Bland allergiska sjukdomar är den allvarligaste livshotande reaktionen anafylaxi. Träningsinducerad anafylaxi orsakad av träning eller relaterad till mat är ett sällsynt tillstånd, men det blir allt vanligare.
Vad är träningsinducerad anafylaxi?
Anafylaxi Anafylaxi definieras som en potentiellt livshotande systemisk överkänslighetsreaktion som påverkar många organ och system, särskilt huden, andningsvägarna, mag-tarmsystemet och det kardiovaskulära systemet.
Även om anafylaxi i allmänhet varierar mellan olika samhällen, varierar andelen Det varierar mellan 0,09–5,1. Träningsinducerad anafylaxi är en sällsynt subtyp av anafylaxi som ses i samhället. Vissa forskare rapporterar att anafylaxi orsakad av träning utgör 1,5 % av alla anafylaxifall.
Träningsinducerad anafylaxi inträffar efter träningsstart, följt av klåda, utslag, nässelutslag, angioödem, andnöd, väsande andning, och lågt blodtryck.Det visar sig med yrsel och svimning. Även om denna kliniska bild först sågs hos idrottare och idrottare, visade sig den senare förekomma hos andra människor som tränar.
Särskilt om den inträffar efter träningsstart och inte ses på grund av andra fysiska orsaker till urtikaria såsom varm- och kallsvettning, det betraktas som anafylaxi som orsakats av ansträngning. Det är ett viktigt fynd.
Denna kliniska bild som utvecklas på grund av träning är indelad i två grupper:
Ansträngningsinducerad anafylaxi, som utvecklas först efter träning
Matberoende träningsinducerad anafylaxi som uppstår vid träning efter intag av vissa livsmedel.
Enbart träningsinducerad anafylaxi eller matberoende träningsinducerad anafylaxi kan drabba patienter i alla åldrar och etniciteter. Fall hittills spänner över ett brett åldersintervall, inklusive patienter i åldrarna 4 till 74 år. Det rapporteras att förekomsten är ökad hos unga vuxna. Det verkar som om både män och kvinnor är lika drabbade, och drabbade individer har samtidig allergisk sjukdom av atopisk natur.
Symptom på ansträngningsinducerad anafylaxi är i allmänhet vanliga. Det utlöses av måttlig träning. De aktiviteter som oftast anses orsaka det inkluderar lätta promenader, aeroba övningar, löpning, basket, cykling och dans. Det finns ingen träning som är helt säker för personer med träningsinducerad anafylaxi. Symtom kan utvecklas hos idrottare som tränar överdrivet mycket, såväl som hos individer som ägnar sig åt lätt fysisk ansträngning, såsom trädgårdsarbete.
Träningsinducerad anafylaxi är inte förutsägbar. Även om det påverkar vissa patienter, kan intensiteten av träningen ibland inte orsaka samma symtom hos samma patienter. Dessutom, hos andra patienter, kan samma övningar inte orsaka symtom. Man tror att vissa yttre faktorer kan påverka ansträngningsinducerad anafylaxi. Man tror att varm miljö, hög luftfuktighet och kall miljö kan bidra till bildandet av symtom.
Mat och fysisk ansträngning måste vara tillsammans för att utlösa anafylaxi hos patienter med anafylaxi orsakad av matberoende träning.
Matberoende träning måste ske tillsammans. De livsmedel som mest förknippas med anafylaxi orsakad av vete är vete, särskilt ω5-gliadin och räkor i vete, men andra livsmedel kan skilja sig åt beroende på geografisk fördelning och kulturella kostvanor.
I Medelhavsområdet är anafylaxi vanligare med grönsaker. . Det tros vara orsakat av känslighet för lipid transfer protein (LTP), som är ett av de allergener som orsakar en korsreaktion mellan grönsaker och pollen.
Tomater, spannmål och jordnötter är de vanligaste allergiframkallande livsmedel. i Europa.
Vete och skaldjur är vanliga i asiatiska populationer.
I den japanska befolkningen är vete och särskilt omega-5 gliadinallergener de vanligaste. Andra orsakande livsmedel inkluderar skaldjur (särskilt skaldjur), frön, komjölk, vissa grönsaker och frukter (till exempel apelsiner eller vindruvor), livsmedel som kommer i kontakt med aeroallergener som husdammskvalster och Penicillium och kött.
Eftersom anafylaxisattacker inträffar efter att ha svalt specifika livsmedel som patienten är känslig för, definieras de som anafylaxi orsakad av specifik matberoende träning. Anafylaxi som uppstår efter intag av någon mat orsakas av ospecifik matberoende träning. Det definieras som anafylaxi.
Samtidigt intag av livsmedel, särskilt med olika mediciner såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), bearbetning av livsmedel och mängden mat som tas kan ha en inverkan på förekomsten och svårighetsgraden av anafylaxi orsakad av matberoende träning.
Vilka är orsakerna till träningsinducerad anafylaxi?
Orsakerna till träningsinducerad anafylaxi och matinducerad träningsinducerad anafylaxi är inte helt klarlagda. Det råder allmän enighet om att ökad histaminfrisättning är nyckeln. Ökade plasmahistaminnivåer har dokumenterats vid både ansträngningsinducerad anafylaxi och matinducerad ansträngningsinducerad anafylaxi.
Vilken är den ansträngningsspecifika faktorn eller möjligen faktorer som orsakar dåligt förstådd celldegranulering? Aktuella hypoteser kan listas enligt följande.
