Fosterutvecklingsrestriktion - utvecklingsstörning är ett vanligt tillstånd vid graviditetsuppföljningar och perinatologiska kliniker; Det definieras som att fostervikten är lägre än den 10:e percentilen som ett resultat av utvärderingen gjord på ultraljud. Fostervikt mindre än 3:e percentilen kan också definieras som allvarlig fosterutvecklingsrestriktion. Noggrannheten i fostrets biometriska mätningar och graviditetsålder är mycket viktig vid diagnos. Emellertid upptäcks verklig utvecklingsrestriktion hos cirka 30 % av dessa foster och åtföljs ofta av onormala dopplerfynd. Hos övriga 70 % upptäcks ett strukturellt litet foster. Fostertillväxtbegränsning och strukturellt litet foster förväxlas ofta med varandra. Även om fostertillväxtbegränsning kan kompliceras av oönskade situationer (som för tidig födsel, oligohydramnios, lungsjukdomar och neurologiska sjukdomar hos barnet och död), är det strukturellt lilla fostret i allmänhet okomplicerat och har en god prognos.
Det är den viktigaste och vanligaste orsaken. Utero-placental cirkulationssvikt får skulden. Andra orsaker är fostersjukdomar (genetiska störningar, medfödda anomalier och intrauterina infektioner), moderns sjukdomar (kronisk hypertoni, havandeskapsförgiftning, diabetes, autoimmuna sjukdomar, kronisk njursjukdom, cyanotisk hjärtsjukdom, hemoglobinoptik, rökning, alkohol- och droganvändning, etc.) och placentabesvär (placentainfarkt, abruption, mosaicism, valemantös insättning...) observeras.
Vikten av fostertillväxtbegränsning; Hos fostret kan det kompliceras av oligohydramnios, för tidig födsel och fosterdöd. Intraventrikulär blödning, nekrotiserande enterokolit, sepsis, hypoglykemi, elektrolytobalans, hyperviskositetssyndrom, neuroutvecklingsförsening och dödsfall observeras oftare hos dessa nyfödda och spädbarn. Särskilt nyfödda för tidigt födda och de med grav utvecklingsstörning löper större risk. Återigen kan dessa barn och vuxna utveckla neurologisk utvecklingsförsening, cerebral pares, mental retardation, tal- och lässtörningar, låg inlärningsförmåga, kroniska sjukdomar (hypertoni och diabetes...) och sociala problem. Utvecklingen av dessa komplikationer är sällsynt; födelsevecka, grad av utvecklingsbegränsning och bakomliggande orsak Det varierar beroende på orsakerna.
Kan fostrets tillväxtbegränsning förhindras? eller vilka är de förebyggande strategierna?
- Riskfaktorer bör utvärderas och uppföljning planeras därefter. En historia av att ha fått ett barn med utvecklingsstörning är en av de viktigaste riskfaktorerna, och återfall under nästa graviditet uppskattas till cirka 25 %.
- Det är viktigt att ändra de riskfaktorer som kan korrigeras (sluta röka eller använda droger, reglera den befintliga kroniska sjukdomen, etc.).
- Doppler i livmodern är viktig mellan 11. -14 veckors graviditet.
Hur ska ett fall med misstänkt fostertillväxtbegränsning utvärderas? Vad ska göras?
- Fall med misstänkt utvecklingsstörning bör först utvärderas med en perinatolog.
- Diagnosen ska bekräftas med korrekt graviditetsålder och fosterbiometri
- Moderns riskfaktorer bör utvärderas
- Fosterns anatomi, placenta och fostervatten bör utvärderas
- Foster och moderns Doppler (blodflöde) bör utvärderas
- Innehållet och frekvensen av uppföljningar beror på fostrets tillstånd. bör anpassas
- Mamma och familj bör informeras om barnets rörelser och nödsituationer
Läs: 0
