Åldrande; Det är en process som sker över tid i olika delar av organismen, som aldrig återhämtar sig, orsakar funktionella och strukturella förändringar och påverkar den fysiologiska och biologiska strukturen (Turaman 2001). Åldrande är inte en process som fungerar lika för alla. Varje person har sitt eget unika sätt och tidpunkt för åldrande. Den sista åldrandeprocessen beskrivs som ålderdom (Aslan, Hocaoğlu 2014). Enligt Världshälsoorganisationens (WHO) rapport som täcker äldre och ålderdom 1998, ålder; Det definieras som personer som i allt högre grad inte kan vara självförsörjande och behöver hjälp från andra, och åldersgränsen bestäms till sextiofem år (Turaman 2001).
Nuförtiden, med utvecklingen av teknik och hälsostandarder, har även miljöns livslängd förlängts (OK, Öner 2001). Som ett resultat har andelen personer som anses vara äldre (65 år och äldre) i hela samhället ökat till 15 % i utvecklade länder (Alexopoulos 2000, Chong et al. 2001). År 2000 ökade denna andel till 6,9 % (Akgün, Budakoğlu 2004). I takt med att människors medellivslängd ökar under de kommande åren kommer befolkningens andel äldre att fortsätta att öka snabbt. Av denna anledning förutspås det att antalet äldre individer kommer att öka, särskilt i utvecklade samhällen (Aslan, Hocaoğlu 2014). De negativa konsekvenserna av den ökade livslängden är minskad styrka hos äldre, deras oförmåga att vara självförsörjande, kroniska sjukdomar, minskade roller i samhället och negativa förändringar i dessa sociala roller, deras oförmåga att vara ekonomiskt självständig. -tillräcklig och deras ökande beroende av miljön (Jeste, 2009).
Depression är den vanligaste psykiska störningen hos äldre (Özmenler 2001). Olika typer av depression ses med en genomsnittlig frekvens på 15 % hos personer som är 65 år och äldre (Livingston 1990). Den kroniska typen av depression som kallas dystymi är mycket vanlig i hög ålder. Typen dystymi är långvarig, fortskrider långsamt och det depressiva tillståndet utan mycket svåra symtom ses ofta som ålderns natur. Men detta är ett felaktigt perspektiv (Özmenler 2001). I en studie gjord i vårt land diagnostiserades 20 (21,7%) av 92 äldre patienter med fysiska sjukdomar enligt ICD-10. Diagnosen depression ställdes (Sağduyu 1997). I en annan studie upptäcktes allvarlig depression hos 30,7 % av patienterna som togs in på en geriatrisk poliklinik för öppenvård och hos 35 % av de slutenvårdande patienterna (Ertan et al. 1998). Vid depression i äldre åldrar kanske humörsymtomen som olycka, sorg och dåligt humör inte är framträdande. Allmän ångest, känsla av irritabilitet, rastlöst humör, barnsligt beteende, envishet, ständiga fysiska klagomål, gnäll och överdrivet krävande är också maskerade manifestationer av depression (Shulman 1989). Vid depression hos äldre är fysiska besvär och oro mer framträdande. Försämrad kroppsfunktion eller sjukdomsrelaterade, meningslöst-bisarra vanföreställningar, agitation och minnesstörningar är kända kännetecken för depression i sena livet (Kaya 1999). Patienter har ofta besvär som förlust av energi, koncentrationssvårigheter, ovilja, sömnproblem, smärta, aptitlöshet och viktminskning. Antalet äldre som begår självmord på grund av depression är mycket högt. I en studie utförd på äldre i många centra runt om i världen fastställdes att 71 % av äldre självmord orsakades av psykiatriska sjukdomar. Det fastställdes att mer än hälften av dem var psykiskt deprimerade under sitt självmordsförsök. (Conwell, Raby, Caine 1995).
RISKFAKTORER
Fysiska sjukdomar
Med åldrande upplever människor förändringar i sina biologiska strukturer. Vissa förändringar observeras i hjärtat, kärlkörtlarna och endokrina körtlar, en minskning av antalet neuroner i hjärnan, funktionella brister i muskuloskeletala, cirkulations-, matsmältnings- och andra system, förlust av reproduktionsförmåga, funktionsförluster i sensoriska organ och en minskat allmänt kroppsmotstånd (Aslan, Hocaoğlu 2014). Detta tillstånd orsakar funktionshinder hos äldre. Eftersom funktionshinder direkt påverkar individens självständighet kan det göra att individen känner sig beroende av andra, värdelös, har låg självkänsla och orsakar depression (Boult, Kane, Louis, Boult och McCaffrey 1994; Meerding, Bonneux, Polder Koopmanschap och Van der Maas 1998). Dessutom påverkar depressiva symtom orsakade av kroniska sjukdomar de äldres livskvalitet ytterligare, vilket ökar effekterna av sjukdomen. Det gör ont. Detta kan skapa en ond cirkel som ökar människors nivå av depression och gör dem helt beroende av andra (NIH 1992). Man bör inte glömma att sjukdomar som Parkinsons sjukdom, binjure- och sköldkörteldysfunktion, stroke och cancer direkt orsakar depression (OK, Öner 2001). Det första symtomet på sjukdomar som bukspottkörtel- och lungcancer är vanligtvis depression (Oral 1999). Sambandet mellan fysisk hälsa och depressivt temperament hos äldre är tvåvägs. Närvaron av båda påverkar den andras prognos negativt (Özmenler 2001).
