ALLMÄN INFORMATION
Hjärtat är ett organ som pumpar det blod som behövs av hela kroppen. Den börjar arbeta från barnets 20:e dag i livmodern och pumpar 7 000-8 000 liter blod till kroppen per dag genom att dra ihop sig i genomsnitt 100 000 gånger om dagen.
Hjärtats struktur
Hjärtat består av fyra kamrar. Det finns ett atrium och en ventrikel på höger sida av hjärtat, och ett liknande atrium och en ventrikel på vänster sida (figur 1). Medan den högra sidan av hjärtat samlar smutsigt blod och skickar det till lungorna för syresättning, skickar den vänstra sidan syresatt rent blod till vår kropp. Det finns väggar mellan det smutsiga blodet i det högra hjärtat och det rena blodet i det vänstra hjärtat för att förhindra att de blandas. Dessutom finns det totalt 4 klaffar, en mellan förmaken och ventriklarna och en vid mynningen av huvudvenerna. Funktionen hos dessa klaffar är att tillåta blod att rinna framåt fritt när hjärtat drar ihop sig och att stänga när hjärtat slappnar av och förhindra att detta blod kommer tillbaka.
Hjärtsjukdomar hos barn
Vad vi ser i barndomen Vi kategoriserar hjärtsjukdomar i två huvudgrupper: medfödda och förvärvade. Till skillnad från vuxna är de flesta hjärtsjukdomar som ses i barndomen medfödda hjärtsjukdomar. Barn med medfödd hjärtsjukdom föds med vissa strukturella defekter i hjärtat. Dessa strukturella störningar är resultatet av att hjärtats normala utveckling påverkas i de mycket tidiga stadierna av graviditeten (hjärtat fullbordar sin utveckling under den 7:e graviditetsveckan), ofta när mamman inte ens är medveten om att hon är gravid. Även om faktorn som stör hjärtats normala utveckling ofta är okänd, har det visat sig att vissa virussjukdomar (mässling, röda hund, påssjuka, vissa mikrober som orsakar förkylning etc.) spelar en roll i detta. Dessutom är ärftlighet (genom gener) och kromosomavvikelser (risken för hjärtsjukdom hos barn med Downs syndrom är 50 %) bland de faktorer som ökar risken för medfödd hjärtsjukdom. Det har också rapporterats att vissa läkemedel (vissa läkemedel som används vid behandling av epilepsi och neurologiska sjukdomar) och alkohol som används under graviditeten, särskilt under de första 3 månaderna, orsakar störningar i hjärtutvecklingen. Med detta Det är dock i allmänhet inte möjligt att veta om sjukdomen beror på dessa orsaker eller inte. Därför, om det inte finns någon bevisad anledning, bör familjer och föräldrar inte känna skuld.
Svårhetsgraden av dessa strukturella störningar som ses i hjärtat beror på ett enkelt problem som ett litet problem. "hål" mellan kamrarna Risken att föda ett barn med medfödd hjärtsjukdom för varje blivande mamma är 8 av 1000 födslar. Följaktligen föds cirka 10 000 till 15 000 barn med medfödd hjärtsjukdom varje år i vårt land. Ungefär hälften av detta antal utgörs av allvarliga sjukdomar som kräver kirurgisk ingrepp före ett års ålder. Om föräldrar har ett barn med medfödd hjärtsjukdom ökar risken hos efterföljande barn till ungefär dubbelt så högt som normalt (16/1000). Om mamman eller pappan har en medfödd hjärtsjukdom kan risken för det ofödda barnet variera mellan 2 % och 16 %, beroende på sjukdom och om mamman eller pappan har sjukdomen. Idag, med metoden "Fetal Echokardiografi" som tillämpas av experter utbildade inom detta område, är det möjligt att undersöka barnets hjärta och upptäcka stora hjärtavvikelser mellan 16:e och 20:e graviditetsveckan i riskfyllda graviditeter. Det finns dock ingen behandling ännu i livmodern.
Hur och när uppstår hjärtsjukdomar hos barn?
Symtomen på hjärtsjukdomar hos barn beroende på vilken typ av sjukdom som kan uppvisa betydande skillnader. Inte ens samma sjukdom ger liknande symptom hos alla barn. Till exempel; Barn med betydande medfödd hjärtsjukdom blir vanligtvis uppenbar inom de första månaderna efter födseln. I sällsynta fall kan det uppstå som en nödsituation hos barnet kort efter födseln till följd av kraftigt lågt blodtryck och nedsatt blodcirkulation. Hos vissa spädbarn är blåmärken (på läpparna, tungan och nagelbasen) det första symtomet. I en annan grupp hjärtsjukdomar kan de första symtomen vara frekvent andning, andningssvårigheter, dålig kost, oförmåga att gå upp i vikt eller viktminskning och överdriven svettning.
Inte alltför allvarligt I vissa fall har barnet oftast inga klagomål. Dessa typer av störningar uppstår oftast vid undersökningar som görs till följd av att man hör ett "sorl" i hjärtat vid rutinundersökningar.
Muml är ett extra ljud som hörs mellan hjärtslagen. Efter undersökningen och tester utförda av hjärtläkaren kommer det att avslöjas om blåsljudet är ett tecken på någon sjukdom. Mer än hälften av de "blåsljud" som hörs hos barn kallas för "normala" eller "oskyldiga blåsljud", det vill säga hjärtat är helt normalt och detta blåsljud ökar inte barnets risk för hjärtsjukdom i framtiden. Vissa av dessa kan dock vara tecken på en smygande hjärtsjukdom som inte visar några yttre symtom. En erfaren pediatrisk hjärtsjukdomsspecialist kan med största sannolikhet berätta vilken grupp detta blåsljud kommer att falla i som ett resultat av sin undersökning, men ekokardiografisk undersökning rekommenderas för definitiv diagnos, särskilt hos barn under 2 år.
