Som bekant kämpar vi tillsammans med hela världen mot coronaviruset (covid-19) epidemin. Kroniska patienter är särskilt utsatta för denna sjukdom. Dessa patientgrupper är kroniska hjärt-kärlpatienter, svår hypertoni, diabetes, kroniska lungpatienter, cancerpatienter som får kemoterapi och reumatologiska patienter som får immunsuppressiva medel.
Reumatologiska sjukdomar är naturligtvis mycket olika, och de läkemedel och läkemedelskombinationer som tas av patienterna beror på sjukdomens svårighetsgrad.Det kan vara mycket olika. De som lider av vaskulit och tar cytostatika som cyklofosfamid, som dämpar immunförsvaret, och höga doser kortison, eller de som tar biologiska medel och har en annan samtidig sjukdom utgör den högsta riskgruppen. Dessa patienter utgör en mycket liten del av reumatologiska patienter. De flesta patienter med reumatoid artrit och ankyloserande spondylit, som vi stöter på oftast, behöver i allmänhet inte denna typ av medicinering eller använder låga doser. Eftersom Covid 19 är en ny sjukdom finns det ännu inte tillräckligt med information om droganvändningsstrategier hos reumatologiska patienter. Jag anger rekommendationerna från British Association of Rheumatology och European Association of Rheumatology i följande rader.
Det betonas att reumatologiska patienter, liksom alla individer, strikt bör följa alla nödvändiga åtgärder för att skydda sig själva från Covid 19. För detta ändamål bör rutinmässiga läkarkontroller, som vanligtvis sker var tredje månad, fördelas. Istället för att gå till sjukhuset, som är en potentiell sjukdomskälla, kan en läkare kontaktas per telefon hemifrån. Förutom för svårt sjuka patienter kan blodkontroller bli försenade. Vid behov kan blod tas hemma utan att lämna patienten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas dem som tar kemoterapiläkemedel som cyklofosfamid, biologiska medel och höga doser kortison. För närvarande finns det ingen gemensam åsikt om att stoppa eller minska medicinering. Vid sjukdom eller misstanke om sjukdom bör dock kortisonet gradvis minskas och behandlingen avbrytas, och även biologiska medel och andra immunsuppressiva läkemedel bör avbrytas. Patienter som använder hydroxiklorokin (plaquenil), ett av de läkemedel vi kallar DMARDs, behöver inte sluta med läkemedlet om de är Covid+. Eftersom detta läkemedel redan används vid behandling av denna sjukdom (utför behandlingen här Läkarens åsikt är också viktig). På samma sätt kan patienten vid sjukdom fortsätta att använda salazopryn. Metotrexat och leflunamid ska avbrytas vid sjukdom.
Vad jag kan säga som ett extra förslag är att även om det inte finns någon rekommendation att minska dosen av medicin som används till Covid 19-negativa patienter, tror jag att det skulle vara fördelaktigt för patienter under kontroll att minska dosen av medicinen de tar genom att rådgöra med sin läkare. De som använder biologiska medel kan fördela användningsperioderna för läkemedlet (genom att prata med sin läkare). Som ett resultat kan det, förutom för mycket aktiva patienter, ta flera månader innan sjukdomen uppträder även om läkemedlen stoppas helt. Eftersom pandemin kommer att avta inom några månader kan patienterna ta sig igenom denna period säkrare.Om patienter som använder mer än en medicin kan en av medicinerna avbrytas. Att störa denna behandling är dock inget som reumatologpatienten kan bestämma själv, utan han måste rådfråga sin läkare.
Jag önskar alla ett snabbt tillfrisknande, jag hoppas att vi, som land och som värld, kommer att ta oss ur denna epidemi med minsta möjliga skada.
Läs: 0