Neurobiologiska faktorer
Särskilt med åldrandet sker en minskning av hjärnstrukturen av serotonin, noradrenalin, dopamin och GABA. Detta har setts som en av de viktigaste orsakerna som ökar äldres mottaglighet för depression (Oyun, Öner 2001). Dessutom har stor vikt lagts vid möjligheten att MAO-nivåer kan vara en tidig föregångare till demens hos äldre som utvecklat depression, och man har kommit fram till att forskningen i detta ämne är otillräcklig (Alexopolous 2000). Med åldringsprocessen inträffar ett minskat cerebralt blodflöde, antalet neuroner och synapser, en ökning av gliaceller, förtjockning av myelinskidan, ateroskleros i blodkärlen och kapillär fibros (Long 1985). Dessutom påverkar dessa degenerativa förändringar i hjärnans strukturer negativt kognitiva funktioner som "minne, uppmärksamhet, perception" och psykomotorisk aktivitet. Detta kan initialt yttra sig med symtom som känslomässiga fluktuationer och våld (Yesavage 1993).
Psykosociala faktorer
Det finns ingen konsensus om att det definitivt finns faktorer som orsakar depression hos äldre. Den mest överenskomna orsaken var förlust av privatliv för män. Faktorer som änkaskap och skilsmässa är också faktorer som utlöser depression. Av denna anledning spelar det gifta sig en skyddande roll för män (Wilson 1999) Dessutom har många negativa händelser som upplevs av deprimerade äldre människor under hela livet en stor inverkan på uppkomsten av denna situation. Den viktigaste av dessa är makens oväntade död. Men om maken har en sjukdom som har pågått i många år och hans död inte är verklig på grund av denna sjukdom. Om det är allvarligt anses det inte vara en utlösande orsak till depression (Özmenler 2001). I patientens historia bör patientens tidigare psykiatriska diagnoser, patientens familjehistoria av psykisk ohälsa, personlighetsstruktur, kroniska biologiska störningar, utvecklingsprocessen av sjukdomssymptom och de psykologiska och icke-psykologiska behandlingar som mottagits ifrågasättas i detalj (Ceylan och Göka 1998, Örnek et al. 1992). Patientens familj och nära krets bör ifrågasättas, särskilt om eventuell förekomst av kognitiv funktionsnedsättning, affektiv störning och schizofreni hos patienten (OK, Öner 2001). När människor blir äldre går de in i pensionsperioden. Under denna period förlorar människor många av sina sociala och personliga roller, som att vara individer som kan bidra ekonomiskt, vara i en auktoritetsposition och bli respekterad av omgivningen. Pensionering är en negativ situation för individer som indexerar sin sociala identitet till sitt arbete, älskar konkurrens, har höga förväntningar på framgång, inte spenderar mycket tid med sin familj utanför sitt yrke, har få sociala relationer eller inte känner sig nöjda när de avslutar. deras karriär, och pensionering uppfattas av dessa människor som slutet på livet (Karay 2012). ). Att flytta barnen de bor med till en annan plats, dödsfall för personer i samma åldersgrupp, bekanta och makar leder till upplevelsen av förlust. För den äldre personen vars liv är fullt av svårigheter är dessa situationer mer smärtsamma och mycket svårare att acceptera (Yılmaz, Sayıl 1996).
SLUTSATS
Depression och död hos äldre Det är en faktor som ökar frekvensen. Det kan dock inte sägas att denna frekvens enbart beror på depression. Andelen fysiskt obehag som följer med depression kan inte ignoreras. Forskning har visat att sjukdomsförloppet utvecklas mycket sämre vid biologiska sjukdomar som förekommer vid sidan av depression. (Williamson 1992). En av de mest smärtsamma konsekvenserna av depression hos äldre är dessutom självmord (Aydemir 1999, Pearson et al. 1997). Äldre är den åldersgrupp som är mest benägen att begå självmord. Bland de viktigaste riskfaktorerna för självmord hos äldre är:
Att vara man
Att ha en biologisk störning som har en hög smärtnivå och kommer att påverka äldres självförsörjning.
Endast Att ha en historia av självmord
Tidigare självmordsförsök
Självmordsförsök i familjen
Alkohol- och drogmissbruk
Har gjort planer för självmord
När depressionen börjar återta sin forna tid styrka under återhämtningsfasen. Vi kan lista situationer som att hitta styrkan att begå självmord tillsammans.
. (OK, Öner 2001).
SLUTSATS
Depression, som kan ses i alla åldrar, ses också i ålderdom, och denna sjukdom påverkar deras liv negativt. Orsaken till depression är multifaktoriell. Bland dessa kan vi lista fysiska sjukdomar, neurobiologiska faktorer och psykosociala faktorer. Andra biologiska störningar som uppstår utöver depression försämrar prognosen.
Läs: 0
