Förträngning av ryggmärgskanalen i nacken (cervikal spinal stenos) är förträngningen av ryggmärgskanalen som ligger precis bakom halskotorna, vilket komprimerar ryggmärgen som passerar genom den från topp till botten på olika nivåer och orsakar tryck på nerven rötter. Även om kanalen kan vara strukturellt smal, kan den också uppstå som en del av den normala åldringsprocessen eller på grund av förvärvat slitage och degeneration. Med denna förträngning kan det bli försämring av nackens form, förskjutning eller rotation av halskotorna framåt och bakåt. Kontraktion; Det kan orsakas av degeneration i benen och förtjockning av lederna på baksidan av ryggraden, förkalkning av ligamenten framför och bakom kanalen samt degeneration och herniering av de mjuka broskskivorna mellan kotorna. Hos dessa patienter kan svaghet, stickningar och domningar i armar och/eller händer, och i allvarligare fall, svaghet i benen, funktionsförlust och gångstörningar observeras.
Cervikal stenos beror vanligtvis på till nervrot (radikulopati) och ryggmärgskompression (myelopati) Det visar sig med klagomål. Medan radikulopati orsakar smärta och domningar, särskilt i armarna, i svårare fall, inkluderar symtom relaterade till myelopati smärta och domningar i benen, ökade reflexer i armar och ben, klumpigt och obalanserat gång, att inte kunna knäppa skjortor, att inte kunna knyta skosnören, ha svårt att öppna och stänga dörrhandtag, inte kunna öppna burklock.Det visar sig som förlust av fina färdigheter. Om cervikal spinal stenos diagnostiseras när dessa fynd börjar visas, bör operation planeras utan dröjsmål. I den kroniska fasen av myelopati, det vill säga i avancerade fall där sjukdomen även drabbar benen, kan patienter kanske inte gå utan hjälp eller kan ha en spastisk gång och oförmåga att hålla urin och avföring. Kirurgi som ska utföras under denna period kan inte vända den neurologiska förlusten, men den kan förhindra att den förvärras.
Besvären från patienten med misstänkt halsstenos ifrågasätts först av neurokirurgen. Därefter utförs en detaljerad fysisk och neurologisk undersökning. Utvärdering av arm- och benstyrka, balansgångstatus och reflexer är mycket värdefulla vid preliminär diagnos. Då används avbildningsmetoder. Röntgenfilmer, magnetisk reso nance imaging (MRI), datortomografi, elektromyografi (EMG), somatosensoriskt framkallade potentialer är bland de diagnostiska metoderna som används för att diagnostisera denna sjukdom. Den guldstandard diagnostiska metoden är att undersöka detta område med MRT. MRT-avbildning är ett oumbärligt diagnostiskt verktyg för att utvärdera diskstrukturerna mellan kotorna, facettlederna där kotorna artikulerar med varandra, ligamentstrukturerna som håller ihop kotorna, ryggmärgen och tillståndet hos nervrötterna som lämnar ryggraden. sladd. Uppkomsten av ryggmärgsskada (myelopati) som ses i denna undersökning kan anses vara ett tecken på att sjukdomen är ganska framskriden. Andra tester efterfrågas oftast i differentialdiagnosen, som komplement eller för att assistera vid operation.
Fall med radiologiskt påvisad stenos men som inte orsakar några besvär eller symtom och utvärdering av specialistläkare I fall med mild cervikal stenos som diagnostiseras senare är icke-kirurgiska metoder det första alternativet i behandlingen. Skador orsakade av kompression (myelopati) på grund av kanalstenos i ryggmärgen är en av de viktigaste faktorerna vid beslut om operation. Om det inte finns någon myelopati, och om svaghet och förlust av känsel i armar, händer och ben inte är allvarliga, kan icke-kirurgiska metoder (såsom sjukgymnastik, läkemedelsbehandling) hjälpa till att delvis lösa patientens problem. Syftet med kirurgisk behandling är att eliminera trycket på ryggmärgen och nervroten och att fixa eventuell mekanisk störning i ryggraden. Detta mål kan uppnås med olika kirurgiska tekniker. Operationer utförs från framsidan eller baksidan av nacken. Men ibland hos patienter med avancerad stenos och långsegmenterad stenos kan operation krävas från både fram- och baksidan. Vid operationer som utförs från framsidan av halsen utförs ingreppet genom att bestämma var ryggmärgskompressionen sker. Om ett cervikalt diskbråck, kotkroppen och ligamenten i fronten orsakar kompression av ryggmärgen, utförs det nödvändiga ingreppet från framsidan av nacken. Vid operationer som utförs framför ryggmärgen avlägsnas delar som orsakar obehag. Om kirurgen anser det nödvändigt kan han sätta in ett plåt- och skruvsystem för att stärka ryggmärgen. Det finns två typer av operationer som utförs på baksidan av nacken. Den ena kallas laminektomi och den andra är laminoplastik. laminekt I OM-proceduren avlägsnas laminae och ligament som orsakar kompression av ryggmärgen bakifrån. Laminoplastik innebär att vidga livmoderhalskanalen på baksidan av nacken genom att ensidigt ta bort laminatet på problematiska nivåer och fästa det igen med laminoplastikplattor och skruvar.
Läs: 0
