Pediatrisk kirurgispecialist Prof. Dr. Feryal Gün Soysal förklarade vad du behöver veta om gastroesofageal refluxsjukdom och dess behandling hos barn.
Förflyttningen av maginnehållet mot matstrupen kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Det kan vara ett tecken på GERD om barnets eller barnets maginnehåll kommer ut ur munnen utan någon ansträngning, särskilt i liggande ställning.
Även om GERD är vanligt under nyfödd och spädbarnsperiod, minskar den gradvis. när barnet växer. Det här är för att; Det är ökningen av trycket i den nedre esofagussfinktern (LES), längden på den intraabdominala delen av matstrupen förlängs och barnet börjar sitta.
Det finns en balans mellan orsakerna som möjliggör och förebygga GERD-sjukdom. Detta kallas antirefluxmekanismen. Denna mekanism skapas av LES, Angle of Sense, tillräckligt lång intraabdominal matstrupe, komprimerande effekt av diafragmatisk crus, slemhinneveck (esophageal clearance) och intra-abdominalt tryck. Den viktigaste faktorn som orsakar GERD är felaktig avslappning av LES.
Det varierar beroende på barnets ålder
Kliniken för nyfödda, spädbarn och äldre barn är annorlunda.. Medan kräkningar, hosta, väsande andning och återkommande aspirationspneumoni observeras hos YD och spädbarn, uppstötningar (bittert vatten som kommer till munnen), sveda i bröstet, smärta, svårigheter att svälja och tillväxt och utvecklingsförsening hos äldre barn.
Barretts esofagus: fodrar den distala matstrupen. Det är omvandlingen av skivepitel till kolumnärt epitel. Det åtföljs av esofagusförträngning hos hälften av barnen.
Sandifers syndrom: Barnet med GERD rör på huvudet, nacken och ibland kroppen meningslöst. Detta tillstånd, som ökar under matning, försvinner medan barnet sover.
30-65 % av barn med esofagusatresi har GERD.
Hur diagnostiseras det?
Det finns inget behov av en annan diagnostisk metod för att starta behandling hos barn med symtom och fynd som är förenliga med GER. Hjälpdiagnostiska metoder behövs för att undersöka anatomiska störningar hos patienter som inte svarar på medicinsk behandling och som kommer att genomgå kirurgisk behandling.
Esofagografi: Dess huvudsakliga syfte är att undersöka strukturella anomalier och mäta magtömningstiden. Efter att hälften av magen är fylld med kontrastmaterial placeras huvudet något nedåt. Den dras i samma läge. GER detekteras radiologiskt i endast 30-35 % av GER som upptäcks med en pH-mätare.
pH-övervakning: Det är guldstandarden för GER. Data som frekvensen av refluxepisoder som varar längre än 5 minuter, varaktigheten av den längsta episoden och procentandelen av tiden som pH är under 4 per 24 timmar registreras.
Endoskopi: Det viktigaste och primär indikation är misstanke om esofagit. (+/- biopsi)
Manometriska studier: Det viktigaste fyndet till förmån för GER är lågt LES-tryck.
Hur behandlas det?
Medicinsk behandling: Om bebisar med GERD kan fortsätta sin normala utveckling försvinner symtomen genom att ändra matvanor (som att tjockna formeln och äta ofta och lite i taget) och justera liggläget till 45 grader. Medicinsk behandling bör påbörjas hos patienter som inte svarar på empirisk behandling inom 3-4 veckor.
Kirurgisk behandling: Indikationer för kirurgisk behandling är oförmåga att kontrollera reflux med medicinsk behandling hos spädbarn och barn, komplikationer relaterade till esofagit hos äldre barn (såsom bröstsmärtor, dysfagi, anorexi, viktminskning) och uppehåll bråck och matstrupsproblem i alla åldrar. Förekomst av striktur.
Frekvensen av större komplikationer vid kirurgisk behandling är 4,2-11,8 %. Komplikationer; brid ileus, separering av fundoplikation, paraesofageal bråck, vagus- eller organskada, oförmåga att kräkas, oförmåga att rapa.
Läs: 0