Behandling av medfödda hjärtsjukdomar:
Små hjärthål som inte hindrar patientens tillväxt och/eller kan stänga av sig själv, vaskulär stenos som är mild och utvecklas inte, eller Med undantag för vissa problem med hjärtklaffar är behandlingen av de flesta större medfödda hjärtsjukdomar kirurgi. Behandling av medfödda hjärtsjukdomar kräver mycket specifik och noggrann vård.
Behandling med interventionella kardiologiska metoder:
Idag ökar platsen för interventionella kardiologiska metoder i behandlingen av medfödda hjärtsjukdomar mycket snabbt. Till exempel kan många klaffar eller vaskulär stenos nu öppnas i angiografilaboratoriet utan behov av operation. Dessutom kan vissa kärlöppningar och intrakardiella hål stängas utan behov av operation.
KLASSIFICERING
Vi kan grovt klassificera de hjärtsjukdomar som ses hos barn under vissa basgrupper enligt följande för att bli lättare att förstå.
A. MEDFÖDDA HJÄRTSJUKDOMAR
I. Acyanotiska hjärtsjukdomar (inga blåmärken)
a. Shuntskador (Kal p-hål, kärlöppningar etc.)
b. Obstruktiva lesioner (som vaskulär eller klaffstenos)
c. Mitralklaffframfall
II. Cyanotiska hjärtsjukdomar: (orsakar blåmärken)
Sjukdomar där lungblodflödet minskar (otillräckligt med syresatt blod kan nå kroppen i fall som förhindrar syrefattigt blod från att gå till lungorna för rengöring)
Blandningsskador (blandning av syresatt blod och syrefattigt blod på grund av onormal utveckling av hjärtat och distribution av syrefattigt blod i hela kroppen)
B. FÖRVÄRVNADE HJÄRTSJUKDOMAR
I. Reumatiska (som akut reumatisk feber)
II. Infektiösa (som Kawasakis syndrom, myokardit)
Nu ska vi undersöka de vanliga medfödda hjärtsjukdomarna lite närmare och i detalj på sjukdomsbasis.
I. Acyanotiska hjärtsjukdomar:
a. Shuntlesioner:
Shuntlesioner uppstår hos varje barn när det finns en öppning (hål) i väggen mellan förmaket (ASD), ventrikeln (VSD) eller båda kamrarna (AVSD) i hjärta, eller mellan två stora artärer som kommer ut ur hjärtat. Det är resultatet av att en intervenerande artär (PDA) förblir öppen, som bör stängas efter födseln. Dessa öppningar gör att en mängd blod, i direkt proportion till defektens bredd, passerar till den sida där trycket är lågt (vanligtvis till lungcirkulationssidan) vid varje sammandragning av hjärtat, vilket gör att cirkulationsbalansen störs. och hjärtat att bli onödigt trött.
Förmaksseptumdefekt (ASD):
Det är namnet på närvaron av en öppning i väggen mellan hjärtats förmak. Därför går en del av det rena blodet till höger hjärta. På grund av det ökade blodflödet till lungorna kan det orsaka skador på lungkärlen och hjärtat genom att de förstoras med åren.
Diagnos:
Det ger vanligtvis inga symtom på många år. Det har faktiskt förekommit fall där diagnosen inte kunnat ställas förrän vid 30-60 års ålder hos personer som inte varit mycket hos läkaren. läkare för denna sjukdom men av en annan anledning. Vid uppsök till sjukhus misstänks det när blåsljud och ytterligare några ljud hörs eller när hjärtstorleken ses på röntgen. Den definitiva diagnosen ställs genom undersökning och ekokardiografi av en pediatrisk kardiolog.
Behandling:
Hålets storlek avgör tidpunkten för behandling. Öppningar som inte stängs spontant och som riskerar förhöjt tryck i lungartären stängs vanligtvis mellan 3-6 års ålder, det vill säga innan barnet börjar skolan. Det är vanligtvis inga problem under och efter operationen. Ett ärr från operationen finns kvar i mitten av bröstet. Det finns också olika operationsalternativ för att få detta ärr att synas på mindre synliga ställen. Numera används även angiografi/katetermetoden för att täta sådana hål hos patienter. Detta kan inte tillämpas på alla patienter, men vissa mätningar kan göras vid behov.
Vad behöver göras för framtiden:
Vanligtvis finns det ytterligare en patologi i hjärtat. Annars, i den senaste rekommendationshäftet från American Society of Cardiology, kräver de inte förebyggande behandling mot endokardit (inflammation i hjärtats inre lager) före vissa ingrepp såsom operation, omskärelse, tandutdragning och fyllning. Det rekommenderas dock att de får förebyggande behandling under de första 6 månaderna efter operation eller kateterbehandling. Patienter bör vara under medicinsk övervakning med cirka 1 års intervaller för att skyddas från oväntade komplikationer. Med mindre frekventa intervaller gäller detta även patienter som opererats.
Ventrikulär septumdefekt (VSD):
Det är en öppning (hål) i väggen mellan de två ventriklarna i hjärtat. Genom denna öppning passerar en del av det rena blodet från hjärtats vänstra sida till höger sida. Svårighetsgraden av patientens besvär och typen av behandling (medicinering eller operation) beror till stor del på öppningens storlek, det vill säga mängden blod som passerar genom den.
Diagnos:
I små VSD ställs diagnosen vanligtvis när en läkare går till läkaren av någon anledning, t.ex. som feber eller hosta och hör ett blåsljud under undersökningen.Det placeras av en slump. Den definitiva diagnosen ställs genom undersökning och ekokardiografi av en barnkardiolog.
Läs: 0
