VAD ÄR EN TYRODISK KNUT?
Sköldkörtelknölar är cystiska (vätskefyllda) eller fasta (fasta, icke-flytande) massor i sköldkörteln som bildas som ett resultat av överdriven proliferation av celler som utgör körteln. Även om den stora majoriteten av sköldkörtelknölarna är godartade (icke-cancerösa), involverar en liten del sköldkörtelcancer. De flesta sköldkörtelknölar måste utvärderas för att diagnostisera och behandla sköldkörtelcancer i det tidigaste skedet.
VARFÖR UPPSTÅR EN TYROIDANNUDUL?
Orsaken till en sköldkörtelknöl är i allmänhet okänd . Hashimotos tyreoidit, den vanligaste orsaken till hypotyreos, kan orsaka en sköldkörtelknöl. Det är känt att jodbrist, som är vanlig i vårt land, orsakar sköldkörtelknölar. Vissa knölar kan få autonomi med tiden och utsöndra stora mängder sköldkörtelhormon, vilket orsakar hypertyreos (toxiskt adenom, hyperfunktionell sköldkörtelknöl som i giftig multinodulär struma).
Sköldkörtelknölar är vanliga lesioner. En sköldkörtelknöl upptäcks genom undersökning eller avbildning hos ungefär hälften av personer som når 60 års ålder i samhället. Mer än 90 % av dessa knölar är godartade. Majoriteten finns som kolloidala knölar, cystor i sköldkörteln eller follikulära neoplasmer, mindre än 10% av knölarna kan också bero på sköldkörtelcancer. I sällsynta fall kan de orsaka symtom av smärta, svårigheter att svälja, andfåddhet, heshet eller hypertyreos.
HUR MAN UPPTÄCKER OCH UTVÄRDERAR EN SKÖLDKÖLDKNÖL? Ibland upptäcker patienter sköldkörtelknölar själva när de tittar i spegeln och märker en knöl på halsen av misstag. För detta ändamål bör sköldkörtelfunktionstester kontrolleras. Dessutom bör sköldkörtelultraljud och finnålsbiopsi också utföras för en mer detaljerad utvärdering.
STYREOID ULT RASONU
Ultraljud i sköldkörteln är en viktig avbildningsmetod för utvärdering av sköldkörtelknölar. Högfrekventa ljudvågor används för att få en bild av sköldkörteln. Sköldkörtelultraljud kan avgöra om knölen är solid eller cystisk (vätskefylld), samt bestämma knölens exakta storlek och egenskaper. Således kan det hjälpa till att identifiera misstänkta knölar för cancer. Sköldkörtelultraljud kan också upptäcka knölar som är för små för att kännas vid fysisk undersökning, vilket avgör det faktiska antalet knölar. Efter att den första utvärderingen är klar är sköldkörtelultraljud också användbart för att bestämma förändringar i storlek och egenskaper vid uppföljning av knölar.
Dessutom kan ultraljud användas för att utföra finnålsbiopsi vid behov.
Sköldkörtelns FIN NÅLASPIRATIONSBIOPSI (TIIAB)
>Det är ett enkelt ingrepp som kan utföras även utan behov av lokalbedövning. Vanligtvis kräver det inga speciella förberedelser, bara om det finns användning av blodförtunnande medel kan det behöva avbrytas några dagar innan ingreppet.
En mycket fin nål används för att dra upp cellerna i sköldkörteln knöl medan du utför TIAB, och flera prover tas från olika delar av knölen för att öka chansen att få det mest exakta resultatet. Cellerna undersöks sedan i mikroskop av en patolog.
Resultaten från aspirationsbiopsier av sköldkörtelfinnål kan rapporteras enligt följande:
Knölen är godartad (inte cancerös).
