsjukdomar bör behandlingen behandlas mer försiktigt. Personer med symtom som bröstsmärtor eller förmaksflimmer kan behöva närmare uppföljning för att förhindra att dessa symtom återkommer. Hos personer med en historia av störningar i kranskärlen som matar hjärtat, kan läkaren påbörja läkemedelsbehandling med lägre doser. Samtidigt bör patienten vid en långtidsbehandling av hypotyreos vara försiktig när det gäller osteoporos, det vill säga utveckling av benresorption.
Hur ska nutrition vara vid hypotyreos?
Kompletterande näring rekommenderas utöver läkemedelsbehandling. Enbart kosten ger ingen behandling. Först och främst kan joderat bordssalt föredras för att öka intaget av jod i kosten. Med en balanserad kost kan det nödvändiga jodet tas in i kroppen. Livsmedelsgrupper som är rika på jod inkluderar mjölk, ost, yoghurt och skaldjur. Dessa livsmedel är:
- Valnötter,
- Sojamjöl,
- Ytterligare järnprodukter eller multivitaminer som innehåller järn,
- Ytterligare kalciumprodukter ,
- Antacida som innehåller aluminium, magnesium eller kalcium (en grupp läkemedel som tas mot halsbränna),
- Vissa magsårsläkemedel som sukralfat,
- Vissa kolesterolläkemedelsgrupper
Läs: 8
