Armbågsleden är en led som ger mekanisk koppling mellan axelleden och handledsleden och har viktiga funktioner. Förlust av funktion i armbågsleden kan allvarligt påverka aktiviteter i det dagliga livet. Armbågsleden reglerar handledens position i rymden och tillåter starkt grepp.
Lateral epikondylit; Den beskrevs först som skrivarkramp eller tennisarmbåge av den tyske läkaren Runge 1873. Även om den exakta orsaken inte är känd, identifierade Cyriax 1936 26 möjliga mekanismer och grupperade dem i 3 grupper: neuroirritativ process, återkommande smärta och senskada. Incidensfrekvensen i den allmänna befolkningen är 1-3 %; I åldersintervallet 30-60 ökar denna frekvens till 19% och ses ofta hos kvinnor och på den dominerande sidan Tennis är faktorn i 5-10% av fallen av lateral epikondylit. 50% av aktiva tennisspelare har inte symtom och klagomål på lateral epikondylit. Wadsworth et al. De fann att hälften av tennisspelarna över 30 år klagade på lateral epikondylit och uppgav att hos hälften av dem var problemet mindre och symtomen försvann på mindre än 6 månader.
Det ses hos 59 av dem var 1000:e person i industriarbetare. Det finns 4 faktorer i utvecklingen av arbetsrelaterade sjukdomar; fysiska egenskaper hos arbetet, form, storlek och vikt hos de använda verktygen; mekaniskt, fysiologiskt och psykologiskt tillstånd av arbetet; individens fysiologiska förmåga; Det är individens funktion och hälsotillstånd. 1980 klassade Världshälsoorganisationen (WHO) lateral epikondylit som ett funktionshinder eftersom det ofta begränsar arbetsförmågan. Det är ofta orsaken till förtidspensionering.
Lateral epikondylit eller tennisarmbåge är en vanlig sjukdom i armen och kännetecknas av ökande smärta i den laterala (yttre delen) av armbågen vid aktiviteter som att greppa och klämma med hand. Det är en sjukdom som är svår att behandla och som återkommer. Det är 10-20 gånger vanligare än medial epikondylit (golfarmbåge).
Lateral armbågssmärta; Det kan orsakas av patologier i armbågsleden eller C5-6, C6-7 halskotaproblem (nack). Lateral armbågssmärta kan också uppstå på grund av halskotan (cervikal disk) segmentet med minskad rörelse. Speciellt i den kroniska fasen utvecklas halskotaproblem sekundärt och halskotan Det sägs att det observeras i 20-50 % av behåavvikelserna.Det uppstår vanligtvis med repetitiva sammandragningar och överdriven användning relaterad till arbete eller sport. Rökning påverkar cirkulationen av senor och utgör en risk för lateral epikondylit, och fördröjer också läkningen av vävnader under återhämtningsperioden. Fetma kan leda till diabetes typ 2 genom att orsaka insulinresistens och ökar risken för lateral epikondylit.
Lateral epikondylit; Det kan orsaka allvarliga svårigheter i det dagliga livet, livskvaliteten och affärslivet, eftersom det kan orsaka smärta i vila, rörelse och sömn, samt begränsning av rörelsen.
Upprepad belastning på muskel-senenheten orsakar trötthet- typ revor, och om belastningen fortsätter uppstår läkningsproblem
ARMBÅGSLEDBEDÖMNING
Utvärderingen omfattar de tre lederna som utgör ledkomplexet och de mjuka vävnaderna som omger dem. Armbågssmärta påverkar armbågsfunktioner och dagliga aktiviteter, vilket får patienten att konsultera en läkare. Smärta kan orsakas av en orsak lokaliserad till armbågen, eller den kan härröra från nacken, axeln, handleden eller handen.
Historia:
Historik är mycket viktig i diagnosen av armbågssmärta. Eftersom smärta ofta är det klagomål som för patienten till läkaren, bör smärtans natur avslöjas. Smärta kan uppstå i leden, i extraartikulära vävnader eller i form av utstrålande smärta (40). Skarp och lokal smärta kan indikera extraartikulära patologier. Djup och icke-lokaliserad smärta kan bero på neuropatier eller nervkompression. Refererade smärtor är i allmänhet utbredda och kommer ofta från nacke och axlar.