Cirka 80 % av biopsierna är på detta sätt. Dess falska negativa siffra är mindre än 3 %. Godartade sköldkörtelknölar kräver ingen operation om de inte orsakar symtom som andnöd eller svårigheter att svälja. Det räcker att följa. Om knölen förstoras med tiden eller förändras i dess egenskaper kan det bli nödvändigt att upprepa biopsi.
Knölen är malign (cancer) eller misstänkt för malignitet (cancer) Den orsakas av den vanliga typen av papillär cancer. En misstänkt knöl för malignitet medför en cancerrisk på 60-75 %. Knölar med båda dessa diagnoser bör avlägsnas kirurgiskt.
Knutans struktur kunde inte fastställas (osäker).
Detta uttryck, som kan ses i avsnittet, kan tyda på flera olika diagnoser. Definitionen av "osäker" innebär att även om ett tillräckligt antal celler avlägsnas under finnålsbiopsi, kan mikroskopisk undersökning inte tillförlitligt klassificera resultatet som godartat eller cancer. Cirka 20-30 % av knölarna som rapporterats som follikulära lesioner är cancerösa. Definitiv diagnos kan endast ställas genom operation. I detta fall, eftersom knölen är mer sannolikt att vara icke-cancerös (70-80%), tas vanligtvis bara en sida av sköldkörteln, där knölen är belägen, bort (lobektomi). Om cancer upptäcks ska den kvarvarande sköldkörteln vanligtvis också tas bort. Om det bekräftas genom operation att det inte finns någon cancer, krävs ingen ytterligare operation för att ”slutföra” operationen för att ta bort den återstående sköldkörteln.Lesion av obestämd betydelse = FLUS). Celler i denna nodul definieras som obestämda eftersom de saknar egenskaper som skulle placera dem i en av de andra diagnostiska kategorierna. De innehåller sällan cancer, så de måste utvärderas på nytt med FNAB, i vilket fall ett annat alternativ kan vara operation för att avlägsna hälften av sköldkörteln som innehåller knölen (lobektomi).
Biopsin kan vara icke- diagnostisk eller otillräcklig.
rapporteras i mindre än 5 % av biopsierna när de utförs under ultraljudsledning. Detta resultat indikerar att det inte erhålls tillräckligt med celler för att ställa en diagnos, men det är vanligt om knölen är en cysta. Dessa knölar kan behöva utvärderas på nytt med en andra finnålsbiopsi.
Scintigrafier i sköldkörteln
Scintigrafier i sköldkörteln har använts mycket ofta tidigare för att utvärdera sköldkörtelknölar. Sköldkörtelscintigrafi accepteras dock inte längre som en förstahandsutvärderingsmetod, med demonstrationen av den mycket höga noggrannheten och känsligheten för sköldkörtelultraljud och FNAB.
Scintigrafi har fortfarande en viktig roll i utvärderingen av knölar som orsakar hypertyreos. . Vad Scintigrafi av knölar som orsakar pertyreos kan stödja behovet av ytterligare utvärdering eller biopsi. I många andra fall är nackeultraljud och FNAB fortfarande det bästa och mest exakta sättet att utvärdera alla typer av sköldkörtelknölar.
MOLEKYLÄRTEST
Nyutvecklade molekylära studier som undersöker gener i DNA hos sköldkörtelknölar Det finns tester och de fortsätter att utvecklas i en dynamisk process. Dessa tester kan vara användbara för att avgöra om knölen är cancerös, särskilt i fall där FNAB-resultatet är osäkert. Dessa speciella tester görs på prover som tagits under det normala biopsiförfarandet. Det finns också speciella blodprov som kan hjälpa till att utvärdera sköldkörtelknölar. Det finns dock vissa svårigheter att nå och ha dessa. Förebyggande (profylaktisk) mastektomi kan avsevärt minska risken för att utveckla bröstcancer, men det bör noteras att denna operation också är ett seriöst val som kan ha en betydande inverkan på ditt framtida liv. Förebyggande mastektomi utförs på ett eller båda brösten för att minska risken för att utveckla bröstcancer.
Läs: 0