Ökad gastrointestinal permeabilitet
Träning ökar absorptionen från mag-tarmkanalen. Även om betydelsen av förändrad intestinal permeabilitet fortfarande är kontroversiell, kan ökad permeabilitet också resultera i absorption av endast delvis fullständigt smälta allergena proteiner. Dessa allergiska proteiner kan orsaka en reaktion.
Att ta aspirin och NSAID
NSAID och acetylsalicylsyra har visat sig orsaka symtom på matinducerad anafylaxi. Två mekanismer måste beaktas. För det första har aspirin visat sig öka gastrointestinal permeabilitet och antigenupptag. För det andra kan acetylsalicylsyra öka immuncellernas degranulering.
Ökad vävnadsenzymaktivitet
Vävnadstransglutaminas i tarmslemhinnan kan aktiveras genom träning och aspirin. Omega-5 gliadin, ett stort allergen mot vete som leder till matinducerad ansträngningsinducerad anafylaxi, är tvärbunden av vävnadstransglutaminas, vilket resulterar i bildandet av stora peptidaggregat och i sin tur underlättar tvärbindningen av IgE. Man tror att vete kan orsaka allergiska reaktioner på detta sätt hos patienter med anafylaxi orsakad av matberoende träning.
Omfördelning av blodflödet
Även vid mild träning, kan allergener i blodet i tarmarna med omfördelning av blodflödet. Man tror att det sprider sig snabbt till huden och skelettmuskulaturen i cirkulationen, vilket orsakar symtom.
Ökad osmolalitet
Det första steget i anafylaxi orsakad av matberoende träning är troligen mastcellsaktivering i tarmarna på grund av mikromiljöns ökade osmolalitet kan visas.
Ökad endogen frisättning av endorfiner
Endogena endorfiner är kända för att öka mastcellsdegranuleringen, men en betydande ökning av serumendorfiner har observerats vid långvarig och ansträngande träning.
Plasma pH Även om träning med måttlig intensitet inte förändrade blodets pH signifikant, till skillnad från långvarig och ansträngande träning, rapporterade endast två fall att mat -inducerade träningsinducerade anafylaxisymtom hämmades genom administrering av natriumbikarbonat. Man tror att dessa förändringar i plasma-pH kan leda till bildandet av anafylaxi.
Vilka är symtomen på träningsinducerad anafylaxi?
Symptomen av träningsinducerad anafylaxi kan börja när som helst eller efter träningen. , men hos 90 % av patienterna börjar de inom 30 minuter efter att träningen påbörjats.
Symptom på matinducerad anafylaxi är vanligast. utvecklas inom 30 minuter efter början av fysisk aktivitet, men kan uppstå i alla skeden av träningen och ibland kan det börja efteråt. Bolagsmat konsumeras vanligtvis inom 4 timmar före träning. Vissa forskare visar dock att det också kan uppstå om mat sväljs kort efter avslutad träning.
Det mest utmärkande för ansträngningsinducerad anafylaxi är att symtom börjar dyka upp på kort tid under träning, med uppkomsten av träning.
Symtom som uppstår vid träning
Andnöd (dyspné),
Hosta,
Rush in kropp, generaliserad klåda,
Inkluderar buksmärtor och rinorré (rinnande näsa)
Avbrott av träning resulterar vanligtvis i förbättring av symtomen.
Om träningen fortsätter
p>Vanlig urtikaria,
Angioödem,
Bronkospasm och hypotensiv synkope kan förekomma.
Den kliniska bilden kan leda till en anafylaktisk reaktion. är liknande. En typisk attack börjar med en allmän känsla av värme och rodnad, vanligtvis medan patienten tränar, följt av klåda och urtikaria, och i de flesta fall angioödem (vanligtvis ansikte och händer). Om träningen fortsätter kan andra symtom uppstå, såsom gastrointestinala (buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré), andningsbesvär, bronkospasm, larynxödem, följt av yrsel, takykardi, hypotoni och vaskulär kollaps. Om aktiviteten avbryts omedelbart efter de första symtomen ses ofta förbättring eller minskning inom några minuter.
Träningsnivåer har rapporterats variera i förekomsten av ansträngningsinducerad anafylaxi. Intensiv aktivitet som löpning är vanligast. Symtom har också rapporterats med lätt aktivitet. Symtomdebuten varierar avsevärt mellan patienter och kan till och med variera inom samma patient.
Träning anses vara den vanligaste utlösande faktorn för uppkomsten av födoämnesallergi. Vissa andra triggers kan dock påverka immunologiska mekanismer, vilket leder till uppkomsten av en anafylaktisk reaktion.
Smärtmediciner som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Alkoholhaltiga drycker
Premenstruella eller ägglossningsfaser av menstruationscykeln
Extrema temperaturer (hög värme och luftfuktighet eller exponering för kyla)
Man bör inte glömma att säsongsbunden pollenexponering och infektioner kan utlösa bildandet av anafylaxi hos pollenkänsliga patienter.
Hur diagnostiseras träningsinducerad anafylaxi?
Diagnosen ansträngningsinducerad anafylaxi ställs baserat på klinisk historia och fysisk undersökning.
Urtikaria uppstår hos patienter efter att de börjat träna. Ansträngningsutlöst anafylaxi kan diagnostiseras om angioödem och/eller angioödem uppstår, om det finns tecken på kardiovaskulär kollaps såsom lågt blodtryck, om det finns gastrointestinala störningar som t.ex. diarré och buksmärtor, och om andra anafylaktiska symtom såsom obstruktion i övre eller nedre luftvägarna uppstår.
Diagnostiska kriterier för ansträngningsutlöst anafylaxi
1. Tecken och symtom som överensstämmer med anafylaxi som uppstår under (eller inom en timme efter) träning.
2. Gör patientens symtom värre
Läs: 0
