När det beslutas att genomgå provrörsbefruktningsbehandling görs först patientens ultraljudsutvärdering samt äggstockar och livmoderundersökning. I denna undersökning avgörs vilket läkemedelsprotokoll som ska tillämpas på patienten. Hos patienter med cystor i äggstockarna bör en detaljerad utvärdering av cystan göras innan provrörsbefruktningsbehandling påbörjas. För i cystor som utvecklas på grund av ägglossningsstörningar kan provrörsbefruktningsmediciner göra att cyststorlekarna växer ytterligare.
Patienter som utvärderas med ultraljud och är lämpliga för ägglossningsmediciner bör rådfråga läkare igen när de får mens. . Läkemedelsbehandling bör påbörjas när menstruationen uppstår. Behandling av provrörsbefruktning består av fem huvudstadier:
Första steget: Äggutveckling (ägglossningsinduktion)
Olika stimulerande hormonläkemedel kan användas för utveckling av kvinnors ägg. Dessa är läkemedel som oftast appliceras genom huden på buken. Utvecklingen av ägg säkerställs inom 10-14 dagar med stimulerande mediciner som sätts igång när patienten har mens. Om ägg måste dämpas före menstruationen kan varaktigheten av droganvändningen förlängas. Det är möjligt att få 5-10 ägg från kvinnor som normalt producerar ett ägg per månad, med dessa ägglossningsförstärkande läkemedel.
Medan äggen utvecklas bör patienterna utvärderas med ultraljud och blodprov med jämna mellanrum . Vid dessa undersökningar säkerställs utvecklingen av äggen på ett kontrollerat sätt och tidpunkten för ytterligare medicinering bestäms för att förhindra för tidig sprickbildning. När äggen når en viss storlek säkerställs äggens mognad med läkemedel som populärt kallas "knäckande nålar".
Andra steg: Ägguppsamling (upptagning av ägg)
När ägg når en viss storlek och bör plockas upp cirka 36 timmar efter att "sprickningsinjektionen" applicerats. Alla ägg samlas in med metoden som kallas "OPU (oocyte pick-up)". Ägguttag utförs med hjälp av en speciell kanyl som läggs till den vaginala ultraljudssonden. När ultraljudssonden appliceras på slidan förs äggen in ett efter ett med en kanyl som förs fram genom en speciell tunnel och deras innehåll aspireras. Procedurtiden varierar mellan 15-20 minuter i genomsnitt.
Ägguppsamlingsprocess Det kan utföras under allmän eller lokalbedövning, beroende på patient. Vid lokalbedövning minskar smärtkänslan genom injektioner som appliceras på livmoderhalsen. Patienter som ska genomgå narkos måste avbryta oral matning sex timmar före ingreppet.
De insamlade äggen ges till embryologilaboratoriet i operationssalen. Embryologer undersöker de insamlade äggen i mikroskop och bevarar dem i speciella vätskor.
Ägginsamling är en operation med låg risk. Patienter kan uppleva en liten mängd smärta och blödning efter proceduren. Medan smärtan vanligtvis kan stoppas helt med smärtstillande medel, försvinner blödningen helt på några dagar.
Tredje steget: provrörsbefruktning och mikroinjektion
Laboratorieprocedurer som ska tillämpas på det insamlade ägg inkluderar den blivande moderns ålder, antalet och kvaliteten på äggen. Beslutet fattas genom att utvärdera spermiernas status (antal, rörelse och form), om det har gjorts ett provrörsbefruktningsförsök tidigare och om genetisk screening kommer att göras. genomförde. I den klassiska provrörsbefruktningsmetoden jämförs beredda ägg och tvättade spermier i speciella medier. Denna process görs genom att beräkna antalet spermier per ägg, och i denna process utför spermierna själv jobbet med att befrukta ägget. Efter totalt 18-20 timmar kontrolleras om befruktning har skett.
När spermieparametrar ligger under normala gränser blir spermiernas befruktningsförmåga mycket låg. I sådana fall bör "mikroinjektion"-tekniken föredras. Men idag har den klassiska provrörsbefruktningsmetoden helt ersatts av mikroinjektionstekniken, med tanken att chansen för graviditet är högre.
I mikroinjektionstekniken utsätts de uppsamlade äggen först för mekaniska och enzymatiska processer och rengöras från närliggande celler runt dem. Sedan observeras äggen flytta in i metafas II-stadiet, vilket är lämpligt för befruktning. Spermier injiceras i mogna ägg som har nått detta stadium, under ledning av ett speciellt mikroskop, som vi kallar en mikromanipulator. När mikroinjektionen är klar överförs äggen till ett nytt medium och lagras. Befruktningskontroll bör göras efter cirka 18-20 timmar. I embryon där befruktning äger rum börjar celler dela sig och föröka sig. Överföringsdagen bestäms utifrån embryonas hållbarhet.
Fyra Tredje steget: Embryoöverföring
I embryon där befruktning kontrolleras, utvärderar embryologer embryonkvaliteten genom att titta på några parametrar. Embryoöverföring kan göras vilken dag som helst från den andra dagen till den femte dagen.
Under embryoöverföringsprocessen placeras patienten i undersökningspositionen. Vaginala och cervikala sekret rengörs med sterila odlingsvätskor som ger näring till embryona. Sedan, med hjälp av speciella mjuka katetrar, placeras embryona i moderns livmoder under ultraljudsledning. Denna procedur är mycket kort och smärtfri. Efter ett kortvarigt sängläge informeras den blivande mamman om vilka mediciner hon kommer att använda och patienten skrivs ut.
Femte steget: Graviditetstest
Efter embryoöverföringen blivande mamma kan återgå till sitt normala liv. Studier har visat att det är meningslöst att ständigt övervaka patienten i sängläge efter förflyttning. Av denna anledning kan den blivande mamman återgå till sitt normala sociala liv utan att anstränga sig.
Efter embryoöverföringen ges vissa hormonmediciner för att öka chansen att bli gravid. Det är mycket viktigt att patienten tar dessa mediciner regelbundet. Ungefär 12-14 dagar efter förflyttningen bör den blivande mamman göra ett graviditetstest (B-HCG). Den svåraste delen av hela behandlingen är väntetiden efter embryoöverföring. Det rekommenderas inte att vara otålig och få testet gjort tidigt eftersom det kan vara förvirrande.
Läs: 0
