15-20 % av alla kliniskt upptäckta graviditeter slutar i spontant missfall. Många faktorer, inklusive moderns ålder, påverkar risken för missfall. Medan risken för missfall är 12 % hos kvinnor under 20 år, ökar denna risk till 26 % hos kvinnor över 40 år. Med tanke på de graviditeter som avbryts obemärkt, är antalet spontana aborter faktiskt högre. Med andra ord förloras vissa graviditeter precis innan menstruationen börjar.
För en kvinna som får missfall en gång är återfallsfrekvensen mindre än 30 %. En kvinna som tidigare har haft ett spontant missfall kommer senare att ha en 80-90 % framgångsrik graviditet.
En del kvinnor upplever dock flerfaldiga graviditetsförluster. Återkommande graviditetsförlust definieras som 3 på varandra följande spontana missfall före den 20:e veckan eller när fostrets vikt är mindre än 500 g. Efter 4 graviditetsförluster hos dessa kvinnor är risken för upprepade missfall mer än 54 %. Återkommande graviditetsförluster förekommer hos 0,5-1 % av alla kvinnor. Det finns många orsaker till återkommande graviditetsförluster. Däremot finns ingen orsak hos 50 % av kvinnorna. Det anses allmänt att många faktorer, snarare än en enda faktor, är effektiva vid återkommande missfall.
Vilka är de faktorer som orsakar återkommande graviditetsförluster?
A) Genetiska faktorer
Kromosomala störningar är den vanligaste orsaken till spontan abort. Om fostret bildas är kromosomavvikelser ansvariga för 60 % av missfallen under de första 3 månaderna. Det resulterande fostret kan ha ökade eller minskade kromosomer. Avvikelser observeras oftast i kromosomerna 13, 16, 18, 21 och 22.
Krosomala anomalier som tillhör föräldrarna kan också orsaka återkommande missfall. Studier gjorda på par med återkommande missfall har visat att denna andel är 2-3%. Föräldrar är i allmänhet normala till utseendet.
B) Anatomiska störningar
Den andra viktiga orsaken är medfödda eller förvärvade anatomiska störningar. Anatomiska störningar som är inneboende hos kvinnor orsakar vanligtvis missfall efter de första 3 månaderna. Avvikelser som septa (gardiner) i livmodern, dubbelhornig livmoder och dubbel livmoder observeras ofta. ir. Med andra ord, medfödd har de kvinnliga inre könsorganen inte fullbordat sin utveckling.
Även om graviditetsveckan fortskrider hos sådana kvinnor, är resultaten generellt sett dåliga. För tidig födsel, försenad fosterutveckling och barnets utvecklingsavvikelser inträffar vid födseln. Anatomiska störningar som orsakar återkommande graviditetsförluster hos kvinnor kan också förvärvas.
De huvudsakliga förvärvade anatomiska störningarna som orsakar missfall är följande:
C) Hormonella orsaker
Progesteronhormonet som utsöndras av äggstockarna säkerställer fortsättningen av graviditet i livmodern ger. Om detta hormon frisätts otillräckligt kan vi uppleva återkommande missfall. Dåligt kontrollerad diabetes och sköldkörtelsjukdomar kan också vara orsaken till missfall.
D) Sjukdomar relaterade till kroppens immunförsvar
Störningar relaterade till kroppens försvar systemet kan också återkomma, kan orsaka missfall. De orsakar vanligtvis missfall som inträffar efter de första 3 månaderna. Ämnen som vi kallar antikroppar produceras i kvinnans kropp, antingen mot hennes egna vävnader eller mot det bildade embryot. Dessa orsakar små blodproppar i venen, som vi kallar trombos. Som ett resultat kan inte tillräckligt med blod skickas till vävnaderna. När detta fenomen inträffar i vävnaden vi kallar moderkakan (i folkmun känd som barnets partner), som ger näring till fostret, störs även blodflödet till fostret. Således uppstår missfall.
E) Infektioner
De är ansvariga för en mycket liten del av återkommande missfall.
F) Miljöfaktorer
G) Okända faktorer strong>
Hos 50 %-60 % av kvinnorna med återkommande missfall kan ingen fastställd orsak hittas.
Hur får man diagnosen?
Vi använder några tester för att diagnostisera kvinnor med återkommande missfall.
De viktigaste är följande:
- En god anamnes på patienten bör tas. Patientens CV, familjehistoria och detaljerade arbetsrelaterade intressen tas.
- Kulturer tas för att undersöka infektioner.
- Tester för sköldkörtelfunktion, blodsocker och immunologiska faktorer undersöks.
- Genetisk forskning utförs på båda paren.
- Endometriebiopsi kan utföras för att upptäcka hormonella faktorer. Progesteronhormonnivån i blodet bestäms.
- Bildbehandlingsmetoder inklusive hysterosolpingografi, bäckenultraljud, datortomografi eller magnetisk resonans kan användas för att upptäcka anatomiska anomalier. Återigen, hystereroskopi eller diagnostisk laparoskopi kan utföras under narkos för diagnos.
Behandling för återkommande missfall
Som vi nämnde tidigare, frekvensen av missfall är 50 % hos kvinnor med återkommande missfall Ingen orsak har hittats.
Om orsaken inte hittas ges behandling utifrån orsaken. Om orsaken inte fastställs rekommenderas generellt stödjande behandling.
- Om missfall beror på genetiska orsaker rekommenderas genetisk rådgivning.
- Om orsaken till missfall är anatomisk anomalier, kirurgisk behandling krävs vanligtvis.
- Om hormonella anomalier upptäcks ges behandling och det saknade hormonet kompletteras.
- Om infektion diagnostiseras behandlas den med lämplig antibiotika.
- Miljöfaktorer korrigeras. Om någon röker eller dricker alkohol uppmanas de att sluta. Om det förekommer exponering för gifter förhindras detta.
Läs: 0