Frågor att ställa i historien är följande:
- När och hur smärtan började,
- Initiator om det finns trauma,
- Intensiteten, varaktigheten, kvaliteten på smärtan, om den ökar eller inte,
- Platsen där smärtan debuterar
- Den lokalisering av smärtan, om den är strålande,
- Om den har förekommit tidigare,
- Orsaker som ökar smärtan,
- Relation till arbete och yrke, idrottsvanor,
- Tider då smärtan ökar (under dagen, veckan, månaden, året)
- Oavsett om det är i andra leder,
- Symmetrisk tu overall,
- Morgonstelhet och dess varaktighet,
- Klimat- och miljöpåverkan,
- Orsaker som lindrar ledvärk,
- Om det finns låsning i leden,
- Förekomst av systemiska besvär (muskelsvaghet etc.)
- Förekomst av en liknande sjukdom i familjen,
- Psykosocial status hos patienten,
- Viktiga sjukdomar i hans/henne tidigare historia,
- Använda mediciner,
- Kostvanor
/strong>
Efter att dessa har ifrågasatts observerar sjukgymnasten eller läkaren armbågsområdet genom att öppna det helt och letar efter ödem rodnad och andra onormala tillstånd. Sedan utvärderar han smärtområdet och andra angränsande områden manuellt (palpering) och bestämmer det exakta problemet. Dess läge och svårighetsgrad bestäms. Därefter undersöks ledens rörelseomfång och det bestäms om det finns en begränsning.
Slutligen utförs speciella ortopediska tester av sjukgymnast eller läkare och information om lateral epikondylit samlas in.
Efter detaljerad utvärdering kan radiologiska avbildningsmetoder användas för att hjälpa den definitiva diagnosen (Konventionell Röntgen, ultraljud, magnetisk resonanstomografi.(MRT).
Behandling:
Vid behandling av lateral epikondylit; Konservativa, medicinska eller kirurgiska metoder används för att minska smärta och öka funktionen. Forskare har konstaterat att icke-kirurgiska behandlingar är effektiva i akuta stadier, och kirurgi är effektiv i avancerade förkalkade (ossifierade) stadier.
Konservativ behandling
Syftet med konservativ behandling är; för att minska smärta, kontrollera belastningen på senan, återställa flexibilitet och styrka, och förhindra återkommande symtom.I den akuta perioden, vila, kall applicering, ortos, kompression, höjd, fysiska medel, aktiv ledrörelseomfång i armbågen , handled och hand.övningar och isometriska övningar ges, och det rekommenderas att förebygga aktiviteter som ökar symtomen.
Under den kroniska perioden är ortos, fysiska medel, djupfriktionsmassage, manuell terapi, stretching och progressiva stärkande övningar. given. Bära och greppa aktiviteter för patienter Arrangering av armar och ben och kontroll av belastningar på underarmen lärs ut och ergonomiska arrangemang rekommenderas I skyddsfasen kommer hemprogram som förbättrar styrka, uthållighet och flexibilitet samt aktiva uppvärmnings- och stretchövningar som behöver göras innan aktiviteten kan läras ut. Nödvändiga analyser görs för att säkerställa ergonomisk analys av arbetsområdet, sportutrustningens lämplighet och för att säkerställa lämplig hållning och position under arbete och sportaktiviteter.
