Överaktiv blåsa

• Historien är mycket viktig: urinblåsan dagbok, frekvens av urinering under dagen och på natten, bekväm tid mellan tömningarna, finns det några plötsliga drifter, hur länge kan det skjutas upp , finns det urininkontinens och vilken typ av inkontinens, använder den bindor och hur ofta ändras den, svårigheter att börja och/eller urinera, anamnes på retention (oförmåga att urinera),

• Historik med neurologisk sjukdom

• Historik om vaginal- eller inkontinenskirurgi

• Anamnes för radioterapi

Behandling i OAB:

• Förändring i livsstil

• Bäckenbottenträning

• Beteendebehandlingar

• Elektrisk och magnetisk stimulering

• Farmakologiska behandlingar

• Intravesikala behandlingar

• Sakral neuromodulering

• Kirurgiska behandlingar.

Livsstilsintervention

• Gå ner i vikt hos överviktiga personer; StressTIK är 4,4 gånger mer och HERIA 2,2 gånger mer hos överviktiga personer

• Minska koffeinintaget

• Begränsning i områden med överskott av vätska och minskning av kolsyrade vätskor

• Lättande av förstoppning (mat med mycket fibrin)

• Att sluta röka; Nikotin ger ökade sammandragningar med en direkt stimulerande effekt på detrusorn.

Träning av bäckenbottenmusklerna

Det är baserat på logiken att bäckenbottenmuskelsammandragningar reflexmässigt eller frivilligt hämmar detrusorkontraktioner. För detta ändamål:

• Kegelövningar

• Biofeedback kan tillämpas. .

Beteendebehandlingar

Träning i urinblåsan

Den kräver ett aktivt deltagande av patienten och bygger på tre huvudsakliga grunder.

1-träning: kontinensmekanismer förklaras och brådskande kontrolltekniker lärs ut.

  -ta bort orsaksstimuli (t.ex. droppande kran, vattenljud)

  -applicera perinealtryck och dra ihop sig bäckenmusklerna

  -uppmuntrar att tänka på andra saker

  -stå, korsande ben och gå på tå

2-Voiding schema:

  Han uppmanas att kissa varje timme, oavsett om han fångar det eller missar det, är det frivilligt däremellan.

  Han ska inte kissa, tekniker för brådskande kontroll används också här .

  Om tömningsintervallen i tömningsdagboken är mindre än en timme kan den startas med 30 minuters intervall

  . Patienter bör ta sina normala vätskor.

  15 minuter i veckan med ett intervall på en timme.

3- Positivt stöd:

  Patienter bör övervaka sin urinering med en urineringsdagbok för att utvärdera efterlevnad och framsteg med programmet och för att se förlängningen av urineringsintervallen. Under denna träningsperiod bör läkaren se framstegen varje vecka och justera urineringsintervallen, uppmuntra och stödja patienten

Tidsinställd urinering:

  Fast. Ett intermittent tömningsschema ändras inte under hela behandlingen.

  Speciellt för dem som inte kan toaletten självständigt. a

  assistenten låter assistenten kissa var 2-4:e timme.

  På polikliniska patienter med måttlig inkontinens och de som inte uppvisar en frekvent urinering

  mönster, 2-timmarsintervaller kan vara användbara.

Elektrisk stimulering:

Elektrisk stimulering ges till bäckenbottenmusklerna med sonder placeras i slidan. Applicering varje dag och i perioder upp till 2 år. Dess viktiga nackdelar är att det krävs.

Elektromagnetisk behandling:

Den syftar till att stimulera bäckenmusklerna och sakrala rötter utan en vaginal sond. Även om dess verkningsmekanism inte är helt känd, tros den verka genom passiva bäckenbottenövningar och undertrycka detrusoröveraktivitet. Dess viktigaste nackdel är att det kräver upprepade sessioner i kontorsmiljön. Det har inga kända biverkningar. Både Heat TIC och Stress TIC kan vara effektiva.

Agens som administreras i urinblåsan

• Capcaisin

• Resiniferatoxin (RTX)

• Botulinumtoxin  (botox=BTX)

De två första ämnena verkar genom att desensibilisera och inaktivera sensoriska neuroner med olika mekanismer med upprepade applikationer. Det har inte använts rutinmässigt och det finns inga preparat i Turkiet.

Botulinumtoxin, även känt som Botox=BTX på marknaden, appliceras speciellt hos dem som är resistenta mot anti-muskarin behandling Det är både neurogent Effektiva resultat har erhållits vid både idiopatisk OAB Totalt 100-200 enheter BTX späds ut och injiceras in i 30 olika områden i blåsmuskeln, och det måste upprepas var 6-9:e månad.

Sakral neuromodulering

Den bygger på kontinuerlig stimulering av den sakrala 3-nivån (S3) i ryggmärgen med en elektrod och generator placerade genom ett ingrepp. Även om mer än 50 % förbättring av lagringssymptom observeras hos 80 % av patienterna, är det en mycket dyr metod.

Augmentation cystoplasty (Clam operation):

Behandling Sista alternativet hos patienter med svåra symtom på refraktär, särskilt neurogen OAB. Syftet är att skapa en blåsa med hög funktion och lågt tryck. Minska detrusorsammandragningar genom att dela blåsan på mitten som ett snäckskal, och öka funktionskapaciteten genom att lägga till en bit tarm emellan. Den syftar till att öka styrkan och fungera som en buffert mot ofrivilliga sammandragningar.

_{Läs: 0}