Vid förebyggande behandlingar: Patienter bör utvärderas i sina dagliga aktiviteter och på arbetsplatsen. aktiviteter, och idrottare i sina idrottsaktiviteter, positionerna de ska följa och smärtlindringen.De bör informeras för att undvika försvårande positioner. Aktivitetsförändringar, patientutbildning, ergonomiska rekommendationer och vitamin B-tillskott rekommenderas. Aktiviteter som att skaka hand, greppa, använda knivar, skriva, lyfta, köra, hammare och skruvmejsel bör vara förbjudna. Patienterna bör gradvis återgå till aktivitet och överbelastning bör undvikas under minst 3 månader. Det syftar särskilt till att lära ut korrekt teknik till idrottare. Sportutrustning och teknik måste utvärderas för idrottare. Rackethandtagsstorlek, strängspänning, material och spelytans lämplighet minskar belastningsöverföringen till extensormusklerna hos tennisspelare. Att börja med submaximala bollslag, ändra slagmekanik och tvåhandsbackhandslag hjälper till att återgå till spelet. Överensstämmelse med allmänna regler som kan tillämpas på alla sportgrenar och förhindra uppkomsten av skador minskar skador.
Bland de allmänna tillvägagångssätten vid behandling av lateral epikondylit; Patientutbildning, vila, aktivitetsmodifieringar, skenanvändning, kortikosteroidläkemedel och fysioterapiapplikationer ingår. Fysioterapiapplikationer inkluderar vanligtvis ismassage, laserapplikationer, ultraljudsterapi, manipulationsbehandlingar, djupfriktionsmassage och träningsterapi. Även om autolog blodinjektion, Cyriax, akupunktur, extrakorporeal chockvågsterapi (ESWT), kortikosteroidinjektion och botuliniumtoxintillämpningar har kommit i förgrunden vid behandling av lateral epikondylit på senare år, är deras effektivitet kontroversiell.
Ortoser: De vanligaste ortoserna vid lateral epikondylit är det laterala epikondylitbandet och handledsstödsskena.
Ortosmetoder för vila i den akuta perioden är ganska enkla och användbara. är tillvägagångssätt. Det skadade området bör återställas genom att öka muskelstyrkan, uthålligheten och flexibiliteten i de övre extremiteterna så mycket som möjligt och säkerställa optimal funktion i personens armbåge.
Huvudmålet med behandlingarna är; Syftet är att lindra personens smärta, lösa inflammation, minimera överbelastningen som orsakar problemet och på så sätt ge full smärtfri funktion så snart som möjligt. Dessa uppnås genom att öka muskelstyrka, uthållighet och flexibilitet i de övre extremiteterna.
Träningsbehandling vid lateral epikondylit:
Inget specifikt träningsprogram har beskrivits för behandling av lateral epikondylit, men extensor (handled) Tonvikten läggs på träningsträning som ska öka belastningstoleransen för senor (muskler som lyfts upp). Grunden i träningsprogrammet är stretch- och stärkande övningar. Eftersom senan inte bara ska stärkas, den ska också vara flexibel. När smärta och inflammation är under kontroll kan träningsprogram startas och aktivitetsnivån bör ökas långsamt. Sedan bör stretchövningar påbörjas. Efter stretchövningarna bör stärkande övningar (med vikter) påbörjas gradvis, Hemövningar bör vanligtvis göras en eller två gånger om dagen i minst tre månader. För att stärka mjuka vävnader såsom senor; Det finns 3 olika muskelkontraktioner: isometrisk, koncentrisk och excentrisk. Det rapporteras att den mest effektiva metoden vid behandling av lateral epikondylit är excentriska sammandragningar (sammandragningen av muskeln när den förlängs). Excentrisk träning bör planeras för de senor som är mest drabbade vid lateral epikondylit. Det är viktigt att armen får stöd under förstärkningsövningarna och att det görs i 3 set om 10 repetitioner. Huvudsyftet med stretchövningar som planeras vid behandling av lateral epikondylit är att öka flexibiliteten. Flexibilitet definieras som möjlig rörelseomfång i vilken led som helst. Den bästa stretchpositionen rapporteras vara den position där personen är smärtfri och/eller bekväm. Statiska stretchövningar bör planeras vid behandling av lateral epikondylit. Det rekommenderas att den mest effektiva stretchingen görs i 30-45 sekunder och vila i 15-45 sekunder mellan varje repetition. I en studie som undersöker excentriska och statiska stretchövningar, efterbehandling och ärr
Läs: 0
